发烧原因及注意事项.doc

临床上的发热有好多种，阿司匹林、扑热息痛都可以作对症治疗，暂时降低体温以保护心脑肾等重要器官。一些抵抗力好的人吃几片就可以好了。关键还是要找出原发病，比如细菌感染引起的就要加用对其敏感的抗生素类药物，病毒（比如流感）引起的就要作相应的补液、对症支持治疗。总之，发热不是小问题，特别是小儿和年老体弱者，一定要得到及时有效的治疗。 许多疾病都可以引起发烧，它是患病时的一种防御性反应。患病发烧时，由于体温升高，机体免疫力降低，胃肠道的消化与吸收功能减退，所以一个人发烧时会发生营养消耗增加与消化功能减弱的矛盾。无论是服用退热药还是自然退热，都是以出汗的形式来实现的，人体在发汗散热的同时会丢失大量水分及盐分。因此，发烧时最需要的是水，其次才是营养物质，此时的饮食原则首先是供给充足水分，其次是补充大量维生素，然后才是供给适量的热量及蛋白质，且饮食应以流质、半流质为主，特别应注意以下六忌有：一忌多吃鸡蛋：鸡蛋所含营养的确丰富，但不宜在发烧期间多吃鸡蛋，这是因为鸡蛋内的蛋白质在体内分解后，会产生一定的额外热量，使机体热量增高，加剧发烧症状，并延长发热时间，增加患者痛苦。二忌多喝茶：喝浓茶会使大脑保持兴奋的状态，且使脉搏加快，血压升高，进而使患者体温升高、烦躁不安。同时，茶叶水会影响药物的分解、吸收，降低药物的疗效。三忌多喝冷饮：如果是不洁食物引起的细菌性痢疾等传染病导致的发烧，胃肠道功能下降，多喝冷饮会加重病情，甚至使病情恶化而危及生命。四忌多食蜂蜜：发烧期间应以清热为主，不宜滋补。蜂蜜是益气补中的补品，如果多服用蜂蜜，会使患者内热得不到很好的清理、消除，还容易并发其他病症。五忌多食辛辣：由于体温升高，体内新陈代谢旺盛，在此情况下乱吃姜、蒜、辣椒之类的温热辛辣食品，会以热助热，加重病情，不利于退热与早日康复。六忌强迫进食：有些孩子发烧时，家长往往认为发烧消耗营养，不吃东西那就更不行了。于是，他们强迫孩子进食，有的还拼命给孩子吃高营养食物。其实，这种做法适得其反，不仅不能促进食欲，而且还会倒胃口，甚至引起呕吐、腹泻等，使病情加重。健康人的体温是相对稳定的，口腔(舌下)温度保持在37左右，肛门内温度比口腔温度高0.30.5，腋下温度比口腔温度低0.20.4。人的体温早上稍低，下午稍高，相差不超过1。 一般体温(以口腔温度为准)超过39以上为高热。高热对人体的危害是很大的，它明显增加身体的消耗，损害心、脑、肝、肾等重要脏器的功能，出现心跳和呼吸加快、食欲不振、恶心、呕吐、便秘，甚至意识不清、惊厥等一系列症状。这对于危重病人，无异于雪上加霜，需要小心给予治疗和护理。 (一) 发高烧的病因 1感染性疾病 由细菌、病毒、原虫感染而引起，这是最常见的原因。如感冒、肺炎、支气管炎、疟疾等。 2非感染性疾病 中暑、肿瘤、免疫性疾病，如红斑狼疮、类风湿病等。 (二) 高烧的诊断 (1) 高烧伴有全身发冷、寒战者，多为细菌或原虫感染，如败血症、疟疾、大叶性肺炎、急性肾盂肾炎、急性胆囊炎等。 (2) 高热伴全身皮疹者，常见于发疹性传染病。皮疹在发热后16天出现，依次为水痘、猩红热、麻疹、伤寒等。 (3) 高烧伴剧烈头痛、呕吐者，多见于脑膜炎、脑炎。 (4) 高烧伴胸痛、咳嗽、气促者，见于呼吸系统病变，如肺炎、气管炎、胸膜炎。 (5) 高烧伴腹痛，右上腹痛可能为肝炎、肝脓肿、胆囊炎；满腹痛可能为腹膜炎。 (6) 高烧三周以上，多见于恶性肿瘤、结核、细菌性心内膜炎。 高烧病人必须到医院检查，明确诊断，进行针对病因的治疗，高烧才能好转，则单纯用退烧药只能临时起作用，药效过后依然高烧不退。 (三) 高热的表现 高烧时面色潮红，皮肤烫手，口渴咽干，精神不振，饮食不佳，呼吸和脉搏加快(从37开始计算，每升高1，脉搏加快10次)。病人开始嗜睡，重者出现昏迷、抽搐(惊厥)。 (四) 救护措施 (1) 在高热刚开始的时候，由于皮肤血管强烈地收缩，病人可能出现寒战，此时不应急于采取退烧措施，而是注意保暖。寒战后体温迅速上升，再及时采取以下退烧措施。 (2) 卧床休息，多饮水，每日2000毫升左右，气温较高时更应多饮水。最好不用含糖多的饮料。 (3) 物理降温方法: 冰袋：能减轻脑的充血水肿，对中枢神经系统有保护作用。具体方法是，从冰箱中取出冰块放入冷水中冲去棱角再装入热水袋中，连水带冰装1/2袋即可，排出空气盖紧盖口，查无漏水，放置病人前额，或枕部、颈部、双侧腋窝等处，每放置20分钟交换一下位置，以免发生冻伤。酒精擦浴：能使局部血管扩张，并利用酒精的蒸发作用带走热量，从而达到降温目的。用于物理降温的酒精浓度为30%左右。用70%95%酒精加水1112，也可用白酒配制。擦浴的部位为颈部、后枕部、双腋下、肘窝、大腿根部、踝窝等等，但不要擦拭胸部、腹部、手心、脚心等处，以免产生不良后果。酒精擦浴动作应轻柔，以皮肤微红为度，薄薄擦一层即可。如病人出现寒战，面色苍白，口唇青紫应立即停止擦浴，盖上被子保暖，饮一点糖水。 (4) 在体温过高时使用药物降温。要避免用药过量和在短期内反复用药。退热药有大量出汗加强散热的作用，易发生虚脱，常用的退烧药有复方阿司匹林(APC)、扑热息痛、安痛定、柴胡注射液等。有胃肠疾病的病人还可选用消炎痛栓剂，每次1/2枚塞入肛门，退烧效果也很好。长期高热不退者还可以给予紫雪丹、安宫牛黄丸口服和静滴清开灵注射液等等。 (5) 加强护理，保证营养。高热病人常常食欲不振，出汗多，消耗大，应设法让病人多进富含高维生素等营养的易消化的消淡流质饮食，包括新鲜的菜汁、果汁等等，以增加机体的抵抗力。另外，高热病人唾液分泌减少，加上缺乏维生素，常有口舌干燥，舌炎及口腔溃烂，故需加强口腔护理，每日用淡盐水漱口23次，并配合服用维生素C和维生素$B_2$等药物，口腔溃破可用冰硼散外涂，口唇裂口涂以凡士林软膏，效果均很好。 (6) 为防止惊厥，保证休息，以尽快退烧，尤其对小儿高烧病人，可适当使用镇静药，如安定和苯巴比妥、冬眠灵等药。但对老年人，神志不清的病人慎用或禁用，以免加重病情。 (7) 定时测量体温，观察病情变化。在服用退热药或物理降温后半小时、1小时、2小时分别测体温一次，其他时间48小时一次，并记录下来，观察体温的变化情况。如体温持续不下降，应及时将病人送医院诊治，采取其他进一步的措施。测体温的正确方法：家庭一般以测量腋下温度较为方便，测得数加0.5即为口腔温度(实际人体温度)。测腋下温度前应将腋汗擦干，测量时间510分钟。如手边无体温表，可通过测病人的呼吸、脉搏来判断是否发烧。正常成人安静状态下呼吸每分钟1216次，脉搏每分钟7080次。按体温每升高1，呼吸每分钟增加34次，脉搏增加10次左右，那么，体温在39以上的高烧病人，呼吸可加快到每分钟24次，脉搏每分钟可达100次左右，借此来初步判断病人的发烧程度。 (8) 病因治疗。高烧只是某些疾病的一个症状，单纯退烧有时效果不好，药效一过体温又复升高。所以，高烧时应重视寻找病因，针对病因治疗。感染性疾病引起的发烧，经足量有效的抗菌药物治疗，病情好转自然就会退烧了。健康人的体温是相对稳定的，口腔(舌下)温度保持在37左右，肛门内温度比口腔温度高0.30.5，腋下温度比口腔温度低0.20.4。人的体温早上稍低，下午稍高，相差不超过1。 一般体温(以口腔温度为准)超过39以上为高热。高热对人体的危害是很大的，它明显增加身体的消耗，损害心、脑、肝、肾等重要脏器的功能，出现心跳和呼吸加快、食欲不振、恶心、呕吐、便秘，甚至意识不清、惊厥等一系列症状。这对于危重病人，无异于雪上加霜，需要小心给予治疗和护理。 (一) 发高烧的病因 1感染性疾病 由细菌、病毒、原虫感染而引起，这是最常见的原因。如感冒、肺炎、支气管炎、疟疾等。 2非感染性疾病 中暑、肿瘤、免疫性疾病，如红斑狼疮、类风湿病等。 (二) 高烧的诊断 (1) 高烧伴有全身发冷、寒战者，多为细菌或原虫感染，如败血症、疟疾、大叶性肺炎、急性肾盂肾炎、急性胆囊炎等。 (2) 高热伴全身皮疹者，常见于发疹性传染病。皮疹在发热后16天出现，依次为水痘、猩红热、麻疹、伤寒等。 (3) 高烧伴剧烈头痛、呕吐者，多见于脑膜炎、脑炎。 (4) 高烧伴胸痛、咳嗽、气促者，见于呼吸系统病变，如肺炎、气管炎、胸膜炎。 (5) 高烧伴腹痛，右上腹痛可能为肝炎、肝脓肿、胆囊炎；满腹痛可能为腹膜炎。 (6) 高烧三周以上，多见于恶性肿瘤、结核、细菌性心内膜炎。 高烧病人必须到医院检查，明确诊断，进行针对病因的治疗，高烧才能好转，则单纯用退烧药只能临时起作用，药效过后依然高烧不退。 (三) 高热的表现 高烧时面色潮红，皮肤烫手，口渴咽干，精神不振，饮食不佳，呼吸和脉搏加快(从37开始计算，每升高1，脉搏加快10次)。病人开始嗜睡，重者出现昏迷、抽搐(惊厥)。 (四) 救护措施 (1) 在高热刚开始的时候，由于皮肤血管强烈地收缩，病人可能出现寒战，此时不应急于采取退烧措施，而是注意保暖。寒战后体温迅速上升，再及时采取以下退烧措施。 (2) 卧床休息，多饮水，每日2000毫升左右，气温较高时更应多饮水。最好不用含糖多的饮料。 (3) 物理降温方法: 冰袋：能减轻脑的充血水肿，对中枢神经系统有保护作用。具体方法是，从冰箱中取出冰块放入冷水中冲去棱角再装入热水袋中，连水带冰装1/2袋即可，排出空气盖紧盖口，查无漏水，放置病人前额，或枕部、颈部、双侧腋窝等处，每放置20分钟交换一下位置，以免发生冻伤。酒精擦浴：能使局部血管扩张，并利用酒精的蒸发作用带走热量，从而达到降温目的。用于物理降温的酒精浓度为30%左右。用70%95%酒精加水1112，也可用白酒配制。擦浴的部位为颈部、后枕部、双腋下、肘窝、大腿根部、踝窝等等，但不要擦拭胸部、腹部、手心、脚心等处，以免产生不良后果。酒精擦浴动作应轻柔，以皮肤微红为度，薄薄擦一层即可。如病人出现寒战，面色苍白，口唇青紫应立即停止擦浴，盖上被子保暖，饮一点糖水。 (4) 在体温过高时使用药物降温。要避免用药过量和在短期内反复用药。退热药有大量出汗加强散热的作用，易发生虚脱，常用的退烧药有复方阿司匹林(APC)、扑热息痛、安痛定、柴胡注射液等。有胃肠疾病的病人还可选用消炎痛栓剂，每次1/2枚塞入肛门，退烧效果也很好。长期高热不退者还可以给予紫雪丹、安宫牛黄丸口服和静滴清开灵注射液等等。 (5) 加强护理，保证营养。高热病人常常食欲不振，出汗多，消耗大，应设法让病人多进富含高维生素等营养的易消化的消淡流质饮食，包括新鲜的菜汁、果汁等等，以增加机体的抵抗力。另外，高热病人唾液分泌减少，加上缺乏维生素，常有口舌干燥，舌炎及口腔溃烂，故需加强口腔护理，每日用淡盐水漱口23次，并配合服用维生素C和维生素$B_2$等药物，口腔溃破可用冰硼散外涂，口唇裂口涂以凡士林软膏，效果均很好。 (6) 为防止惊厥，保证休息，以尽快退烧，尤其对小儿高烧病人，可适当使用镇静药，如安定和苯巴比妥、冬眠灵等药。但对老年人，神志不清的病人慎用或禁用，以免加重病情。 (7) 定时测量体温，观察病情变化。在服用退热药或物理降温后半小时、1小时、2小时分别测体温一次，其他时间48小时一次，并记录下来，观察体温的变化情况。如体温持续不下降，应及时将病人送医院诊治，采取其他进一步的措施。测体温的正确方法：家庭一般以测量腋下温度较为方便，测得数加0.5即为口腔温度(实际人体温度)。测腋下温度前应将腋汗擦干，测量时间510分钟。