眼氨肽联合黄芪治疗复合性口疮的临床观察.doc

眼氨肽联合黄芪治疗复发性口疮的临床观察张 斌 （甘肃省永昌县人民医院 737200）摘要 目的: 应用眼氨肽注射液联合中药黄芪泡饮治疗复发性口疮，观察其效果。 方法：将78例复发性口疮患者随机分为两组，治疗组由眼氨肽注射液肌注，黄芪泡饮；对照组口服左旋咪唑，观察溃疡愈合情况，延长复发周期变化情况。结果：同对照组比较，眼氨肽肌注、黄芪泡饮联合应用在促进溃疡愈合情况与左旋咪唑疗效相似，在治疗后观察延长复发周期情况时，治疗组有效率明显高于对照组，经数理统计分析（P0.01）。 结论：眼氨肽联合中药黄芪治疗复发性口疮可取得持续性的可靠疗效。关键词 复发性口疮 ; 眼氨肽 ; 黄芪 ; 免疫调节 复发性口疮是一种多因素作用的口腔粘膜常见疾病。具体机制至今不明，目前仍缺乏有效的治疗方法。对病因的研究，倾向于认为与患者体内免疫异常有关。笔者根据有关报道结合临床，应用眼氨肽注射液肌注、黄芪泡饮治疗复发性口疮，并对其临床疗效进行观察。现将疗效报告如下：1. 病例选择1.1选择标准在我院口腔科门诊经询问病史临床诊断为轻型或重型复发性口疮的患者，病程半年以上；溃疡复发频率1次/月 ；本次溃疡发生时间3天。1.2排除标准全身有系统性疾病或其他确诊口腔黏膜病患者；孕妇；接受过其他免疫调节治疗；有药物过敏史者。2. 病例分组复发性口疮78例，其中男性30例，女性48例，年龄最小23岁，最大68岁，平均年龄46岁，病程半年至13年。依其就诊先后顺序，随机分为两组：治疗组46例，对照组32例。3. 治疗方案治疗组：单味中药黄芪每日35g多次泡饮，在此基础上加用眼氨肽注射液肌注4ml，每日一次，2月一疗程。对照组：口服左旋咪唑，50mg，一日三次，每周连服三天，2月一疗程。4. 疗效评价标准 观察用药期内促进溃疡愈合的情况及治疗后延长复发周期的情况。4.1 溃疡愈合的疗效标准 有效：用药后57天以内溃疡愈合；无效：用药7天以上愈合。4.2治疗后延长复发周期的疗效标准有效: 治疗后半年以上不复发；好转: 治疗后半年内及12次复发；无效: 治疗后半年内每月发作。5. 结果治疗组与对照组复发性口疮的溃疡愈合、延长复发周期的疗效观察见表1-2 表1 复发性口疮溃疡愈合的疗效比较分组 例数 有效 无效 有效率（）治疗组 46 36 10 78.26对照组 32 23 9 71.87治疗组与对照组疗效经检验(=1.186,P0.01)，表明两者无显著差异性。 表2 复发性口疮治疗后延长复发周期疗效比较分组 例数 有效 好转 无效 总有效率()治疗组 46 30 12 4 97.30对照组 32 9 12 11 65.63 治疗组与对照组经检验（= 8.582，P0.01 ），证明两者之间有显著性差异。6. 讨论 在现代医学中，大多数学者认为复发性口疮是一种自身免疫性疾病。关于复发性口疮病因研究的理论之一是免疫不平衡学说，认为溃疡的发生是由于细胞免疫的异常与失衡所引起，细胞免疫异常在本病中起主要作用1。由于复发性口疮反复发作，顽固迁延，临床治疗极为困难。如能针对成因免疫异常与失衡进行治疗，从根本上进行调节，也许能起到行之有效的效果。目前临床常用左旋咪唑来进行免疫调节治疗，比较有疗效，但药物的毒副作用大。眼氨肽系一种生物制剂，为猪或羊眼球经消毒后以乙醇沉淀蛋白质后制得的灭菌水 ，含有多种氨基酸、多肽、核苷酸及微量钙、镁等,可促进眼组织的新陈代谢，愈合伤痕，吸收炎症渗出，并能促进眼角膜组织的再生2。临床主要用于治疗眼科疾病。郭锡久等报道：应用眼生素全身治疗复发性口疮，确有调节复发性口疮患者全身免疫功能，增强机体抵抗力，促进复发性口疮尽快愈合的能力3。全身应用没有发现任何对人体有害的副作用，且廉价，是一种值得推广的新型调节免疫的生物制剂。基于复发性口疮成因免疫异常，祖国医学认为虚证与机体免疫功能异常有关,应该用扶正固本治疗。动物实验与临床观察提示：扶正固本疗法对提高机体免疫力，尤其对非特异性免疫力有明显作用4。外台秘要“口疮者心脾有热，气冲上焦，熏发口舌，故作疮也；肾气弱，谷气少，虚阳上发而为口疮”，故治疗口疮宜扶正为主，滋阴清热，才能收效。现代中医研究认为，黄芪补气固表，补脾益气，清热燥湿，泻水、止渴生津，消积散血。其药理增加T细胞和B淋巴细胞功能，激活免疫器官的免疫功能，促进机体合成，增强巨噬细胞的吞噬功能，诱生机体内产生干扰素，使机体内CAMP含量显著增加。此外，黄芪含有18种氨基酸和19 种微量元素，对改善新陈代谢，改善微循环有效。因而用于临床治疗口疮，可取的明显的近远期疗效。本文用眼氨肽联合中药黄芪治疗复发性口疮，治疗期间溃疡愈合情况与左旋咪唑治疗进行比较后发现两者对促进复发性口疮的愈合有相似的疗效。治疗组78.26,对照组71.87，两者经检验(P0.01)无显著差异。但治疗后观察延长复发周期的情况发现：治疗组明显优于对照组，经检验(P0.01)，具有显著性差异，治疗组获得97.30有效率，而对照组只获得65.63有效率。笔者应用眼氨肽联合中药黄芪治疗复发性口疮起到标本兼治、持久可靠的疗效。但对于远期疗效，尤其对复发的影响尚需深入研究。文献资料1.萧燕综述. 复发性阿弗它口炎细胞免役学研究关于免役缺陷及免役细胞平衡学说J . 国外医学口腔分册，1990，17：219。2.陈新谦主编. 新篇药物学. 14版，北京 ：人民卫生出版