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文档简介
快速眼动期睡眠行为障碍 1 正常睡眠的生理周期按睡眠深浅程度分为 期 期 非快动眼睡眠期 其中 为浅睡眠 期为中等深度睡眠 期为深睡期 期 随着睡眠程度的加深 睡眠逐渐进入 期 即快动眼 rapid eye movemen REM 睡眠期 2 REM期多导睡眠图 PSG 表现低频混合频率脑电活动 快速眼球运动和肌张力弛缓 3 RBD的特征是REM睡眠中反复出现肌张力不消失的现象 并出现与梦的内容有关的复杂运动和发声行为 临床表现为在生动梦境中出现特征性暴力行为发作 如拳打脚踢 翻滚 跳跃等 可自伤或伤及同床者 4 发生机制 脑干与REM睡眠关系密切 包括黑质纹状体系统 多巴胺能神经元 蓝斑 蓝斑下区复合体 去甲肾上腺素能或胆碱能神经元 脊束核 五羟色胺能神经元 脚桥核 背侧被盖核 胆碱能神经元 等 其次边缘系统也可能参与了RBD的发病 5 根据病因不同分为以下几种类型 原发性RBD 相对罕见 总患病率约1 6 可不伴中枢神经系统器质性损害与功能障碍 继发性RBD 脑血管损伤 脑干肿瘤 脱髓鞘疾病 自身免疫性疾病 神经系统变性疾病等 6 PD患者通过病史采集和PSG记录的方式发现伴发RBD达60 MSA患者中睡眠障碍非常常见 如睡眠减少和不连续性 日间嗜睡 RBD 喘鸣以及睡眠相关呼吸障碍等 伴发RBD高达90 5 100 可能是由于MSA病灶较广泛 并较多地累及了参与REM睡眠期肌肉弛缓的脑干结构 7 RBD诊断必须根据临床表现和多导睡眠描记图 PSG 8 RBD患者的多导睡眠生理监测有以下电生理特征 下颌肌电图显示张力过度增强 在下颌或肢体肌电图存在过多的位相性抽动 并伴有异常行为 REM期脑电图不应有癫痫波 9 RBD诊断标准 PSG显示 REM睡眠期间肌肉失弛缓 至少满足以下一项 既往存在与睡眠相关的 具有伤害性或潜在伤害性的行为如梦境扮演行为 和 或 PSG显示存在REM期的异常行为 脑电图显示 REM期无癫痫样放电 不
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