犬便血的诊断及其急救处理.doc

犬便血的诊断及其急救处理作者：唐芳索 编辑：xiaowu来源：中国执业兽医网 更新时间：2009-12-2粪便中混有血液即为便血。新鲜血液呈红色或暗红色，陈旧血液变得暗红、棕色或黑色。有时粪便中含有肉眼看不到的血液，称为潜血。便血是兽医临床上的一类症状，常常是犬消化系统严重疾病的表现，应引起高度重视。一、常见原因（一）胃肠损伤 如胃肠道异物损伤、胃肠黏膜、黏膜下层破裂出血，产生血便。（二）胃肠道炎症 见于病原微生物或寄生虫性疾病，由于病原体及毒素作用于胃肠壁导致发炎或溃疡，引起毛细血管损伤出血，出现便血。（三）肠道血液循环障碍 如肠套叠、肠梗阻等病时，因肠道梗阻及肠系膜动脉栓塞，常常在短时间内发生肠道血液循环障碍，造成组织缺血、坏死，甚至出血。（四）毛细血管通透性增加 某些中毒性疾病引起毛细血管的通透性改变，发出胃肠道出血。二、血便的类型根据便血的颜色可将血便分为鲜红色血便、暗红色血便和柏油样血便。（一）鲜红色血便及暗红色血便 一般是下消化道（小肠、结肠、直肠、肛门）出血，大便常呈鲜红色或暗红色，有时混有粘液和脓血。常见于肛裂、直肠癌。痢疾便血呈脓血便，便次频繁，并伴有左下腹痛等症状。（二）柏油样便 一般是上消化道（食道、胃、十二指肠）出血，或小肠出血，而血液在肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，并由于附粘液而发亮，类似柏油，故称为柏油便。出现柏油样便，表明出血量比较大，已经达到60 ml以上。（三）潜血便 凡小量消化道出血（每日5 ml以下）不引起大便颜色改变，仅在化验时大便潜血试验阳性者，称为潜血便。需用隐血试验的方法才能确定。所有引起消化道出血的疾病都可以发生潜血便，常见胃溃疡、胃癌。持续阳性常提示为消化道肿瘤，间歇阳性常提示为消化性溃疡。三、诊断要点（一）病史1.排便后，鲜血自肛门滴下，不与大便相混的，多为直肠出血。2.血色较暗，与粪便相混合均匀的，出血部位多在小肠，但出血量多、肠蠕动较快的，仍可为鲜红色。3.粪便带有脓、血、粘液的，应考虑结肠炎。4.经常便鲜血，无其他症状，偶尔带有粘液或腹泻，应考虑到肠息肉。5.伴有全身其他部位出血的，应考虑血液病。6.腹痛、伴有呕吐、腹部触诊有香肠样物并有少量鲜血粘液便排出的，应考虑肠套叠。7.有无食物过敏、中毒、钩虫病等历史。（二）体格检查1.有无脉细弱而快、血压下降等休克表现，有无发热等感染表现。2.全身系统检查：若有贫血表现，应考虑血液病；伴有淋巴结、肝脾肿大，应考虑白血病；伴有荨麻疹，应考虑过敏性紫癜。3.腹部检查：有包块，触诊敏感，可触摸到坚实而有弹性、似香肠样物的，应考虑肠套叠。（三）实验室检查及特殊检查1.粪便检查：注意肉眼观察，有无脓及黏液、混合情况。显微镜下检查虫卵等。2.血常规：注意有无贫血。3.X线检查：套叠肠管呈圆桶样软组织阴影，为2倍肠管粗细。四、鉴别诊断（一）传染病1.犬型细小病毒感染：腹泻、呕吐、脱水、白细胞明显减少、番茄酱样血便、幼犬多发。2.弯曲菌病：腹泻，血便、精神沉郁，脱水，发热，见于4月龄以下的幼犬。3.钩端螺旋体病：食欲减退、精神沉郁、口腔溃疡、舌炎、口臭、黄疸、发热、血便。4.沙门氏菌病：见于幼犬、黏液血便、腹泻、发热、脱水、呕吐、腹痛。5.犬冠状病毒感染：表现为呕吐、精神沉郁、食欲废绝、血便、群发、不发热、脱水。（二）寄生虫病1.钩虫病：黏液血便、消瘦、步态强拘、虚脱、营养不良、嗜酸性细胞增加。2.鞭虫病：黏液血便、消瘦、贫血、腹痛、食欲减退、里急后重、脱水。3.球虫病：黏液血便、脱水、贫血、发热、食欲废绝。4.毛滴虫性肠炎：见于58周龄幼犬、黏液血便、腹泻、食欲减退、消瘦、贫血、嗜睡。5.贾第虫病：群发、见于幼犬、黏液血便、腹泻、里急后重。（三）胃肠功能障碍1.胃肠炎：呕吐、腹泻、腹部有压痛、脱水、发热、血便、食欲废绝。2.肠套叠：黏液血便、顽固性呕吐、里急后重、腹腔内有香肠样硬物、腹痛、脱水。3.急性结肠炎：腹泻、贫血和脱水、血便、排便用力。4.肠梗阻：呕吐、腹围增大、黏液性血便、腹泻、腹痛、多饮、脱水。5.急性胰腺炎：呕吐、血性腹泻、腹痛、休克、食欲废绝、突然死亡。6.出血性胃肠炎综合征：呕吐、血样腹泻、发热、腹痛、脱水、白细胞增加及核左移，多见于24岁的小型犬和德国牧羊犬。7.嗜酸细胞性胃肠炎：持续性腹泻、血便、脱水、脂肪便、嗜酸性细胞增加、白细胞增加。8.胃出血：血便、吐血、贫血、消瘦。9.胃溃疡：呕吐、吐血、血便、胃部及腹部有压痛、消瘦、食欲减退。五、急救处理1.轻症患犬不需急症处理，应积极找出病原，按病因治疗。2.便血严重有休克的，按休克急救处理。3.有外科情况如肠套叠等，应考虑手术。4.确定了原发病的，应在止血的同时，积极治疗原发病。（1）传染病引起的便血。针对不同的病原体进行特异性治疗，同时采取对症治疗，止血、补液、强心，调整体内体液电解质平衡，控制继发感染。（2）寄生虫引起的便血。根据寄生虫不同的种类，采取相应敏感的驱虫药进行驱虫，对症治疗止血，同时加强饲养管理，做好环境卫生，可以进行预防性定期驱虫。（3）胃肠功能障碍性便血。根据不同的病因，采取相应的治疗措施，同时对症治疗做好止血、补液、灌肠，及时调整体内体液电解质的平衡对疾病的康复非常重要。（4）异物损伤性便血。去除异物，修复损伤，防止继发感染。5.对于未能及时确定病因的，据文献介绍，下