固涩剂PPT课件.ppt

固涩剂 1 一 定义 以固涩药为主组成 具有收敛固涩作用 治疗气 血 精 津滑脱散失之证的方剂 统称固涩剂 为什么 2 二 分类 1 自汗盗汗 固表止汗2 久咳肺虚 敛肺止咳3 久泻久痢 涩肠固脱4 遗精遗尿 涩精止遗5 崩漏带下 固崩止带 3 三 使用注意 1 一般在纯虚无邪时使用 2 配补益药 标本兼顾 3 热病多汗 痰饮咳嗽 火扰遗泄 热痢初起 伤食泄泻 实热崩漏等不宜用 4 第一节固表止汗 1适用病证 体虚卫外不固 阴液不能内守所致的自汗 盗汗等 2组方规律 收敛止汗药 麻黄根 浮小麦 煅龙牡 益气固表药 黄芪 白术 5 牡蛎散 太平惠民和剂局方 1 治标止汗之剂2 适宜于各种虚证之汗出 6 病机形成过程 气虚表卫不固自汗日久心阴耗伤 心气受损心阳失潜阳不敛阴盗汗 主证 体虚自汗 盗汗证 7 气虚自汗 自汗日久 短气烦倦阴虚盗汗 汗出夜卧尤甚 心悸惊惕 舌淡红 脉细弱 体虚 辨证要点 汗出 心悸 短气 舌淡 脉细 8 功用 敛阴止汗 益气固表方解 牡蛎 黄芪 麻黄根 浮小麦 君臣佐 集止汗药于一方 兼顾益气固表 敛阴潜阳 收涩止汗 涩补并用 以固涩为主 9 运用 随证加减 1 气虚明显或以自汗甚为主者 重用黄芪 酌加参 术 2 阴虚明显或盗汗甚者 重用牡蛎 酌加生地 白芍 橹豆衣 糯稻根 10 玉屏风散牡蛎散病机体虚卫外不固卫气虚弱 心阳不潜主治表虚自汗 自汗日久 盗汗并见虚人易感外邪病程长 量多配伍补气为主补敛并用以补为固以固涩为主补中寓散收敛止汗 类方比较 11 桂枝汤 病后 产后阴阳失调之自汗当归六黄汤 阴虚火旺盗汗玉屏风散 表虚自汗生脉散 气阴两虚之自汗 盗汗 治本之剂 12 方歌 牡蛎散内用黄芪 小麦麻根合用宜 卫虚自汗或盗汗 固表收敛见效奇 骑马卖牡蛎 芪麻麦牡蛎 13 第二节敛肺止咳 1适应证 久咳肺虚证 2组方规律 敛肺止咳药 罂粟壳 五味子 乌梅 益气养阴药 人参 阿胶 14 主治 久咳肺虚 气阴两伤证 功用 敛肺止咳 益气养阴 清肺化痰 九仙散 15 方解 君罂粟壳 米壳 敛肺止咳 臣五味子 乌梅 助君敛肺止咳 佐人参 阿胶 益气养阴 款冬花 桑白皮 川贝 清肺化痰 使桔梗 1 引药上行 2 开肺气 16 配伍特点 1 补 泻 收敛并用 以敛为主 2 敛中有散 降中寓升 使用注意 1忌外感咳嗽 2忌痰涎壅盛之咳嗽 3忌多服久服 17 方歌 九仙散用乌五阿 参贝罂桔桑白花 18 第三节涩肠固脱 1适应证 久泄久痢及大便滑脱不禁 2组方规律 涩肠止泻药 罂粟壳 赤石脂 诃子 温补脾肾药 补骨脂 干姜 19 治泻痢方剂回顾 实证葛根芩连汤 芍药汤 白头翁汤 痛泻要方虚证理中丸 参苓白术散 补中益气汤治本之剂 20 真人养脏汤 主证病机分析 脾肾虚寒之久泻久痢 脾肾虚寒脐腹疼痛 喜温喜按 倦怠食少 阳虚失固泻痢无度 脱肛坠下 舌淡苔白 脉迟细 21 功用 涩肠固脱 温补脾肾 方解 罂粟壳君肉豆蔻涩诃子肉桂人参佐1白术当归 白芍佐2木香佐3甘草佐使 臣 补 22 配伍特点 标本兼顾 治标为主 脾肾同治 补脾为主 涩中寓通 补而不滞 23 运用 随证加减 1 脾肾虚寒甚者 加附子 2 脱肛加升麻 黄芪 使用注意 若泻痢虽久 湿热积滞未去者 忌用本方 24 现代应用 本方现代常用于治疗慢性结肠炎 糖尿病顽固性腹泻 小儿秋泻 肠结核等久泻久痢属脾肾虚寒证者 25 方歌 真人养脏木香诃 当归肉蔻与罂壳 术芍参桂甘草共 脱肛久痢可固脱 26 四神丸 内科摘要 肾阳虚衰 五更泄泻 久泻不愈 腰酸肢冷 腹痛喜温 脉沉迟无力 脾虚失运 不思饮食 食不消化 神疲乏力 舌淡 苔薄白 脾肾阳虚 主证分析 脾肾阳虚之肾泄证 27 功用 温肾暖脾 固肠止泻 组成 二神丸 肉蔻 补骨脂 五味子散 五味子 吴茱萸 28 方解 君补骨脂 温肾暖脾 治肾泄 臣肉豆蔻 温中涩肠 佐吴茱萸 温里散寒 五味子 收敛止泻 姜 枣 温肾暖脾 收敛固涩并用 以温补为重 29 四神丸之用法 姜枣同煮 枣肉为丸 临睡时淡盐汤或白开水送下 30 现代药理研究表明 补骨脂具有一定的抗菌作用 肉豆蔻除有抗菌作用外 还有抑制胃肠蠕动 五味子具有肌肉松弛及抗菌止痛作用 吴茱萸具有抑制胃肠蠕动和抑菌作用 全方组成药物具有抗菌止痛 止泻等多方面的药理作用 31 比较 真人养脏汤与四神丸功效 真人养脏汤以固涩为主 兼以温补脾肾 四神丸以温肾为主 兼以暖脾涩肠 32 运用 随证加减 1 久泻气陷而脱肛者 可加黄芪 升麻 枳壳 2 腰膝肢冷较甚者 可加附子 肉桂 33 现代运用 本方现代常用于治疗慢性腹泻 溃疡性结肠炎 肠道易激综合征 糖尿病并发顽固性腹泻 五更泄泻 遗尿症 滑精 过敏性鼻炎 脂肪泻 肠结核等属脾肾虚寒者 34 注意事项 本方为脾肾虚寒之五更泄而设 如肠胃积滞未清的泄泻禁用 35 现代研究 现代实验研究表明 四神丸对家兔离体肠管的自发活动有明显的抑制作用 并能对抗乙酰胆碱引起的痉挛 与阿托品对抗肠痉挛的作用相似 本方还具有增强人体免疫力 抗菌 镇静 收敛作用 36 方歌 四神故纸吴茱萸 肉蔻除油五味齐 大枣生姜为丸服 五更肾泻最相宜 趣记 四神将枣子肉喂鱼 治五更泻 对照 四神姜枣脂肉味萸 治五更泻 37 第四节涩精止遗 1适应证 遗精滑泄 尿频遗尿2组方规律 补肾涩精药 沙苑子 桑螵蛸 芡实 固涩止遗药 煅龙牡 38 金锁固精丸 肾虚精关不固的常用方 主治 1 肾虚不固之遗精 2 女子带下属肾虚滑脱 3 乳糜尿 重症肌无力属肾虚精气不足 下元不固者 辨证要点 遗精 带下 腰痛耳鸣 舌淡苔白 脉细弱 39 功用 补肾涩精 方解 君 沙苑蒺藜臣 芡实佐 龙骨 牡蛎 莲须 配伍特点 既能补肾 又能固精 以治标为主 补肾固精 涩精止遗 40 随证加减 1 若大便干结者 可加熟地 肉苁蓉以补精血而通大便 2 大便溏泄者 加五味子 菟丝子 补骨脂以补肾固涩 3 腰膝痠痛者 加杜仲 续断以补肾而壮腰膝 4 若兼见阳痿者 可加入锁阳 巴戟天 淫羊藿以壮阳补肾 41 现代运用 本方现代常用于治疗遗精 滑泄 带下 慢性泄泻 乳糜尿 遗尿 糖尿病 男性不育等属肾虚不固者 42 注意事项 本方药物多为收敛固涩之品 故下焦湿热或相火妄动所致之遗精 带下者 不宜使用本方 中病即止 遗止后补肾治本 现代研究现代实验研究表明 金锁固精丸具有降脂 降酶 抗炎 收敛及止泻的作用 43 方歌 金锁固精芡莲须 龙骨牡蛎与蒺藜 莲粉糊丸盐汤下 补肾涩精止滑遗 44 桑螵蛸散 本草衍义 主证分析 心肾两虚 心肾不交证 膀胱失约 小便频数 尿如米泔 或遗尿 精失封藏 遗精 肾之精气不足 心肾两虚心肾不交 心之神气虚弱 心神恍惚 健忘 舌淡苔白 脉细弱 神不御精精不养神 45 功用 调补心肾 涩精止遗 方解 桑螵蛸 龟甲龙骨 当归茯神人参 远志菖蒲 君臣佐使 以收涩为主 结合调补心肾 46 运用 随证加减 1 可加益智仁 覆盆子 以增强涩精缩尿止遗之力 2 若健忘心悸 可加酸枣仁 五味子 若兼遗精 可加沙苑子 山萸肉 使用注意 下焦湿热或相火妄动所致的尿频 遗尿或遗精 滑泄 非本方所宜 47 金锁固精丸与桑螵蛸散比较 同 涩精止遗异 金锁固精丸 纯用补肾涩精之品组成 专治肾虚精关不固之遗精滑泄 桑螵蛸散 以固精止遗的桑螵蛸配伍菖蒲 远志交通心肾 为调补心肾 涩精止遗兼顾 主治心肾两虚 水火不交所致尿频 遗尿 遗精 48 第五节固崩止带 适用病证 妇女血崩暴注或漏下不止 以及带下淋漓等 49 固冲汤 医学衷中参西录 主证分析 脾肾亏虚 冲脉不固证 头晕肢冷 腰背酸软冲脉不固血崩 月经过多或漏下不止 色淡质稀心悸气短 神疲乏力 舌淡 脉微弱 肾虚精亏失固脾虚气弱不摄 50 功用 固冲摄血 益气健脾 方解 山萸肉 牡蛎龙骨 白术黄芪 茜草海螵蛸五倍子棕榈炭白芍 君臣1臣2佐 51 配伍特点1 以众多收涩药固涩滑脱为主 配伍补气药助固摄为辅 意在急则治标 2 大量收涩止血药配伍小量化瘀止血之品 使血止而不留瘀 52 随证加减 兼肢冷汗出 脉微欲绝者 为阳脱之象 需加重黄芪用量 并合参附汤以益气回阳 少腹痛者 加香附 丹皮 桃仁 血色暗黑 下之不畅者 加益母草 气虚下陷者 加升麻 柴胡 党参 53 使用注意 本方偏于温补 故崩漏及经血过多属血热妄行者 不宜使用本方 现代应用本方现代常用于治疗功能性子宫出血 月经过多 消化道溃疡 遗尿等属脾气虚弱 冲任不固者 54 方歌固冲汤中用术芪 龙牡芍萸茜草施 倍子海蛸棕榈炭 崩中漏下总能医 55 固经丸 丹溪心法 主证分析 阴虚血热之崩漏 肝肾阴虚阴虚火旺迫血妄行加重肝肾阴血不足 血色深红或紫黑粘稠 崩漏 月经过多 56 病机特点 阴虚为本血热为因出血为标恶性循环 57 功用 滋阴清热 固经止血 固本 澄源 塞流三法并举 方解 黄芩白芍龟板 黄柏 椿树根皮 香附 炙 炒 炒 炒 君 58 运用 随证加减 1 阴虚甚者 加女贞子 旱莲草 2 出血日久 加龙骨 牡蛎 乌贼骨 茜草炭 59 固经丸和固冲汤之比较 60 易黄汤 傅青主女科 主证分析 湿热带下 带下粘稠色黄 其气腥秽 舌红 苔黄腻 61 功用 补肾清热 祛湿止带 方解 芡实山药 白果 车前子黄柏 盐水炒 炒 炒 君臣佐 重在补涩 辅以清利 62 运用 随证加减 1 湿甚 加土茯苓 苡仁 2 热重 加苦参 败酱草 蒲公英 3 带下日久不止 加鸡冠花 墓头回 63 方歌 傅青女科易黄汤 山药芡实黄柏镶 白果仁和车前子 清热止