感觉统和视觉生理康复三大感觉输入.doc

感觉统和视觉生理康复三大感觉输入:一、视觉输入：1.理论根基：视觉与视觉活动，与全身运动神经、感觉神经，都有投射或反射之直接或间接联系行为。与小脑协调，脑干整合，大脑皮质与丘脑间的基底神经节中枢处理，以及三叉神经的周延性反射，都有密切关系。 2.视觉输入点：视网膜只要有光感、图像感，在黄斑部凝视稳定跟踪下，可以用速度与图像移变，执行视觉输入。 3.视觉输入配套作业：轴线训练 (1) 视觉输入，必要的近点高调节下，三联征效果。 (2) 用配套作业，轴线训练，用近点高调节三联征形成的动力，建构近点眼外肌运动轨迹，再配合逐降凹镜度数的轴线训练，扩张远点视域，并使眼球内外旋更张。(3) 依此检核脑干整合动眼神经、滑车神经，外展神经及前庭神经，也可促进小脑协调眼外肌的统合作业，当视网膜外围产生图像滑动时，前庭适应（前庭修护）提升。就使前庭功能改善。 4.视觉输入应用：视觉输入是前庭输入及本体觉输入的必要条件，更是前庭觉及本体觉输入康复后，收纳效果于视觉表现的统合效应。5.操作说明：(1) 用P.D相当的试镜架，插上凹片-1,00、-2,00、-3,00共-6,00D，这是我们惯用语-3、-2、-1、轴线训练（它普遍适应各案例的首次作业）-6,00 -5,00-4,00D-3,00D(2) 让受训者戴上，在近点看视标，就发生近点三联征效应，其晶体代偿，调节，形成动力，再配合轴线训练（图右），让视标（图像）快速远移，脑干就整合动眼神经、滑车神经、外展神经（脑神经、均投射到脑干）等神经，就产生视网膜图像滑动（表示整合成功），激活动眼神经，视力（表示小脑协调各运动神经成功），也表示前庭神经VOR适应，即有修护效应。(3) 这种速度与图像快速在Y轴（前后轴）位移，（如上右图），在逐降度数的轴线训练过程，内缩内旋近点高调节下，发生外旋外展，则眼球的视域就更深，即近点更近，远点更远。(4) 此作业，可以把前庭觉输入、本体觉输入的康复成效，用视觉输入收纳于一统的成果，即为五官科统合康复。当然包括青光眼（即脑干多处功能受损综合症）的康复。 二、前庭觉输入：1.前庭觉说明：很多人不知道前庭是什么，更不知道前庭与视力或与五官科歪头、斜眼、斜肩有何关系?所以有必要说明如下。(1) 前庭神经，就是耳神经，是脑的第八对神经，它除了管听觉外，尚管人的躯体平衡感觉，如人在山坡上走路会有滑倒感觉。(2) 而这些感觉是来自于眼、头、躯体之间的感觉讯号要一致，如爬山时，眼看远景很美，但脚踏坡地站不稳，就产生这两个不同信号，造成的冲突，有时会眩晕，有时会滑倒。(3) 如果单侧前庭受损（u），左右两侧前庭神经接受信号不同，放电量不同，人的头、眼、颈、躯体（含手、脚反应），都会不同，结果长期下来，就有眼内扭、外斜、头歪、颈歪、斜肩等症。(4) 为了康复，我们就要前庭觉输入，修护前庭及相关神经，把头、眼、颈、肢体等都康复成功。2、前庭觉的理论根基：(1) 前庭觉不是管视力，但它管视野，它管视野的稳定平衡。 因为视野就是眼视觉的平衡杆。(2) 基底神经节的眼肌运动环路，就是管人的视野平衡，也就是管眼的扫视功能及横向追踪功能。(3) VCR就是前庭丘脑反射，前庭就是通过丘脑与基底神经节，在维护视野平衡。(4) 如果单侧前庭受损(uVD)，就会眼、头、颈、斜肩，向受损侧顷斜，就是双眼无法具备平衡视野，必须斜眼、斜头、斜肩来修护平衡。(5) 反之，要把斜眼、斜头康复，就要前庭觉输入。(6) 但前庭觉输入，尚须把视野平衡应用在正常生活的生理神经的视力活动上。所以，前庭觉输入一定要并用视觉输入。3、前庭觉输入操作方法：(1) 前庭觉输入方法是：头的冠状面左右摇摆，也就是鼻向左右转。当头右转时，为维护视野稳定，眼球就会左斜，才能凝视视野，则头与眼的反向运动速度差叫Gain增益。如单侧前庭受损，则良侧增益为，而受损侧则，这种康复运动，两侧前庭的放电量不相配，会发生呕吐感，只要坚持几小时，就没事。(2) 受损前庭的膜迷路，淋巴液流速加大，运动纤维毛也激活，两侧放电量就逐渐平衡。(3) 但没有经过脑干整合，小脑协调是不行的，所以需并用视觉输入及轴线训练。三、本体觉输入：1.本体觉说明：前庭觉，这一名词很抽象，但本体觉这一名词，就很具体多了，是很容易理解的名词。(1)在台湾，曾经流行脚底按摩，在大陆正流行足浴，这都是本体觉输入，它输入的是下肢的神经传导。下肢支撑不力者，正是欠缺此一传导。(2)张口咬肌的咀嚼活动，也是本体觉输入，长期不吃东西，不讲话的人，三叉神经中脑核会衰退，则眼球三直肌的调节会衰退，逐渐看近不清楚。(3)常在电视或影片上看到黑道武师打架前，一手按头顶，一手捧下额，把头向矢状面歪斜，听到骨头卡卡声，等下打架时，体性神经支配的骨骼肌很灵活，自律神经管理的心肺也很配合，这也是本体觉输入。(4)总之，所有肢体或头、颈、躯体活动，都是本体觉输入。但是，您必须要先了解肢体活动的神经反射弧，神经传输路径，才能理解康复的效用。2.本体觉的理论根基：(1) 康复，是利用神经生理需求与反射原理，来达到康复目的，如人在黑暗的地方会怕，没有视力也不敢活动，活动就要有平衡感、安全感，所有的活动，生理上，都会要求头眼保持凝视野视，要求头位与躯体保持平衡，要求眼的视觉信号，与前庭觉、本体觉信号要一致。(2) 所以，根据以上神经生理需求，与康复部位的神经反射弧或径路，在眼稳定凝视视标，能保持视野平衡状态下，设计一种或多种本体觉输入，依神经径路或反射弧，把必要的康复项目改善。(3) 同理，当本体觉输入康复后，也要在眼的凝视与视野维护稳定条件下，用视觉输入及轴线训练，把本体觉或前庭觉训练的相关神经，由脑干统合，也完成小脑的协调，才真正完成康复。3.本体觉输入操作方法：(1) 如果由脚输入本体觉，脚需站在滑动板，或斜坡、或泥地、或软垫、或滚球堆、或跳绳，才能由下肢传入的讯息，有要求稳定平衡的需求。(2) 同理，腿摆马步、手打拳、躯体移变，也要使本体觉输入的讯息，在生理上，产生要求稳定平衡的需求。(3) 同理，口腔咀嚼运动，脖子运动，都要有不同的稳定平衡讯息传入。(4) 所以，本体觉输入设计，一定要有视觉平衡杆，一定要有扫视视野的设备，它必须含盖凝视的功能。 我们设计推出的L.E.D就是依此需求设计的。4.本体觉输入的提示：(1) 本体觉神经通路很长，而且要传导到中枢，经常要换元一次或二次。所以，在多样性本体觉输入法内，我们要选择路径短、反应快的方法。(2) 病理性反射弧不能应用，因为正常人没有这种神经反射俓路。(3) 末梢离心性神经的刺激无效。(4) 总之，对策不能光谈理论，需众多案例的经验教育，如锥体系统与锥体外系统就不易分辨清楚了。感觉统和视觉生理康复的基本理论如下：1.提高眼内外肌的调节能力和协调能力。2.提高视网膜黄斑区的图像分辨能力提高大脑对图像的识别和纠错能力3.提高大脑对图像的识别和纠错能力采用：1.动静结合2.循序渐进3.区别对待训练的设备和工具有：1.轴线训练仪（步进目标引导器）2.综合训练器（光电脉冲引导器）3.基地朝外或基地朝内的棱镜4，正负球镜5.视距训练6.视力训练7.放松训练8.补光训练9.心理暗示（安慰剂效应）10.补充叶黄素眼睛（视觉器官）是人体最重要的器官之一，人类90的外界信息要靠眼睛采集经视神经传递大脑，这些信息不仅直接或间接的影响自身也影响整个世界，它的结构和设计思想极其复杂同时又非常科学合理，就视神经传导纤维大约就有90万根。它的设计制造时间至今约34亿年，且还在继续。实际上它是一个从无到有，从简单到复杂，从低级到高级的进化过程。天生地，天地生水，天地水生万物，眼睛的真正设计师和制造者是阳光和大地，它是太阳的产物，大地给我生根的土壤，阳光哺育我茁壮成长。感觉统和视觉生理康复对以下几大类眼睛问题都有良好的效果：1)对于弱视患者提高视力的治疗，没有任何年龄限制。2)斜视患者不用开刀即可矫正眼位。3)对高度近视患者进行降低度数，有的甚至可以摘掉眼镜；对远视患者当场训练到裸眼视力与戴镜视力相同。4)对老花患者可以轻松训练到不用戴镜进行阅读。5)对于部分低视力孩子来说，也能在很大程度上提高他们的视力。6)对于眼震患者，甚至在36个月之内即可恢恒健康。7)散光视物变形（视标某方向线条不清晰）、重影患者，成人72小时训练即可达到正常人视力，未成年人训练72小时基本可以消除变形、重影感觉。康复训练的目的是：看近点更近、远点更远、视域更长，提高眼、路（视路）脑的综合视力。长期视近会变成近视。视觉系统具有可塑性：1)诱导 刺激2)寻找目标主要的物质 树突 轴突 通过双节神经元 单节神经元视力训练的相关术语如下：1)远点眼不使用调节时，能清晰的看到的最远的物体位置称为远点, 如果以光学上来解释：是和视网膜黄斑区共轭的物像空间的某一点。测量此时的屈光度应为最小的，远点的倒数就为静态屈光度。2)近点当眼使用最大调节时，所能看清最近物体所处的位置称为近点。也称之为动态屈光度。3)调节范围/视距l调节范围：远点与近点之间的距离l调节幅度：眼静态屈光与最大调节时的运态屈光之差值，以屈光度为表示。4)内外旋l运动轨迹 设想 双眼均以黄斑中心为出发点，经玻璃体、晶体、房水、角膜到视标物为一直线=视轴。l双眼从看近，到远，眼球必然会产生内聚与外转，外旋的一个功能，这个功能也是开发视力的主要因素之一。5)近点突破目的是训练集合散与调节之间一个协调的关系。 以近距离视标，在眼前加入高负球镜，结果使晶体代偿性变胖，但双眼处于近处时，使用最大调节力量，同步提升调节使用。近点突破，就是使用最大的负球镜后，在眼球7cm处视标以横线清晰，竖线模糊为标准。6)远点训练利用机械 或者老花雾视进行远望训练，目的想通过逆向调节，使晶体变的薄一点的一种做法，雾视就是一种很好的表现。7)集合训练8)开散训练/外展训练9)融像训练动眼神经控制的眼内外肌的活动能力：内直肌、外直肌、睫状肌和瞳孔扩约肌瞳孔开大肌和动眼神经系统。当目标移近时，光路和视皮层的枕叶中脑调焦系统启动，产生调节、缩瞳和集合。目标移远时，相反。在光刺激作用下，由视杆和视锥细胞产生的电信号，在视网膜内要经过复杂的神经元网络的传递，最后才能由神经节细胞发生的神经纤维以动作电位的形式传向中枢。由于视网膜内各种神经元之间的排列、联系以及它们之间的信息交换