2017年农村医疗保险的报销范围与比例.docx

30家分公司覆盖四川.重庆.贵阳专注社保代理12年2017年农村医疗保险的报销范围与比例农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，可以使广大农民享受到农村医疗保险的实惠，同时也是社会保障的一项重要内容，更是我国经济建设的重要环节之一。2002年10月，中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。2017年农村医疗保险的报销范围参加新农合的农民，凡在定点医疗机构门诊、住院的，都可获得新农合报销，其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例，甲类药物基本可以报销，部分乙类药物可报销，丙类药物不能报销;以住院报销为例，住院床位费或门（急）诊留观床位费也是可以报销的。不过需要注意的是，以下内容不在新农合的报销范围内：（1）自购药品费；（2）超出省新型农村合作医疗基本药物目录的药品费用；（3）挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等；（4）非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用；（5）打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用；（6）流引产；（7）各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用；（8）进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用；（9）未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目，以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用；（10）有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用；（11）已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的；（12）境外发生的医药费用；（13）新型农村合作医疗其他规定的。2017年农村医疗保险的报销比例新农合的报销主要可以分为门诊报销、住院报销和大病报销三类，三类报销比例如下：1、门诊补偿：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附上处方每贴限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿（1）报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。（2）报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。3、大病补偿（1）门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。（2）一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线;（3）二级医疗机构补助比例提高到75%80%;（4）三级医疗机构补助比例提高到55%60%