乳母营养与婴儿营养 PPT课件.pptx

人群营养 第二节乳母营养第三节婴儿营养 第二节 乳母营养 2 乳母 哺乳 lactation 期妇女 由胎盘娩出后至哺乳终止 3 哺乳期的生理特点 医学基础 1 激素水平改变 雌激素 孕激素 胎盘生乳素水平急剧下降 催乳素 垂体分泌 持续升高 2 乳汁分泌 初乳 为产后第一周分泌的乳汁 富含钠 氯和免疫球蛋白 但乳糖和脂肪含量少 过渡乳 为产后第二周分泌的乳汁 乳糖和脂肪含量增多 蛋白质含量有所下降 成熟乳 产后第三周开始分泌的乳汁 富含蛋白质 乳糖 脂肪等多种营养素 3 哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快的恢复 4 营养与泌乳 乳母的营养是乳汁分泌的物质基础 直接关系到乳汁分泌的质和量 由于乳汁中各种营养成分全部来自母体 若乳母营养素摄入不足则动用体内的营养素储备 甚至牺牲母体组织 以维持乳汁营养成分的恒定 因此 会影响母体健康 如乳母长期营养不良 则乳汁分泌量减少 质量下降 不能满足婴儿生长发育的需要 甚至导致婴儿营养缺乏病 5 一 乳母期营养需要及营养素推荐摄入量 1 能量 2 1MJ 500kcal 日 RNI 2 蛋白质 20g 日 RNI 3 脂肪 与成人相同 膳食脂肪供给为总能量的20 30 4 碳水化合物 建议提供55 65 的膳食总能量 6 5 矿物质 钙 1200mg 日 AI 铁 25mg 日 AI 锌 21 5mg 日 RNI 碘 200 g 日 RNI 硒 65 g 日 RNI 7 6 维生素 脂溶性 VA 1200 g 日 RNI VD 10 g 日 RNI 水溶性 VB1 1 8mg 日 RNI VB2 1 7mg 日 RNI VB6 1 9mg 日 AI VB12 2 8 g 日 AI VC 130mg 日 RNI 烟酸 18mgNE 日 RNI 叶酸 500 gDFE 日 RNI 8 7 水分为保证乳汁分泌 乳母应保证每天摄入足够的水分 包括饮水 流质食物 汤汁类食物等 美国RDA 1989年 1000ml d 9 二 哺乳期的合理膳食 1 乳母合理膳食的原则 保证供给充足的优质蛋白 多食含钙丰富的食品 7 多食含铁丰富的食品 重视蔬菜和水果的摄入 粗细粮搭配 膳食多样化 注意烹调方法 合理安排产褥期膳食 10 2 乳母合理膳食的构成 g 日 11 膳食指南 D哺乳期 一般人群基础上增加5条 a增加鱼 禽 蛋 瘦肉及海产品摄入b适当增饮奶类 多喝汤水c产褥期食物多样 不过量d忌烟酒 避免喝浓茶和咖啡e科学活动和锻炼 保持健康体重 12 3 乳母一日食谱举例 早餐红豆稀饭 大米50g红豆10g馒头 面粉50g卤鸡蛋 鸡蛋50g凉拌黄瓜 黄瓜100g早点牛奶250ml蛋糕50g午餐米饭 大米150g鲫鱼汤 鲫鱼100g炒四季豆 四季豆200g午点鸡蛋面 面条50g鸡蛋50g虾皮5g 晚餐米饭 大米150g黑木耳炒青菜 青菜200g黑木耳10g花生排 花生25g骨汤 猪大排100g水果草莓100g 全天烹调用油25g 食糖20g 调味品适量 全天营养素摄入量热能12 4MJ 2967kcal 蛋白质119g脂类88g碳水化合物420g钙1298mg铁31mg 14 第三节婴儿营养 15 婴儿营养与膳食 婴儿生理特点 医学基础 婴儿的营养需要婴儿的合理喂养 16 婴儿的生理特点 婴儿期 出生到满1周岁前 出生1一12个月为婴儿期 包括新生儿 断脐至生后28天 这时期是一生中生长发育最快的时期 婴儿期良好的营养 是一生体格和智力发育的基础 亦是预防成年慢性疾病如动脉粥样硬化 冠心病等的保证 由于婴儿期的生长极为迅速 对营养素的需要很高 而各器官的发育尚未成热 食物的消化吸收能力有限 因此 如何科学喂养确保婴幼儿的生长发育就显得极为重要 17 一 婴儿营养需要及膳食营养素参考摄入量 1 能量 婴儿的能量需要包括基础代谢 体力活动 食物的特殊动力作用 能量储存 排泄耗能 以及生长发育所需 依据年龄 体重及发育速度来估计总能量的需要 2000年我国营养学会建议的0 12个月的婴儿的能量摄入量 AI 均为95kcal kg d 18 2 蛋白质婴儿生长迅速 不仅蛋白质的量按每单位体重计大于成人 而且需要更多优质蛋白质 婴儿比成人所需必需氨基酸的比例大 对于蛋白质的需要量 人乳喂哺的婴儿 每日需要蛋白质2 0g kg 日 牛乳喂养者为3 5g kg 日 大豆或谷类蛋白供应时为4 0g kg 日 19 3 脂肪0 6月龄的婴儿按每日摄人人乳800ml计 则可获得脂肪27 7g 占总能量的47 我国营养学会推荐摄入量为总能量的45 50 20 4 碳水化合物婴儿碳水化合物的提供的能量应占总能量的30 60 人乳喂养的婴儿平均每日摄人量约为12g kg 供能比约37 人工喂养儿略高 约40 50 21 5 矿物质 婴儿必需而又容易缺乏的矿物质和微量元素主要有钙 铁 锌 此外 内陆地区甚至部分沿海地区碘缺乏病也较为常见 1 钙 2 铁 3 锌 4 碘 婴儿期碘缺乏可引起以智力低下 体格发育迟缓为主要特征的不可逆性智力损害 其他矿物质 如钾 钠 镁 铜 氯 硫及其他微量元素也为机体生长发育所必需 但母乳及牛奶喂养健康婴儿均不易缺乏 22 6 维生素 母乳中的维生素尤其是水溶性维生素含量受乳母的膳食和营养状态的影响 膳食均衡的乳母 其乳汁中的维生素一般能满足婴儿的需要 用非婴儿配方奶喂养婴儿时 则应注意补充各种维生素 23 1 维生素A 用母乳喂养的婴儿一般不需额外补充 牛乳中的维生素A仅为母乳含量的一半 中国居民膳食营养素参考摄入量 建议婴儿维生素A的AI为400 g 日 2 维生素D 人乳及牛乳中的维生素D含量均较低 从出生2周到1岁半之内都应添加维生素D 中国居民膳食营养素参考摄入量 建议婴儿维生素D的AI为10 g 日 24 3 维生素E 早产儿和低出生体重儿容易发生维生素E缺乏 引起溶血性贫血 血小板增加 及硬肿症 中国居民膳食营养素参考摄入量 建议婴儿维生素D的AI为3 g 日 25 4 维生素K 新生儿肠道内正常菌群尚未建立 肠道细菌合成维生素K较少 容易发生维生素K缺乏症 出血 因此 对新生儿尤其是早产儿出生初期要注射补充维生素K 5 维生素C 母乳喂养的婴儿可从乳汁获得足量的维生素C 26 牛乳中维生素C的含量仅为母乳的1 4 约11mg L 又在煮沸过程中有所损失 因此 纯牛乳喂养儿应及时补充富含维生素C的果汁如橙子 深绿色叶菜汁或维生素C制剂等 我国2000年制定的婴儿维生素C的推荐摄入量为40 50mg d 27 二 喂养指南 1 喂养方式 1 母乳喂养 2 人工喂养 28 1 母乳喂养1 母乳的营养特点 蛋白质及氨基酸尽管人乳所含蛋白质比牛奶少 约1 1g 100ml 但人乳中蛋白质以易于消化吸收的乳清蛋白为主 乳清蛋白与酪蛋白之比为70 30 而牛乳为18 82 脂肪人乳的脂肪数量和种类都比牛乳多 在能量上也高于牛乳 这适应了婴儿对能量的特别需要 29 糖类人乳中的乳糖含量约7 高于牛乳 且以 一乙型乳糖为主 乳糖不仅提供婴儿相当一部分的能量 而且它在肠道中被乳酸菌利用后产生乳酸 乳酸在肠道内可抑制大肠杆菌的生长 同时亦可促进钙的吸收 矿物质由于婴儿肾脏的排泄和浓缩能力较弱 食物中的矿物质过多或过少都不适于婴儿的肾脏及肠道对渗透压的耐受能力 会导致腹泻或对肾的过高负荷 人乳的渗透压比牛乳低 更符合婴儿的生理需要 30 维生素人乳中维生素的含量易受乳母的营养状态的影响 尤以水溶性维生素和脂溶性的维生素A 营养良好乳母的乳汁中维生素能满足1 6个月婴儿的需要 而不需要额外补充维生素 但维生素D例外 尤以日照较少的地区 31 2 母乳中的免疫活性物质 白细胞和淋巴细胞 人乳中的白细胞主要是嗜中性粒细胞和巨噬细胞 存在于前3 4个月的母乳中 抗体 母乳中的抗体主要存在于初乳中 以sIgA为主 占初乳中免疫球蛋白的90 左右 乳铁蛋白 人类初乳含乳铁蛋白丰富 可达5 6mg ml 4周后下降至2mg ml 以后一直维持1mg ml 32 溶菌酶 在喂哺第一个月时约含20 g ml 第六个月为250 g ml 人乳的含量约为牛乳制品含量的8倍 补体 初乳中含有较高含量的补体C3和C4 但随后迅速下降 补体不能直接杀灭细菌 但能辅助SIgA和溶菌酶降解细菌 33 低聚糖和共轭糖原 低聚糖和共轭糖原是母乳中一类能抵抗细菌的碳水化合物 其他抗感染物质 初乳中含量较高的纤维结合素能促进吞噬细胞的吞噬作用 34 3 母乳中的激素和生长因子 母乳含有表皮生长因子 EGF 神经生长因子 NGF 胰岛素样生长因子I和 转移生长因子 TGF 等 这些生长因子可以调节婴儿的生长发育 参与中枢神经系统及其他组织的生长分化 35 4 母乳喂养的优越性 母乳中营养成分能满足生后4 6个月内婴儿的营养需要母乳是婴儿最佳的天然食物和饮料 母乳含有4 6个月内的婴儿所需全部营养素 母乳中所含有的各种营养成分最适宜婴儿的消化与吸收 母乳喂养降低发病率和死亡率a 感染性疾病 可减少或消除b 成年慢性病 预防成年期慢性病 36 母乳喂养增进母子之间的感情 母乳喂养经济方便又不易引起过敏母乳喂养婴儿经济方便 37 2 人工喂养 人工喂养所用乳量可根据婴儿的能量需要量来计算 新生儿第一周的能量需要量为60kcal kg d 第二周以后新生儿及婴儿的能量约需95kcal kg d 再根据代乳品每100ml 直接喂养的浓度 提供的能量来确定一日所需的奶量 开始每天分6 8次喂养 较大婴儿可逐渐减少喂养次数 38 3 混合喂养 因各种原因母乳不足或不能按时喂养 在坚持用母乳喂养的同时 用婴儿代乳品喂养以补充母乳的不足 39 2 常见婴儿配方食品和辅助食品 1 常用的婴儿配方食品品1 配方奶粉 绝大多数婴儿配方奶是在牛奶的基础上调整各成分的含量配制而成的 2 牛乳 鲜牛乳 3 全脂奶粉 4 豆制代乳粉 40 2 婴儿辅助食品 1 添加辅助食品的科学依据 满足婴儿的营养需求 学习吃食物 为断奶作准备 适应婴儿消化系统以及心理发育的需要 培养良好的饮食习惯 41 2 添加辅助食品的时间与原则 适宜时间 在通常情况下 4 6个月时应逐步添加辅助食品 但因婴儿个体差异 开始添加辅食并没有一个严格时间规定 一般有下列情形时可以开始添加辅食 1 婴儿体重增长已达到出生时的2倍 2 婴儿在吃完约250ml奶后不到4小时又饿了 3 婴儿可以坐起来了 4 婴儿在24小时内能吃完1000ml或以上的奶 5 婴儿月龄达6个月 42 3 添加辅助食品的顺序 1 适宜时间 在通常情况下 4 6个月时应逐步添加辅助食品 2 添加辅助食品的原则 a 逐步适应 b 由稀到稠 c 量由少到多 质地由细