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呼吸衰竭试题 一 A1型题 1 呼吸衰竭根据以下何种分类 D D 按血气分析结果 2 型呼吸衰竭是指 D PaO2 60mmHg PaCO2 45 mmHg 3 型呼吸衰竭是指 D A PaO2 60mmHg PaCO2 50 mmHg B PaO250 mmHg C PaO250 mmHg D PaO250 mmHg E PaO2 60mmHg PaCO2 50 mmHg 4 下列哪一项为I型呼吸衰竭的正确的说法 A 缺氧不伴二氧化碳潴留 B 也可因低氧血症所致通气代偿性增加 C 二氧化碳排出过多可导致PaCO2降低 D I型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致 E 常见于慢性阻塞性肺疾病所致 5 下列哪一项为 型呼吸衰竭的正确说法 A 缺氧伴二氧化碳潴留 B 为肺泡通气不足所致 C 若伴换气功能障碍 则缺氧更为严重 D 型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致 E 型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化 ARDS等所致 6 慢性呼吸衰竭最常见的病因 A 广泛胸膜增厚 B 支气管肺炎 C 肺结核 D 弥慢性肺间质纤维化 E 慢性阻塞性肺疾病 7 关于动脉血气分析的主要指标 哪项是正确 A PaO255mmHg提示存在CO2潴留 C PH值在7 35 7 45之间 提示没有酸碱失衡 D HCO3 异常说明与呼吸性 代谢性两者酸碱失衡的共同结果 E BE异常主要与代谢性酸碱失衡有关 8 动脉血气分析 PH 7 46 PaCO2 32 mmHg BE 3mmol L 提示 A 正常范围 B 呼吸性碱中毒 C 呼吸性酸中毒 D 代谢性碱中毒 E 代谢性酸中毒 9 下列哪项说法不正确 A 指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力 B 正常人PaO2为80 100mmHg C 当PaO2 80mmHg时即为缺氧 D PaO2 8 L min 12 关于呼吸兴奋剂的应用 哪项说法正确 A 尼可刹米是目前最常用的呼吸兴奋剂 B 以弥散功能障碍为主的呼吸衰竭 呼吸兴奋剂疗效佳 C 以中枢性抑制为主的低通气 呼吸兴奋剂疗效佳 D 对于慢阻肺合并急性肺部感染 呼吸兴奋剂疗效不理想 E 对 型呼吸衰竭伴嗜睡患者 可推荐试用呼吸兴奋剂 13 下列哪项不符合ARDS表现 A PaO2 300 C 早期PaCO2 35次 分 E 肺内分流增加 14 肺性脑病患者的治疗方面 下列哪项为错误的 A 口鼻面罩无创通气 B 持续低流量给氧 C 静脉应用呼吸兴奋剂 D 鼻饲饮食 E 应用镇静剂治疗 15 下列哪些是正确描述慢性呼吸衰竭的临床表现 A 心 肝 肾功能受损是不可逆的 B 临床表现为缺氧和二氧化碳潴留 C 临床上均可出现精神神经症状 D 呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状 E PaO250 mmHg 16 慢性呼吸衰竭患者应用机械通气的目的 下列哪项说法是错误的 A 增加通气量 B 减少呼吸功的消耗 C 可改善换气功能 D 对心衰低血压患者有益 E 可以纠正缺O2 CO2潴留 17 对慢性呼吸衰竭患者需经鼻 口气管插管或者作气管切开进行机械 通气适应症方面 下列哪项不适宜 A 合并意识障碍 B 气道分泌物多且有排痰障碍 C 有极大呕吐误吸可能 D 轻 中度神志尚清醒的患者 E 全身状态差 疲乏明显 18 慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂方面 下列哪项说法正 确 A 呼吸兴奋剂可增加通气量 B 在气道分泌物较多时 也能减少呼吸功的消耗 C 能使患者神志清醒 D 有利于咳嗽反射 E 尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂 19慢性呼吸衰竭患者表现为呼吸性酸中毒时 以下哪项描述是合适 的 A PH 7 35时 应酌情补充5 碳酸氢钠 B PH 7 30时 才能补充5 碳酸氢钠 C PH 7 25时 才能补充5 碳酸氢钠 D PH 7 20时 应酌情补充5 碳酸氢钠 E 一旦诊断 均可酌情使用5 碳酸氢钠 20一男性78岁患者 患慢性阻塞性肺病史20多年 3小时前神志不清 体检 呼吸急促 口唇紫绀 心率118次 分 律齐 两肺闻及干罗 音 血压70 45mmHg PH 7 25 PaCO2 80mmHg PaO2 55mmHg此时下列 哪项不适用 A 纠正低血压 B 抗菌素治疗 C 持续低浓度给氧 D 呼吸机正压通气 E 呼吸兴奋剂 21男性 82岁 有慢性阻塞性肺病史30年 近2周来咳嗽脓痰加剧 2 天来神志不清 胡言乱语 动脉血气分析 PH7 20 PaCO2 92mmHg PaO2 50mmHg 应考虑 A I型呼吸衰竭 B 型呼吸衰竭伴肺性脑病 C 急性脑炎 D 急性呼吸窘迫综合征 E 脑血管意外 三 A3型题 男性 90岁 反复咳嗽 咯痰30多年 活动后气促10年 加重5天 近 3天伴嗜睡 吸烟史40 20年支 体检 双肺布满干湿罗音 以湿罗为 主 双下肢水肿 动脉血气PH7 30 PaO2 47mmHg PaCO2 80mmHg BE 3 0 mmol L 22 最有可能的诊断是什么 A 急性呼吸窘迫综合征 B 支气管哮喘伴肺部感染 C 中毒性脑病 D I型呼吸衰竭 E 型呼吸衰竭 23 入院后应立即予以哪项处理 A 高浓度持续面罩给氧 B 低浓度间断吸氧 C 应用5 酸氢钠溶液 D 尼可刹米 E 给予常规抗生素 24 经上述药物治疗无效 患者病情进一步加重 自主呼吸消失 应立 即给予下列哪一项处理 A 气管切开 人工通气 B 高浓度给氧 C 持续低浓度给氧 D 气管插管 人工通气 E 大剂量呼吸兴奋剂 参考答案 1 D 2 D 3 D 4 ABCD5 ABCD6 E 7 ABDE8 B9 E10 D11 A12 ACDE 13 B 14E 15 ABDE16 D 17 D18 ACDE 19 D 20 D 21 B 22 E 23 D 24 D 急性呼吸窘迫综合征试题 1 ARDS的病理变化包括 A肺水肿B透明膜形成C低氧血症D呼吸窘迫E肺不张 2 引起ARDS的直接危险因素是 A反流误吸B休克C脓毒血症D溺水E肺挫伤 3 下列那种疾病导致ARDS的发病率最高 A休克B肺炎C肺挫裂D脓毒血症E中毒 4 ARDS一般在发病 小时出现症状 A 6 12 B 12 24 C 24 48 D 7 12 E 4 8 5 ARDS时X线示大片状阴影是哪期 A 期B 期C 期D 期E以上均不是 6 ARDS最常见的死亡原因是 A严重感染B呼吸困难C低氧血症D原发病E呼吸机相关性肺炎 7 ARDS早期采取那种体位可改善氧和能力 A平卧位B半卧位C俯卧位D侧卧位E以上都不对 填空题 1 ARDS的病理基础包括 2 ARDS的主要症状有 3 ARDS时血气分析结果是 4 糖皮质激素能抑制肺纤维化 但是伴有 和 时忌用 5 型呼吸衰竭时氧流量是 氧浓度是 答案 一 1 ABE2 ADE3 D4 D5 D6 A7 C 二 1 肺毛细血管损伤 通透性增加 2 原发病症状 进行性呼吸窘迫 吸气费力 3 Pao2 PaCO2 PH 4 败血症 严重呼吸道感染 5 1 2L min 25 29 1 A1题型 1 呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是 A Pa028 0kPa B Pa027 32kPa C Pa026 65kPa D Pa025 32kPa E Pa029 3kPa 2 呼吸衰竭最主要的临床表现是 A 呼吸费力伴呼气延长 B 呼吸频率增快 C 呼吸困难与发绀 D 神经精神症状 E 双肺有大量湿啰音 3 型呼吸衰竭最主要的发生机制是 A 通气 血流 0 8 B 通气 血流 0 8 C 弥散功能障碍 D 肺动一静脉样分流 E 肺泡通气不足 4 引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是 A 慢性支气管炎 B 阻塞性肺气肿 C 气管异物 D 膈肌麻痹 E ARDS 5 慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是 A 通气不足 B 通气 血流比例失调 C 肺动一静脉样分流 D 弥散障碍 E 氧耗量增加 6 对呼吸性酸碱失衡的判断 最有价值的指标是 A pH B PaC02 C BE D AB E SB PaC02 PaC02呼吸性酸碱失衡的最优价值的指标 BE 参考范围 3 3 注 在正负3之间 实际碳酸氢盐 AB 指从人体血浆中实际的HCO3 含量 标准 碳酸氢盐 SB 指在体温37度时PaCO2在5 32kPa 40mmHg 血 红蛋白在100 氧饱合条件下测出的HCO3 的含量 AB 动脉血21 26mmol L 静脉血22 28mmol L 降低提示代谢性酸中 毒 升高提示代谢性碱中毒 SB 21 25mmol L 降低提示代谢性酸中毒 升高提示代谢性碱中 毒 7 肺弥散功能障碍最常出现 A Pa02正常 PaC02上升 B Pa02下降 PaC02上升 C Pa02正常 PaC02正常 D Pa02正常 PaC02下降 E Pa02下降 PaC02正常或下降 8 肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据 A 气短 B 头痛 C 发绀 D 高血压 E 昏迷 9 对 型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效 其原因很可能为 A 严重肺通气功能障碍 B 严重肺动一静脉样分流 C 通气 血流比例增大 D 肺弥散功能障碍 E 耗氧量增加 答案解析 肺动 静脉样分流 由于肺部病变如肺泡萎陷 肺不张 肺水肿和肺炎实变均可引起 肺动脉样分流增加 使静脉血没有接触肺泡气进行气体交换的机会 因此 提高吸氧浓度并不能提高动脉血氧分压 分流量越大 吸氧后 提高动脉血的氧分压效果越差 如分流量超过30 以上 吸氧对氧分 压的影响有限 10 慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是 A 不必给氧 B 给高浓度氧 50 以上 C 给低浓度氧 25 一30 D 间断给氧 E 给氧浓度可稍高 40 答案解析 对慢性呼吸衰竭病人使用呼吸中枢兴奋剂时 应注意保 持呼吸道通畅 必要时可加大吸氧浓度 40 因为呼吸中枢兴奋剂的 使用使机体耗氧量增大 11 肺性脑病狂躁不安的处理是 A 必要时可用吗啡 杜冷丁 B 可给大量安定 C 不宜用水合氯醛保留灌肠 D 可用大量的奋乃静肌注 E 重点改善通气功能 12 呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病 A 呼吸性碱中毒 B 胸外伤引起肺通气量减少 C 严重脊柱畸形引起呼吸衰竭 D 急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭 E 慢性肺心病引起呼吸衰竭 13 呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者 A 轻中度神志尚清 能配合的患者 B 病情严重 神志清 不合作的患者 C 昏迷的患者 D 呼吸道有大量分泌物的患者 E 需长期机械通气支持的患者 14 急性呼吸窘迫综合征 ARDS 的最重要的诊断依据是 A 呼吸频率增加 每分钟大于28次 B 肺泡气一动脉血氧分压差 PA aC02 降低 C 氧合指数 Pa02 Fi02 300 D 肺内分流量减少 E 血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留 2 15 失代偿性呼酸时 血气分析及血清电解质的改变是 A PaC02升高 pH升高 血钾升高 B PaC02升高 pH降低 血钾升高 C PaC02升高 pH降低 血氯升高 D PaC02升高 pH升高 血氯降低 E PaC02升高 pH升高 血氯血钾正常 16 慢性呼吸衰竭时 下列哪项不利于呼吸道通畅 A 应用糖皮质激素 B 雾化吸人祛痰剂 C 大量补液 D 应用快速利尿剂 E 帮助患者翻身拍背 17 ARDS的肺水肿属于以下哪种类型 A 心源性肺水肿 B 神经性肺水肿 C 中毒性肺水肿 D 复张性肺水肿 E 渗透性肺水肿 18 呼吸衰竭最主要的临床表现是 A 呼吸费力伴呼气延长 B 呼吸频率增快 C 呼吸困难与发绀 D 神经精神症状 E 双肺大量湿啰音 19 治疗呼吸衰竭时 为建立通畅的气道应采取以下措施 除了 A 给予祛痰药促进排痰 B 给予可待因止咳 C 给予支气管解痉药 D 必要时做气管插管吸痰 E 必要时做气管切开吸痰 20 诊断呼吸衰竭最重要的动脉血气分析指标是 A 动脉血氧分压低于60mmHg B 动脉血二氧化碳分压高于50mmHg C pH值低于7 35 D 二氧化碳结合力高于29mmoL L E BE 2 3mmol L 21 代谢性酸中毒病人的呼吸变化是 A 浅而快 B 浅而慢 C 深而快 D 深而慢 E 不规则 22 呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是 A PA028 OkPA B PA027 32kPA C PAO26 65kPA D PA025 32kPA E PA029 3kPA 23 型呼吸衰竭最主要的发生机制是 A 通气 血流 0 8 B 通气 血流70mmHg 有神经精神症状 最合适的诊断 是 A 呼吸衰竭 B DIC C 代谢性酸中毒 D 肺性脑病 E 心力衰竭 3 某患慢性咳嗽8年 有肺气肿征 1周来黄痰不易咯出 气促加重 发绀 血气分析pH7 31 PaC02 66mmHg Pa0252 mmHg 如何改善 该息的缺氧 A 立即吸人高浓度的氧 B 间歇吸入纯氧 C 立即呼气末正压人工呼吸 D 低浓度持续给氧 E 用双氧水静脉内给氧 4 59岁 女 肺心病 呼吸衰竭 心率l54次 分 有多发房性早搏 血气分析 Pa02 55mmHg PaC02 75mmHg pH7 2 最重要纠正心 律失常的措施是 A 心得安 B 异搏定 C 乙胺碘呋酮 D 西地兰 E 5 碳酸氢钠 6 某慢性肺心病患者意识障碍2日入院 查pH7 30 Pa02 40mmHg BE 6mmol L PaC02110mmHg血尿素氮6mmol L 血钠 138mmol L 血钾3 8mmol L 血浆渗透压280mmol L 此意识 障碍原因为 A 肾功能衰竭 B 低血钠症 C 低渗血症 D 低血钾症 E 肺性脑病 7 某慢性肺心病患者 受凉后咳喘加重 咳脓痰 发热烦躁 发绀加重 次日神志模糊 嗜睡 血压110 60mmHg无病理反射 最可能的诊断 是 A 肺心病并感染性休克 B 肺心病并肺性脑病 C 肺心病并急性脑血管病 D 肺心病并DIC E 肺心病并消化道出血 8 男 64岁 胆结石术后5天突发呼吸困难l小时 有COPD史20余年 查体 BP 110 80mmHg端坐呼吸 烦躁不安 大汗 口唇发绀 双肺 可闻及少量干湿啰音 心率120次 分 该患者呼吸困难最可能的原因 是并发 A 急性呼吸窘迫综合征 B 急性左心衰竭 C 继发肺部感染 D 自发性气胸 E 右心衰竭 10 慢性肺心病患者 血气分析结果是 pH 7 43 PaC02 73mmHg BE 2mmol L HC03 46mmol L 血气结果应诊断为 A 呼酸 代碱 B 呼碱 代碱 C 呼酸 代酸 D 呼碱 代酸 E 失代偿性代碱 12 男 58 因肺