截瘫的护理查房PPT课件.ppt

截瘫的护理查房 1 目录 病例介绍 截瘫的定义 临床表现 截瘫的康复治疗 护理诊断 护理措施 xx 健康教育 2 一 病情介绍 患者 肖国军 男性 52岁 2015年1月24日从4楼摔下 伤及胸背部头颈部 当即感胸背部 颈部 头部疼痛 胸腹部以下无感觉 不能活动 送往当地医院行C肽示胸椎骨折并椎管狭窄 病情危重遂转入我院 以 胸椎骨折并截瘫 蛛网膜下腔出血 收住我院脊柱外科行减压 探查 内固定 后外侧植骨融合术后病情好转 患者因截瘫 日常生活完全依赖 留置导尿 二便不能自控 遂要求康复治疗而住我科 患者因长期留置导尿管在3月5日至7日出现持续发热 考虑 泌尿系感染 经抗生素治疗后患者体温正常 xx 3 一 病情介绍 专科检查 患者颈椎活动受限 腰椎活动受限 左胸4以下感觉减退 胸6以下感觉消失 右胸4以下感觉消失 双下肢触痛觉消失 双上肢感觉及肌力正常 腹壁反射消失 球海绵体未引出 肛门括约肌可及收缩 膝反射及踝反射均消失 xx 4 5 一 病情介绍 目前诊断为 1 胸椎骨折术后并截瘫2 颈椎骨折3 多发性肋骨骨折4 肺挫伤并胸腔积液5 左锁骨骨折6 蛛网膜下腔出血恢复期7 泌尿系感染8 神经源性膀胱9 神经源性大肠 xx 6 二 截瘫的定义 TITLE xx 7 脊髓损伤的主要致病因素 脊髓损伤主要是因直接暴力 砸伤 摔伤 刺伤 枪伤等 造成脊柱过度屈曲骨折 脱位伤及脊神经 其次是因脊髓感染 变性 肿瘤侵及脊髓 脊柱操作可影响到肌肉逐渐萎缩 丧失有关的感觉和知觉 某些器官功能受损 如膀胱失控等 或失去某些活动能力等 8 二 截瘫表现 ADDYOURTITLE xx 9 1 运动功能 横贯损伤时在脊髓休克期消失后 损伤节段以下的运动功能完全消失 但肌张力逐渐增高 反射充进 部分损伤者在脊髓休克期恢复后可逐步出现肌肉的自主活动 但相当于损害节段所管辖的肌群可表现为张力松弛 萎缩 腱反射消失等 2 植物神经系统功能紊乱 如高热 无汗 肠蠕动减慢 大便秘结等 反射休克期消失以后瘫痪肢体的反射逐渐变得亢进 肌张力由弛缓转为痉孪 3 脊髓休克 为脊髓受伤以后所表现的在损伤节段以下继发的完全弛缓瘫痪 伴有各种反射 感觉 括约功能丧失的临床现象 轻伤病例这一表现可于数小时或数日内恢复 不留后遗症 4 感觉障碍 在损伤平面以下各种感觉均丧失 需待脊髓休克恢复后 感觉才能逐渐出现 表示脊髓损伤是不完全的 10 三 康复治疗 物理治疗 作业治疗 矫形器应用 传统康复治疗 膀胱训练 心理治疗 xx 11 三 康复治疗 TITLE xx 12 坐位训练 13 转移训练 站立训练 14 四 护理诊断 TITLE xx 15 护理措施 xx 16 17 3 做好基础护理和二便护理 每日进行尿道口抹洗和膀胱冲洗及多饮水 每周更换引流袋定时更换导尿管防止泌尿系感染 定时夹闭导尿管 以训练膀胱反射或自律性收缩功能 勤擦洗保持肛周干燥清洁 18 护理措施 xx 19 Diagram TITLE xx 20 心理护理 多与患者交谈沟通 给予信心 锻炼时注意加以保护 以防坠床跌倒等意外 生命体征稳定后 及早进行康复训练 教会患者及家属基本方法 积极进行主动和被动训练 加强肢体的功能锻炼 防止肌肉萎缩和足下垂 以提高生活质量 工作能力 早日重返家庭和社会 饮食指导 补充充足的蛋白质和丰富的维生素饮食 规律饮食 健康教育 xx 21 膀胱冲洗的注意事项 良姿体位的摆放 课后思考题 A B xx 22 体位护理 患者仰卧位要点 图中阴影代表偏瘫侧 1 双侧肩关节 抬高向前 固定于枕头上 预防后缩2 患侧上肢 固定于枕头上 保持伸肘 腕背伸 手指伸展3 患侧臀部 固定于枕头上 预防骨盆后缩及下肢外旋4 患侧下肢 下肢伸直 膝下可置一小枕 踝关节须保持90度 以免引起足下垂 23 体位护理 健侧卧位要点 图中阴影代表患侧 1 头位要固定 和躯干呈直线2 躯干略为前倾3 患侧上肢 患肩前伸 肘 腕 指各关节伸展 放在胸前的枕上和躯干呈100度角4 患侧下肢 膝关节 臀部略为弯曲 腿和脚均放枕头上 24 体位护理 患者患侧卧位要点 图中阴影代表患侧 1 躯干稍为后仰 背后和头部放一枕头固定2 患侧上肢 患肩前伸 将患肩拉出 避免受压和后缩 肘关节伸直 前臂外旋3 患侧下肢 髋关节伸展 膝关节微曲4 健侧下肢 屈曲向前置于体前支撑枕上 25 膀胱冲洗的注意事项 1 严格执行无菌操作 避免感染 2 滴注时液面距床面约60cm 以便产生一定的压力 使药液顺利滴入膀胱 3 滴注速度一般以60 80滴 min为宜 防止滴速过快引起患者尿意强烈 膀胱收缩 冲洗液从导管侧溢出尿道外 4 如系滴入治疗药物 须