标本采集量对PT、APTT的影响.doc

标本采集量对PT、APTT测定结果的影响核心提示:【摘要】nbsp;nbsp;为了解标本采集量对凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）测定结果的影响，对不同采血量、不同红细胞比容的标本进行PT、APTT检测。结果采血量、红细胞比容异常均可对检测结果产生影响。提示护士采样前应了解标本质量控制标准作者：熊宇1，邢辉2作者单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院 1护理部 2检验科， 湖北 武汉 430022【摘要】 为了解标本采集量对凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）测定结果的影响，对不同采血量、不同红细胞比容的标本进行PT、APTT检测。结果采血量、红细胞比容异常均可对检测结果产生影响。提示护士采样前应了解标本质量控制标准，确保采样质量。【关键词】 凝血酶原时间；活化的部分凝血活酶时间；标本采集量为了解决手术前有关病人出血倾向筛查问题，2000年卫生部发文明令停止使用一般外科手术前的常规出血时间检查，用凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）等联合检测取代1。这些检查一般由护理人员抽血送检，如果取样不合格尤其是标本采集量不准确，检验结果将会产生较大的误差。本研究对标本采集量与PT、APTT结果进行综合分析，现报告如下。1资料与方法11一般资料2002年15月，选取在本院经心脏瓣膜置换术后口服抗凝剂的10例病人为观察I组，其中男6例、女4例，年龄4570岁。10例行保守治疗的先天性心脏病病人（红细胞比容0.7 L/L）为观察组，其中男7例、女3例，年龄513岁。10例住院的尿毒症病人（红细胞比容0.2L/L）为观察组，其中男6例、女4例，年龄3555岁。另选行健康体检的10名正常人为对照组，男5例、女5例，年龄2533岁。采用真空采血管（BD公司生产），预留抗凝剂109 mmol/L枸橼酸钠溶液0.2 ml。用ACL200型血凝仪检测（BECKMANCOUNTER公司生产）。试剂为原装配套试剂。PT、APTT使用凝固法测定。12方法121采血检测方法：观察组、对照组于清晨平静、休息状态下，自外周静脉一次采血，分别装于6支真空采血管中，立即与抗凝剂混匀，经3 000 转/min离心10 min分离血浆后由专人在2 h内测定PT、APTT。观察、组先按标准量1.8 ml采集标本后，再按公式抗凝剂量（ml）=（100-病人红细胞比容）0.00185血量（ml）2求出校准采血量，按校准采血量进行采集血样后进行检测。122统计学方法：所测数据以s表示，用SPSS软件包进行统计分析，采用t检验。2结果21对照组、观察组不同采血量对PT、APTT检测结果的影响见表1。表1对照组、观察组不同采血量对PT、APTT值的影响略2.2、观察、组调整采血量前后PT、APTT值比较见表2。表2、观察、组调整采血量前后PT、APTT值比较略3讨论31不同采血量对PT、APTT值的影响由表1看出，不论是正常人还是口服抗凝剂的病人，当采血量过少时可使PT、APTT延长，当采血量0.70 L/L）时，由于其血浆量少（30%），抗凝剂量相对过剩，过剩的抗凝剂可干扰试验造成试验结果延长，故必须增大采样量。对于红细胞比容偏低的标本（红细胞比容80%），抗凝剂量相对不足，对标本的抗凝强度不足导致标本凝固，故必须减少采样量。目前，预留抗凝剂的真空采血管被广泛使用，对于降低护士的劳动强度、减少医源性感染、保证采样量准确等方面很有帮助，但对于一些红细胞比容异常的标本，护士在工作中必须根据病人的红细胞比容来调整采血量，及时向医生及检验人员了解有关信息，保证凝血功能检测结果的准确性。综上所述，采血量的恰当与否可引起PT、APTT的检测结果出现较大的误差，护理人员在保证采样量准确方面，起着重要的作用。对于诸如PT、APTT这样的凝血功能检查，既要严格按照操作规范进行操作，保证采样量的准确性；又要根据具体情况适当调整采样量，以保证结果的可靠性。护理人员不仅要熟悉日常的护理工作，也要对与自己工作