助听器必备宝典.pdf

第 1 页 共 61 页 本人是助听器验配人员 在我的工作中 遇到很多对 助听器不了解的人士 在选购助听器 对助听器的保养和 对耳聋的康复更是知知甚少 为此 本人结合自己的相关 经验及资料再结合网上相关的资料整理成了此 助听器必 备宝典 助听器必 备宝典 希望对大家有用 有关助听器的相关问题 可以加我的 QQ 进行交流 有关助听器的相关问题 可以加我的 QQ 进行交流 QQ 894128023 或者发邮件给我 QQ 894128023 或者发邮件给我 iting100 iting100 有听力问题的朋友 可以进这个网站了解 情况 并且进行咨询 有听力问题的朋友 可以进这个网站了解 情况 并且进行咨询 HU U 在阅读时 觉得内容太多 就直接跳 到最后一页 有惊喜 在阅读时 觉得内容太多 就直接跳 到最后一页 有惊喜 第 2 页 共 61 页 第 3 页 共 61 页 助听器必备宝典 助听器必备宝典 第一部分 耳聋基础知识解析 第一部分 耳聋基础知识解析 第二部分 老年性耳聋的相关知识 第二部分 老年性耳聋的相关知识 第三部分 助听器基本知识 第三部分 助听器基本知识 第四部分 助听器保养第四部分 助听器保养 第五部分 助听器自我训练 第五部分 助听器自我训练 第六部分 助听器相关疑问 第六部分 助听器相关疑问 第 4 页 共 61 页 第一部分 耳聋基础知识解析 第一部分 耳聋基础知识解析 1 何谓耳聋 1 何谓耳聋 是指各种原因所致的听觉敏感或听声能力下降 也称听力损失 hearing loss 2 您怎么知道自己有耳聋 2 您怎么知道自己有耳聋 以下所列是一些常见的耳聋现象 如您认同所描述的 请在方格中画 您听不见或听不清楚高音的声音 例如门铃声 电话铃声 女性或小孩说话 您在公共场所交谈或聆听有困难 例如餐厅 音乐厅或商店里 您常觉得其他人说话喃喃 咬字不清 您常要别人重复说话才能明白 家人常抱怨您将电视机或收音机音量调得太大 您不能有效地在电话中交谈 您常听不见别人在背后呼唤您 您在开会或小组讨论时难以听清各人所说的话 如果您在半数或以上的方格中 也许您有轻度或以上的耳聋 请立即找耳鼻喉科 医生做进一步的听力检查 找出耳聋的原因及适当的治疗方法 3 耳聋有哪几种 应怎样补救 3 耳聋有哪几种 应怎样补救 1 传导性耳聋 常见病因有耵聍堵塞耳道 中耳炎 耳硬化症 听骨链中断等使声 音不能有效传递 受损部位 外耳或中耳 治疗方法 一般症状都能以药物或手术治愈或减轻 否则可使用助听器 效果大都良好 2 感音神经性耳聋 常见病因有过量噪声 遗传性耳聋 自然衰老 服食耳毒性药 物 听神经瘤和鼻咽癌放疗后遗症等 令信息无法完全准确地传到大脑 故患有感音神经性 耳聋者常会有以下的表现 语音分辨能力降低 听者听不见某些语音 故常不能明白其他人的说话 听力范围缩小 耳聋者不能听见较小的声音 但因为他们所感受到的音量增长特别快 以致他们的最高舒适音量与听力正常者相差较大 时间处理能力降低 当大声和小声声音在一段很短的时间内出现 耳聋者比正常人较 难察觉小的声音 而语言中大 小声语音掺杂 因此他们对理解急速或噪声中的说话会有困 第 5 页 共 61 页 难 音频选择能力降低 良好的音频选择能力能帮助听者在噪声环境中分辨语言和过滤噪 声 而耳聋者的音频选择能力一般比较差 故他们难以在噪声中交谈和明白说话内容 受损部位 内耳或蜗神经 治疗方法 如果是神经系统有毛病 应立刻就医 若治疗后仍有耳聋或因内耳受损 应 配戴助听器 严重者可考虑电子耳蜗 3 混合性耳聋 病因由传导性及感音神经性耳聋相结合的病状或先天性外耳 中耳 内耳及听觉系统发育不健全 受损部位 内耳或听觉神经加上外耳或中耳 治疗方法 药物治疗及配戴优质助听器 短期的传导性耳聋经医治后一般不会对听觉造 成长期的影响 可是内耳受损是永久性的 而且听觉系统处理声音的功能也会受损 4 若我的听觉良好 有没有方法可以预防耳聋的发生 4 若我的听觉良好 有没有方法可以预防耳聋的发生 耳聋的病因很多 故没有方法可以绝对防止耳聋的形成 但高音量噪声是良好听觉的大 敌 如果您需在高噪声环境中工作 如建筑工地 机场 船机舱等 应配戴护耳塞 另外也 应避免长期聆听高音量音乐 慎用耳毒性药物 预防传染病和颅脑外伤 5 耳聋应怎样治疗 5 耳聋应怎样治疗 应立即到医院耳鼻喉科医师那里做全面听力检查 确定耳聋性质 并尽可能给予相应治 疗 对治疗效果不佳者 应立即考虑配戴助听器改善听力 6 导致耳聋的原因有哪些 6 导致耳聋的原因有哪些 我们应认识到听力损失是一个医疗保健问题 进一步讲它是一个机体的健康问题 而不 是神经的健康问题 大多数情况下 耳聋的发展是渐进性的 且无任何疼痛感 以至好多人 竟无感觉 不管一个人处在哪个年龄阶段 一般讲 下列因素可损伤听力 中耳炎症 长时间暴露于强噪声中 遗传因素 疾病或先天缺陷 器官自然老化 声创伤 耳毒性药物 第 6 页 共 61 页 肿瘤 7 常见耳聋类型有哪些 7 常见耳聋类型有哪些 1 传导性耳聋 如分泌性中耳炎 由于不流脓 不发热 不耳痛 到了听力下降到 一定程度时才就诊 失去手术与治疗的机会 是儿童常见致聋的原因之一 2 先天性耳聋 是指出生后即丧失听觉功能 处在无声世界之中 多为父母近亲结 婚 将致聋基因遗传给子代 母亲怀孕前 3 个月是胎儿听觉器官毛细胞发育的关键时期 此 期间母亲若患感冒 风疹 疱疹等病毒感染性疾病 导致毛细胞发育障碍 则胎儿就会丧失 听觉功能 3 传染病源性耳聋 流行性脑膜炎 流行性腮腺炎在发病后或未得到系统治疗则遗 留缓慢进行性感音神经性耳聋 4 耳毒性耳聋 内耳药物中毒 是指滥用某些药物或长期接触某些化学制品所致的 耳聋 常见的耳毒性药物有氨基糖苷类抗生素如庆大霉素 水杨酸类止痛药 抗疟疾药 利 尿药 抗癌药等 常见的耳毒性化学制品如铝 磷 砷 苯等 5 突发性耳聋 无明显诱因出现严重听力下降 在 1 2 日内产生 6 自身免疫性耳聋 多发生于青少年的双侧同时或先后出现的 非对称性进行性感 音神经性耳聋 8 耳聋的表现是什么 8 耳聋的表现是什么 要想提高已经受损的听力 首先要认识耳聋有些什么特别 通常 从患者听觉中最先丢 掉的是最高频的声音 即高频音 这包括 妇女和儿童的声音 鸟鸣声 其他一些耳聋 的表现还有 在音乐厅 剧院 教堂这些公共场所 声源距听者较远 听起来常感困难 听 电视或电话有困难 在一群人中进行交谈困难 有意避开讨论会 社交场合或家庭会 因在 这些场合 患者听着很费劲 并常因误解了别人所说的话而感到窘迫 具有听力障碍的人常用下列方法处理听力困难情况 1 请对方重复说过的话 2 将头转向讲话者或扬声器 3 开大电视 收音机 立体声音响的音量 4 避开社交集会 5 曲解别人的话 9 怀疑有耳聋怎么检查 9 怀疑有耳聋怎么检查 第 7 页 共 61 页 如果怀疑有耳聋 应该及时看医生 耳鼻咽喉科工作人员将对您的听力进行测试和评价 年龄超过 50 岁以后 应像每年一次的体格检查一样 定期来检查听力 可把做听力检查的 日子安排在你的生日附近 这样很容易记住 听力检查无痛苦 又安全 一般包括记录病史 识别在不同强度下的日常语句 鉴别不同的声音 将您对不同频率声音的听力情况绘成一条 曲线 即为听力图 耳鼻咽喉科医师根据听力图判定您耳聋的类型和程度 所有这些测试将 帮助专业人员确定您是否需要治疗还是应该配戴助听器 10 妊娠防聋应注意几个方面 10 妊娠防聋应注意几个方面 1 营养 妊娠后 由于胎儿的迅速发育成长及由此给母体带来的一系列变化 如内 分泌旺盛 代谢增加等 母体必须有充足的营养 才能保证胎儿的正常发育 当然也包括听 觉器官的发育 保证母体全面和充足的营养 并不是一定要吃什么特殊的补品 而是要保证 胎儿生长发育所需要的各种物质的质量和数量 不能偏食 妊娠期需要最多的是蛋白质 其 次为脂肪 如鱼 肉 蛋 牛奶 各种新鲜蔬菜也必须适量增加 妊娠 6 7 个月时 母体 的饮食量大约要比平时增加 1 1 5 倍 可见胎儿发育所需要的营养物质的量是很大的 营 养为什么会与听力有关呢 如果母体妊娠期的营养不足 可以引起胎儿脑细胞分裂减少 甚 至脑细胞数量减少 如果脑细胞的发育受到影响 听力反应就不敏感而影响听力 如果母亲 患了维生素 B 缺乏症 就可以引起进展缓慢的神经性耳聋 如果在妊娠期过度呕吐而不及 时补充营养 或者因胃肠道疾病反复腹泻 则很容易引起营养不良 从而使胎儿的耳蜗 球 囊斑 前庭神经受到危害 因此 胎儿时期是听力器官发育的关键阶段 对营养的要求较高 一旦缺乏营养 就会造成不良的后果 2 情绪 母体子宫是胎儿成长生活的 天堂 在出世以前 不但始终与母体的机体 健康和营养状况有关 同时也与母体的心理状态 情绪变化相连 母体精力充沛 情绪稳定 健康 机体的各种心理功能处在良好的运行状态 小生命则从中得到美好的享受 心安理得 地在那里发育成长 反之 母体的情绪不好也必然要影响到胎儿 当然也包括影响听力的发 育 3 禁烟酒 人们早已知道 烟草中含有尼古丁等有毒物质 尼古丁可使胎盘的血管 收缩 减少胎儿的血液供应 所以吸烟对正在迅速生长发育的胎儿会造成不良的后果 为了 保证你未来 宝宝 的听力不受损害 妊娠期应当与烟草隔绝 妊娠期大量饮酒 可使胎儿 在子宫内发育迟缓 出现畸形 因为大量的酒精进入体内 可使生殖细胞受损 使精子 卵 子发育不全 酒后受孕者可使胎儿发育迟缓和智力低下 脑发育异常 易出现愚笨或低能儿 第 8 页 共 61 页 因此 酒后受孕或妊娠期饮酒 特别是过量饮酒 对胎儿听力有害无益 11 妊娠期需要预防哪些与听力有关的疾病 11 妊娠期需要预防哪些与听力有关的疾病 妊娠后 胎儿在母体内迅速生长 发育 随时都受母亲机体健康状况的影响 可以说胎 儿和母体是同命相连的 如果母亲在妊娠期间患了某种对听力器官有较大影响的疾病 也会 影响到胎儿的听力 在妊娠期间 需要预防哪些与听力有关的疾病呢 主要有以下几种 1 流行性感冒 简称 流感 由病毒感染引起 中毒型流感 具有对全身血管系统 及神经系统的损害 出现明显的全身症状 如高热 昏迷 抽搐等 这些严重的全身中毒反 应 可以使胎儿出现缺氧及微循环障碍 从而影响到听力器官的发育 因此 妊娠期注意预 防流感对防止婴儿耳聋有十分重要的意义 2 风疹 是由 风疹 病毒引起的一种急性呼吸道传染病 母体如果被风疹病毒感 染 能经胎盘传染给婴儿 出现先天性风疹 风疹病毒侵犯耳蜗而成为先天性耳聋 在妊娠 3 个月内患了风疹感染 可能发生畸胎 在妊娠 4 个月内患了风疹 听力受影响者 100 因此 在妊娠 4 个月内被风疹感染者 如确实诊断明确 又没有有效的预防性免疫接种的情 况下 应当终止妊娠 3 梅毒 梅毒虽然在我国解放后很快消灭 但近年来又有发生 无论是胎传或自染 的获得性神经性梅毒 都可引起耳聋 并且可以在身上潜伏几十年后发病 因此 为了后代 的健康发育 向后代负责 青年夫妇应当自觉地预防梅毒感染 除上述疾病外 其他严重的细菌感染 妊娠毒血症 多尿症 艾滋病也会不同程度地影 响胎儿的成长发育及听力的发育 因此也在妊娠期防病之内 12 耳聋能遗传吗 12 耳聋能遗传吗 儿童的生命来源于父母双亲 从受精卵进入母体的子宫 定居 算起 要经历 280 天左 右的时间与母体相依为命 而后方能降生人间 机体各个生理器官的生长发育质量的优劣 都要从父母那里接受某些基因 基因 决定人类各种遗传性状的物质基础 因此 听觉 器官的好坏也受一定遗传因素的影响 目前医学上已经知道的遗传性耳聋有以下 3 种 1 单纯性耳聋 就是只有耳聋 不伴有其他疾病者 2 耳聋伴有其他异常的综合症 3 染色体异常 其遗传的方式有 1 显性遗传若双亲中有一个为异合子 约 1 2 的后代有耳聋 另外 1 2 的后代可能 第 9 页 共 61 页 完全正常 且不会再传给后代 2 隐性遗传若父母双方都有同一隐性基因 且均不是耳聋患者 在理论上将有 1 4 的子女出现耳聋 另有 1 2 的子女无耳聋 但均属耳聋基因携带者 遗传性耳聋在治疗上比 较困难 最理想的办法是预防其发生 杜绝近亲结婚是有效的预防方法之一 13 噪声性耳聋有什么表现 13 噪声性耳聋有什么表现 临床表现 早期仅有高音调间断性耳鸣 渐渐变为持续性 初期耳聋是可逆的 隔离噪 声后多能恢复 早期听力损害在 3000 4000 赫非语言区 故自己觉察不出 逐渐累及两端 6000 8000 赫和 1000 2000 赫 可成为明显的不可逆性听力损失 持续在噪声环境中工作 听力可持续下降 前 10 年损伤较快 以后则发展缓慢 并向低频处扩散 晚期可呈低平曲 线或岛状听力 但很少全聋 一般来说 在刚接触噪声环境时 都有一种难以忍受的感觉 多数人经几日或几周后就 会逐渐适应 这种情况不能算是噪声性耳聋 但是 如在接触噪声环境几个月或者几年后逐 渐出现耳鸣 并且持续不断 表现为高调蝉鸣样或像低调机器声 吹风声 甚至车间的声音 总在耳内不停 就应当及时听力检查 因为噪声性耳聋先损伤高频区听力 在生活中并不能 觉察出来 借助仪器才能证明有没有耳聋 噪声早期损害 3000 4000 赫非语言区的原因可能是 耳蜗基底近前庭窗外 易遭受 噪声侵袭 其血运亦较其他处差 鼓膜张肌和镫骨肌的保护作用 可以减轻较强低频音的 损伤 不同频率声音使内淋巴流向不同方向 即低频音椎基底膜向蜗孔 而高频音则推向 蜗窗 两者交界恰位于 4000 赫基底膜处 接受张力最大 故首先遭损伤 外耳道共振频 率在 3000 4000 赫 此声最强 破坏力亦最大 噪声达 8 分贝以上即可损伤耳蜗功能 初 次接触噪声有以下不适应感受者 表示易遭受噪声损伤 暴露噪声数小时即感头晕 头痛 耳痛 耳鸣和耳聋者 出现周身不适 如疲倦 心情抑郁 失眠 心血管刺激反应 如心 律不齐 高血压 心电图 ST 段低平以及血糖 胆固醇增高 胃肠蠕动加快 消化道溃疡 14 如何预防噪声性耳聋 14 如何预防噪声性耳聋 防聋是劳保卫生工作重点 对噪声厂房检测噪声强度 定期检查工人听力 已有耳聋者 不应继续在噪声环境中工作 应制定噪声防护标准 英美等国定为 85 100 分贝 我国定为 85 90 分贝 最好的预防方法当然是改善工作环境 降低噪声的程度 接受噪声的时间不 能持续过长 还要及时检查听力 个人的预防方法是配戴防声耳塞 耳罩 一般防护耳塞应 能降低噪声 40 分贝以上 但是 目前缺乏既能正常讲话又能防噪声的防护器 防噪声就需 第 10 页 共 61 页 要加大讲话的声音 所以好多人不能坚持使用防护器 外防声器的防声效果可以 但不方便 长期配戴防声耳塞时 会压迫耳道引起疼痛 用棉花 海绵或纱布浸油塞耳道比较方便 也 无疼痛 但仅能降低噪声约 14 分贝 所以 没有很理想的防护方法 尽管如此 无论用什 么方法 只要坚持使用 总有一些好处 15 如何治疗噪声性耳聋 15 如何治疗噪声性耳聋 早期应脱离噪声环境 采用低分子右旋糖酐 维生素 B1 维生素 B12 ATP 辅酶 A 等 药物 以改善血液循环和促进神经营养代谢 亦可采用高压氧治疗 16 什么是突发性耳聋 16 什么是突发性耳聋 某人平时双耳听力良好 从未有过什么耳病 不知什么原因突然耳聋了 这种情况叫突 发性耳聋 突发性耳聋又称特发性突聋 也叫暴聋 为瞬间发生的 不明原因的重度感音性 耳聋 多发生于单侧耳 亦可见双耳同时发病或先后发病 患者在发病后 多能准确地提供 发病时间 地点 当时的情况与感觉等 突发性耳聋的真正原因是什么还不十分清楚 多数 学者认为本病的主要病因为以下几点 1 内耳血管障碍 内耳血管特别是内听动脉为单一的末梢动脉 并无侧支循环 当 人情绪郁闷或急躁 或人的精神过度紧张时 可使肾上腺素分泌增多 使内耳小动脉血管发 生痉挛 小血管内血流滞缓 造成末梢血管内红 白细胞与血小板相互黏着 从而血行障碍 使组织代谢紊乱 一方面向内耳耳蜗螺旋器供血供氧不足 另一方面代谢后的废物排泄不畅 毒害损伤螺旋器的毛细胞 故而产生突发性耳聋 2 病毒感染 病毒对内耳血管中的红细胞和对听神经有较强的亲和力 当人体患腮 腺炎 麻疹 带状疱疹及风疹时 其相应的病毒就会经血循环侵入内耳 亦可经咽鼓管进入 中耳或内耳 与内耳小血管中的红细胞 血小板发生亲和作用 并使之凝集成团 阻塞内耳 血管 使血液运行发生障碍 组织代谢紊乱 故而发生耳聋 同时 病毒一旦与听神经发生 亲和 使之发生炎性反应即蜗神经的充血 水肿 严重影响听觉动作电位向中枢的传递 故 亦是引起突发性耳聋的重要原因 3 内耳的压力变化 有一部分突发性耳聋患者发生在起床打喷嚏 咳嗽或用力擤鼻 的时候 经手术在显微镜下发现 这些患者有内耳的圆窗膜破裂 因此 认为突然用力可能 导致内耳压力的变化是造成本病的原因 总之 从保健角度讲 最有意义的不是研究原因 而是注意预防或者及时发现 及时治疗 17 突发性耳聋的临床表现 检查及诊断依据有哪些 17 突发性耳聋的临床表现 检查及诊断依据有哪些 第 11 页 共 61 页 突发性耳聋的主要临床表现为 耳聋发病前多无先兆 少数患者则先有轻度感冒 疲 劳或情绪激动史 耳聋发生突然 并于 1 小时或 1 周内迅速加重 一部分患者在早晨或午睡 时发病 如发病急骤者可听到耳内有 砰 或 咔哒 一声后即感耳聋 耳聋多为一侧 耳鸣 70 以上的患者可于耳聋时出现耳鸣 但耳鸣也可发生于耳聋之前或之后 眩晕 37 68 的患者有不同程度的眩晕 其中约 10 的患者可有严重的眩晕 伴恶心 呕吐 继之有长达 6 周轻度眩晕 这一症状 可与耳聋同时出现或于耳聋发生前后出现 少数患 者可有耳周围沉重感 麻木感 耳镜检查外耳道无异物 鼓膜清晰 标志正常 音叉试验 提示感音神经性耳聋 纯音测听听力损害重 听力曲线呈高频陡降型或全聋的感音神经性 聋曲线 声阻抗呈正常鼓室压测量曲线 前庭功能检查常用冷热交替试验结合眼震电图 描记 试验结构可能正常 减退或完全消失 突发性耳聋的诊断依据是 突然发生的耳聋 耳聋性质为重度感音性耳聋 以高频 损失为主 排除脑神经病变 且无其他明确病因 多单侧耳发病 18 突发性耳聋的预后怎样 18 突发性耳聋的预后怎样 突发性耳聋为耳鼻咽喉科急重症之一 目前尚无公认的特效疗法 然而本病的预后比其 他感音神经性耳聋好 一般估计不经治疗亦有少数能获得不同程度的听力恢复 但是 积极 治疗 显然优于消极观望 治疗越早 预后越好 发病 1 周即开始治疗者 多数患者病情可 获痊愈或部分恢复 病程超过 1 个月者 治疗很难奏效 治疗期间应定期作测听试验 若听 力不断改善者 治疗不宜中断 多次复查不变者才考虑停止治疗 19 什么是功能性耳聋 19 什么是功能性耳聋 功能性耳聋 functional hearing loss 系指无听觉系统器质性病变的假性听觉障碍 或称 非器质性耳聋 为精神心理因素或神经官能症 癔症等所致的精神性耳聋 功能性耳聋也可 在原有轻度器质疾患的基础上发生 但患者表现的听觉障碍超过实际听敏度 此类情况也可 称之为夸大聋 20 功能性耳聋如何诊断 20 功能性耳聋如何诊断 1 功能性耳聋发病前多有明显精神因素 如遭受剧烈精神刺激 或原有癔症或癔症 倾向 2 患者多在明显诱因后突聋 常为双侧性 3 患者的语言交往能力可表现为双侧 聋 者并无障碍 或表现为单侧 聋 者特 殊困难 与测听结果不符 且双侧 聋 者讲话语音完全正常 说明听觉反馈现象仍存在 第 12 页 共 61 页 4 听力检查如表现仍有 残余听力 经反复行纯音听阈测试 其听力图变化不一 单侧 全聋 者 测试该耳时健侧不如掩蔽 气导及骨导仍完全不能测出 无阴影曲线 Bekesy 曲线可呈 V 型 客观测试法更可确诊 如声导抗测试 声反射阈低于主观听阈 听 觉诱发电位测试常用 ABR 及 EcochG 潜伏期及反应阈均在正常范围 21 如何治疗功能性耳聋 21 如何治疗功能性耳聋 1 了解患者心理状态 解除病因 精神性耳聋者应关心鼓励患者建立信心 2 可给予暗示治疗 适当应用些药物 3 精神心理治疗 22 什么是梅尼埃病 22 什么是梅尼埃病 梅尼埃病的表现是突然发生眩晕 恶心 呕吐 伴有耳鸣或耳聋及耳胀闷感 每次发病 持续数小时至 6 7 日 有反复发作的现象 梅尼埃病的主要病理变化是内耳膜迷路积水 多发生在 40 岁左右的中年人 女性多于男性 真正的病因目前不清楚 也比较复杂 但是 从家庭保健预防来讲 根据本病的特点 应当注意以下几个方面 1 许多患者发病前有突然情绪变化和劳累的病史 因为情绪变化及劳累可以导致自 主神经功能紊乱 使血液中的胆碱物质活动增强 内耳小动脉发生痉挛 引起局部缺氧 血 管壁的通透性改变 从而产生膜迷路积水 因此 在日常生活中随时保持情绪稳定 心平气 和就有预防的作用 2 根据本病的发病年龄很可能与内分泌改变有关 特别是女性 内分泌改变本身就 可以直接导致自主神经功能紊乱 而出现小血管痉挛 成为本病的原因 3 除上述原因外 还有一些患者与病毒感染 过敏等因素有关 所以 平时注意锻 炼身体 预防病毒感染 增强机体的抗病能力 也是有效的预防方法 23 梅尼埃病如何治疗 23 梅尼埃病如何治疗 本病多采取综合治疗 具体的治疗方法上可以从 4 方面入手 1 使用止晕药 眩晕宁冲剂 敏使朗 都可喜等 2 使用镇静剂 地西泮 安定 10 毫克 每日 1 片口服或肌注 晕海宁 10 毫克 每日 3 片口服 可使患者安静休息 减少精神紧张 3 使用脱水药 50 葡萄糖液 40 毫升静脉推注 4 扩张血管药 用丹参片 3 片每日 2 片口服或丹参注射液 10 20 毫升加 5 葡萄糖 液 500 毫升内静脉点滴 同时加 B 族维生素辅助治疗 为了巩固疗效在急性期以后可用中医 第 13 页 共 61 页 辨证治疗 24 梅尼埃病影响听力吗 24 梅尼埃病影响听力吗 本病发生的时候 可表现出明显的听力下降 但是由于当时眩晕症状较重 患者大多顾 不得听力问题 在病情完全恢复以后 听力可以恢复到正常水平 但是 如果反复发病就会 影响听力 即使本病的症状消失了 听力也不能恢复 发病超过 3 次以上 就可能明显影响 听力 发病的次数越多 对听力的影响越重 因此 预防本病的发生及控制复发与防聋是有 明显关系的 25 哪些慢性病会影响听力 25 哪些慢性病会影响听力 在日常生活中 有的人平时耳既没有流过脓 也没有药物中毒及噪声损伤 但却很早就 表现出听力减退 这是为什么呢 这要从全身找原因 因为有些全身的慢性疾病能直接或间 接地影响到听力 这些疾病都有哪些呢 临床上已经比较肯定的有如下几种 1 糖尿病 糖尿病是一种慢性病 糖尿病患者血管硬化的现象要比一般正常人明显 可以引起小静脉栓塞 供应内耳血液的血管是末端血管 比较细小 因此 在血管硬化时 就很容易造成血管的堵塞 而影响内耳的血液供应 另外 血管硬化本身又容易引起小血管 的破裂 使耳蜗或迷路出血而影响听力 临床观察证明 35 50 的糖尿病患者的听力比健 康的同龄人下降 20 30 分贝 这个测定以高音为主 但是 由于发展缓慢 不发展到一定 程度 患者不一定能明显地感觉出来 2 慢性肾炎 慢性肾炎患者一般常伴有高血压或贫血 可引起耳鸣和听力减退 另 外 慢性肾炎经常要应用利尿药物 如依他尼酸 利尿酸 呋塞米 速尿 等 同时又要 用一些对听力有损害的抗生素 链霉素 庆大霉素等 因此 慢性肾炎的患者 听力衰老 要比同龄人早 下降的程度与肾炎的轻重及用药时间的长短有一定的关系 此外 按照中医 的理论 肾开窍于耳 肾的功能直接会影响到耳 肾虚者可出现耳鸣 耳聋 因此肾病与 听力有密切关系 3 高血压 动脉硬化 临床观察证明高血压患者中 10 82 有耳鸣 耳聋现象 这是因为高血压及动脉硬化影响了内耳的血液供给 使听神经的功能发生了退变 表现为语 言识别能力下降 听话困难 及持续性的音调高低不等的耳鸣 除高血压本身引起内耳供血 障碍外 高血压动脉硬化时 大部分患者同时有血脂升高 这也是造成耳聋的一个原因 上述疾病都是中老年人的慢性疾病 有些人虽然血压不一定很高 但是动脉硬化却不同 程度地存在 许多糖尿病患者 在没有出现明显症状时 也常常不被注意 一旦出现症状 第 14 页 共 61 页 病根也许已经在身上埋藏了很长的时间 因此 我们既要通过这些疾病来认识与耳聋的关系 另外也要善于通过自己的听力 来注意发现身上的这些疾病 这不但对听力保护有作用 对 全身的健康也是很有益的 26 吸烟会影响听力吗 26 吸烟会影响听力吗 吸烟对机体的健康有害 可以引起许多疾病 这是人们都已经了解的 那么 吸烟与听 力有没有关系呢 吸烟可以促进听力的衰退 使听力过早地下降 首先 吸烟是造成动脉硬 化的原因之一 动脉硬化是全身性的 当内耳的微小动脉产生硬化时 即使是轻微的硬化 都可能表现出供血受阻的现象 因此会直接成为耳聋的原因之一 其次 吸烟本身还可以使 血管内血小板黏稠度增加 使其凝集 这也可能成为内耳供血不足的原因 另外 吸烟时香 烟在自行燃烧时产生出大量的一氧化碳 吸入肺内一部分进入血液 同红细胞中的血红蛋白 结合 形成碳氧血红蛋白 从而降低了红细胞运送氧气的能力 造成组织缺氧 影响组织的 新陈代谢 同时 一氧化碳中毒可以使螺旋神经节 前庭神经节和脑干网状核质受损害 这 些都是与听力有关的关键部位 内耳既是末端血管供血的边缘区域 又是非常敏感的部位 长期吸烟必然会影响到内耳的功能 造成听力下降 因此 吸烟与听力下降是有密切关系的 27 酗酒会影响听力吗 27 酗酒会影响听力吗 许多人有饮酒的习惯 由于酒有扩张血管 促进血液循环的作用 中老年人常用酒来消 除疲劳 古人认为 酒能活气行血 壮神御寒 那么 酒对听力有没有危害呢 我们认为 少饮则宜 多饮则害 临床上一些突发性耳聋及耳性眩晕的患者 常发生在醉酒后数小时或 数日之内 说明其与饮酒有关系 急性酒精中毒可发生暂时性耳聋 耳鸣和眩晕 也许人们 有这样的体会 在饮酒时 酒过三巡 当自己已经感觉到酒过量时 往往最先出现的是双耳 轰鸣 这时理智的人便停饮告退 如果继续畅饮 就会感到头晕 目眩 最后失去平衡 甚 至呕吐 从饮酒到醉酒的全过程来看 都与耳的功能分不开 因此 酒与听力有关 尤其是 酗酒更有关系 过量饮酒后 可以使血压升高 小血管痉挛 甚至栓塞或血管破裂 如果这 种情况发生在内耳 必然就会影响听力 28 枕头与听觉器官有什么关系 28 枕头与听觉器官有什么关系 对中老年人的听觉器官来说 睡觉用的枕头也会影响其功能 这是因为内耳的血液供应 来自椎基底动脉的分支 椎动脉是经颈椎的椎间孔通往颅内的 人大约在 45 岁以后都有不 同程度的骨质增生 严重者会使椎间孔变小 很容易压迫椎动脉 而使血流受阻 因此 如 枕头过高就会造成压迫椎动脉 影响前庭动脉的血液供应 许多头晕患者 最先发作常在早 第 15 页 共 61 页 晨 4 00 5 00 点钟 或者初起床时 这是因为中老年人这时已经从熟睡中醒来 不断地翻身 改变体位 因而影响到了内耳的血液供应 许多人在突然坐起 或洗脸后弯腰低头倒水时 突然眩晕 耳鸣也是这个道理 因此 如枕头过高 会引起内耳血液循环的功能障碍 如枕 头过低 头部过分地后仰 势必张口呼吸 睡醒后会感到口干舌燥 当然也不好 到底枕头 多高合适 一是要根据自己的习惯 二是颈部不能过度弯曲 一般 6 9 厘米为宜 29 情绪与听力有关吗 29 情绪与听力有关吗 听力实际上就是耳对外界声音刺激的感觉 然而 在日常生活中 人们对任何感受都有 明显的主观意识 都受兴趣及注意力的影响 譬如正在播放一曲很优美动听的歌曲 如果你 有许多事情急着要办 或者有很多事正在考虑 即使这个曲子再好听 你也会毫无兴趣 任 其在耳边回响 似乎没有听到 这就是情绪和主观意识的作用 人类的听觉功能 已经达到 了高度分化的水平 它对声音感觉的敏感性几乎是很难想象的 对声音强度的感受范围 从 最小到最大 可以相差几倍 几亿倍 这是一般的电子仪器无法办到的 因此 听力的形成 是人体复杂生理功能的体现 也明显地受心理情绪的影响 一个长期情绪低落 焦虑 悲观 的人 对周围任何事情都漠不关心 愿意找一个僻静 没有什么声音刺激的地方 因为不管 什么声音都会给他增加烦恼 如果长期下去 由于听力器官缺乏应有的声音刺激 也会导致 听力的敏感性下降 因此 中老年人保持情绪稳定 对周围环境和生活充满爱 不断培养广 泛的兴趣与爱好 也有利于延缓听力的衰退 30 耳毒性抗生素应用注意事项有哪些 30 耳毒性抗生素应用注意事项有哪些 1 严格掌握适应症 此类药物应尽是不用 少用和慎用 2 非用不可时 宜取最小有效剂量 同时配以大量维生素 A 维生素 B 维生素 D 泛酸 ATP 等药物 对内耳有一定保护作用 3 婴幼儿 老人 孕妇 感音性耳聋者及肝肾功能不良者禁用 有家族药物易感者 更应禁用 4 用药期间不宜与依他尼酸 利尿酸 呋塞米 速尿 和抗癌药物联合使用 5 耳毒性抗生素滴耳剂浓度不宜过高 不宜长期使用 使用期间应定期复查听力 如听力高频下降应考虑为中毒现象 需密切观察 可疑时应早期停用 禁用耳毒性抗生素粉 剂喷洒中耳 或用浸有药物的明胶海绵塞中耳腔 6 非氨基糖苷类抗生素 氯霉素和红霉类等 亦可有耳中毒现象 Haydon 1985 曾报 道红霉素中毒致聋 22 例 注射 口服均可发生 故在用药期间如突然发生耳鸣 耳聋 应 第 16 页 共 61 页 考虑为药物反应 予以及时检查及处理 7 采用耳毒性药物时应观察有无早期中毒现象 如耳胀 耳鸣 耳聋 眩晕 面舌 麻木及走路不稳等 一旦发现立即停药 有条件者用药期间应每 1 2 周查肾功能 1 次 2 3 日查听力及前庭功能 1 次 如有肾功能减退或听力减退 则有停药指征 31 耳聋治疗的原则是什么 31 耳聋治疗的原则是什么 恢复或部分恢复已丧失的听力 尽量保存并利用残余的听力 1 药物治疗 耳聋发生后半年以内采取改善内耳微循环 毛细胞营养等药物治疗 若无效则应放弃 不能盲目迷信药物 因感音神经性耳聋的内耳毛细胞坏死脱落 不能再生 用药不是万能的 有时间局限 如突聋后 1 3 周内尚可药物治疗 超过 3 周则疗效欠佳 2 助听器 迄今为止对部分感音神经性耳聋或失去药物及手术治疗机会的传导性耳 聋者最实用 最有效的治疗与康复手段 3 电子耳蜗手术 使用配戴助听器无效的全聋患者 但手术费用昂贵 临床应用受 限 4 听觉和语言训练 听觉训练 耳聋患者配戴助听器后 逐步培养其聆听习惯 提高听觉察觉 听觉注意 听觉定位及识别 记忆等方面的能力 言语训练 训练聋儿发声 读唇 进而理解并积累词汇 掌握语法规则 灵活准确表 达思想情感 通过聋哑学校教师和家长的共同努力 使聋儿 聋而不哑 32 耳聋防治中应注意的问题是什么 32 耳聋防治中应注意的问题是什么 1 及早检查耳聋的病因 尽可能应对因治疗 2 只要有残余听力 应尽早选配助听器 避免全聋 丹麦瑞声达公司研制的全数字 助听器 助听电脑 及大功率 130 听力级 助听器 可提高了耳聋患者配戴助听器的适应 范围 3 购置助听器 若不经过专业选配 随意在商店购买不仅达不到实用作用 还可因 噪声输出加重而使听觉损害 因此 必须在专业助听器验配机构由专业验配技术人员 通过 听力检查 根据听力曲线经过电脑软件选配最合适的助听器 就像配眼镜前要先检查视力 验光 然后选择合适的镜片以获得良好视力一样 这样才能选配好的助听器来获得良好听力 4 耳科医生 助听器验配师 聋校教师及家长互相合作 提高耳聋防治的社会化水 平及实际效果 达到聋儿 聋而不哑 回归有声世界 恢复语言交往及社会能力 第 17 页 共 61 页 33 听力损失如何评估 33 听力损失如何评估 根据国际标准 听力损失程度分为以下几类 34 耳聋能治好吗 34 耳聋能治好吗 耳聋的治疗应该根据耳聋的分类进行治疗 当传导性耳聋时 一般经过保守或手术治疗 后 可以达到痊愈或使听力提高至一定范围 如急性 慢性中耳炎引起的传导性耳聋 耳硬 化症 鼓室硬化症 分泌性中耳炎等 混合性耳聋治疗较为复杂 如慢性化脓性中耳炎 胆脂瘤或骨疡型 易导致混合性聋 这种病例除了手术清除病灶 尽量进行听力重建手术 也只能提高传导聋造成的听力损失部 分 因此手术效果不显著 有些患者不能进行听力重建术时 也只好配戴助听器了 感音神经性耳聋治疗较为复杂 如突发性耳聋治疗的及时 应该是能治愈的 但药物中 毒性耳聋治愈的可能性较少 但经过保守治疗可以控制病情的继续发展 再如老年性耳聋也 同样可以用药物进行控制 使发展缓慢 但最终不能治愈 患者则需配戴助听器 极重度的 感音神经性耳聋或全聋的患者 如果适合人工耳蜗 可以采取手术方式 帮助患者提高听力 但也要经过语言训练 再有 精神性耳聋的患者在临床中也可以见到 采用适当的治疗方法多数是可以治愈的 35 如何正确对待耳聋 35 如何正确对待耳聋 首先 应当看到 还有相当一部分耳聋患者 目前还不能实现复聪 就以传导性耳聋来 损失程度 听 阈 沟通能力 正常听力 10 25 分贝 对一般的声音及语言分析清楚 轻度听力损失 26 40 分贝 对细小的声音难以分辨 如树林风吹声 中度听力损失 41 55 分贝 对日常语言有听觉上的困难 与人交谈感到模糊不 清 开始需要借助助听器的帮助 中重度听力损失 56 70 分贝 对于较大的谈话声 汽车声仍感模糊 助听器帮助较 大 重度听力损失 71 90 分贝 对于叫喊声音及洪亮的声音 如汽车喇叭声 鼓声才 有反应 助听器帮助较大 极重度听力损失 91 分贝以上 通常极难感觉声音的存在 需要靠助听器辅助 才能 感受声音的振动 第 18 页 共 61 页 说 经过若干年的不懈努力 医生们确已找到一些行之有效的复聪方法 如鼓膜修补 鼓室 成形及人工镫骨手术等 但是还不是尽善尽美 疗效也各家不一 近期疗效和远期疗效也有 差距 有些是病变本身的规律 人们还没有完全掌握 因而认识上有局限性 因此 有些耳 聋不能复聪 尚需进一步努力解决 举例来说 有的人在行鼓膜穿孔修补术后 近期效果不 错 但时间一长 新生鼓膜萎缩脱落 再发穿孔 鼓室成形术后 由于出现新的瘢痕粘连 而 这是愈合过程中所不可避免的 再次限制了传声结构 听力又复下降 镫骨底板切除术后 患者耳硬化病变并不因此静止 仍在发展 因而高频气骨导听力又缓慢下降 个别患者在做 手术时 仅仅在锤骨柄上轻轻刮除上皮 用吸引器去除鼓室腔中血迹 用骨锤或电钻凿除或 磨去病变骨质时 术后竟然发生严重的感音神经性耳聋 就是比较安全的镫骨底板手术 国 际上报道也有 2 的患者术后发生难以挽救的感音性耳聋 至于对感音神经性耳聋来说 只 有在发病的极早期 采取综合治疗手段 包括足够的血管扩张剂 神经营养剂 生物活性酶 适当的激素 多种维生素 并补充或吸入高压氧 再辅之以必要的中药 针刺等 部分患者 听力可能有所恢复 但相当一部分耳聋 即使采取了上述措施 也全然无效 至于耳聋发病 时间过长 病情过重 内耳毛细胞及听神经末梢病变相当严重 成为不可逆的病变 这时 就不必到处寻医求药 不如根据自己残存听力的实际情况 配戴合适的助听器 进行听觉语 言训练 争取做到聋而不哑 能听会说 即使是人工耳蜗 目前仍处于摸索阶段 国内外都 还没有解决术后能像正常人耳那样去识别言语信息 而且这种手术只限于有选择的患者能才 施行 有人错以为人工耳蜗是一种什么新型的助听器 急于购买或甚至要求邮寄一副去试用 这是不恰当的 因此 对一位聋者 应根据所处的条件 首先设法弄清楚所患耳聋的性质 程度 采取 相应的治疗方法 如确已尽到最大努力 一时又不能复聪 就应正确对待这个问题 有些人 因聋病缠身 而避开社会交际 性情变得自卑 孤僻 甚至有轻生的念头 这是人生道路上 的弱者 让我们看一看强者是怎样对待聋病的 著名的德国作曲家贝多芬是所有耳聋患者学习的 榜样 优秀共青团员张海迪 5 岁时因患脊髓血管瘤 造成严重高位截瘫 胸部以下全部失 去知觉 但她以顽强的毅力与疾病斗争 对人生充满了信心 惜时如金 发奋学习 满腔热 情地帮助周围的青年学习 工作和进步 成为中国式的保尔 张海迪是所有残疾人学习的榜 样 36 给耳聋亲友的建议是什么 36 给耳聋亲友的建议是什么 第 19 页 共 61 页 助听器的功能主要是把声音扩大 使受损的听觉系统较易于感受刺激 然而每个耳聋患 者在使用助听器之初 都要面临着一个如何适应助听器 重新学会 听 的过程 在这个过 程中 耳聋患者常常会有挫折感 因此您作为耳聋患者的亲友 一定要怀着体谅的心情 随 时给予支持与鼓励 这里我们提供给您几个建议 使您能帮助耳聋患者顺利地适应助听器 1 当我们与耳聋患者谈话时 常有一种倾向 就是会提高嗓门 但是 当他戴上助 听器后 助听器已替我们把声音放大了 这时 若再以高音量和他们谈话 不但会令他觉得 不适 而且会使他更难以听清楚 因此最后还是以正常的音量与他交谈 2 许多使用助听器的人 希望马上就能正常地与人沟通 因此 我们的音调要保持 自然 不要说得太快和含糊不清 在他适应助听器的初期阶段 与他谈话速度要慢 发音要 清晰 但不必做得太过分 应尽量面对着他 您的眼神 表情与动作 都能帮助他了解意思 3 助听器的使用者 需有一段时间重新学习 集中注意力 在这阶段里 您可给他 一些帮助 那就是在说话之前 先引起他的注意 确定他在听时 才开始说话 4 许多人常常习惯在聊天时 嘴里塞了很多食物 或者边抽烟边讲话或把嘴遮着说 话 这些举动 常使耳聋患者难以听懂说话人的意思 这种情况应该避免 5 有时家里人会用些奇特的方法来试助听器的效果 但结果却造成使用者的挫折感 从而对助听器失去信心 这些行为都应该避免才是 6 环境里的各种声音是很容易让人分心的 即使是正常人 要在这些杂音里找出该 听的声音来 都不是件容易的事 更何况是使用助听器的人 因此我们不必每次为了谈话而 故意消除环境里的各种声音 我们应该尽量把注意力集中在谈话的内容上 不受外界之干扰 7 在谈话时 若您发现对方听错了 最好的方法 就是换个字眼或说法 再说一次 不要重复使用同样的文字 不同的字 不同的说法 可能较容易让他了解 8 当他疲倦或生病时 助听器的使用效果会降低 此时 我们要特别有耐心 说话 要特别清楚 这些建议 看来似乎很平淡 但却不失其重要性 其中 以耐心 谅解 最为重要 我 们一定要了解 每个人都能培养出 听 的技巧与适应助听器的能力 但应因人而异 不能 操之过急 您的态度将关系到耳聋患者能否从助听器获得充分的助益 您的支持 鼓励以及 助听器本身的好坏 有着同等的重要性 因为若没有亲友的配合 助听器很可能被弃置一旁 而丧失其作用 第 20 页 共 61 页 第二部分 老年性耳聋的相关知识 第二部分 老年性耳聋的相关知识 1 什么是老年性耳聋 1 什么是老年性耳聋 随着年龄的增长而出现的听觉功能退化称为老年性耳聋 步入暮年的朋友们随着年龄的增长 听觉器官的各个部位 外耳 中耳 内耳以及大 脑听觉中枢也在逐渐退化 听不清或听不懂他人话语在日常生活中不自觉地与日俱增 这个 衰退的过程通常是非常缓慢的 有时慢得连当事人都没有觉察到 反而是周围的人先发现问 题的存在 这部分耳聋患者通常会表现出反应迟钝 大声讲话 沟通上发生困难 看电视或 听收音机时把音量开得较大等 老年性耳聋的表现不完全一样 但多数有两个共同的特点 一是双侧听力损伤基本相同 二是开始时以高频听力下降为主 也就是说最先听不清的是那些比较尖细的声音 此外 怕 吵 听不清 存在明显的耳鸣 生病或生气后的一段时间内听力损失容易加重等也是老年性 耳聋常见的问题 除衰老这一个所有人无法抗拒的因素外 导致老年性耳聋的因素还有很多 比如长期接 触环境噪声 外伤 耳毒性药物的影响 气候和情绪紧张等等 某些慢性病也是引发 加重 老年人耳聋的重要原因 比如高血压 高血脂 冠心病 糖尿病 肝肾功能不良 其中 心 血管疾病对听力的影响尤为严重 由于是生理功能退化的必然过程 老年性耳聋至今依然不可能治愈 无论从亲属还是医 生的角度讲 我们能做到的不外乎以下几点 从精神上关心老年性耳聋 患者 接近他 们 耐心对待他们 满足他们交流和情感的需要 积极为他们治疗高血压等心血管疾病 要求他们加强锻炼预防疾病 如感冒 发生 尽早配用高质量的助听器 说到验配助听器 部分老年人有一个误区 认为验配了助听器也用不了几年 所以尽可 能选便宜的 事实上 由于听力损伤类型的缘故 老年性耳聋对助听器的要求非常高 廉价 质低的产品难以满足实际需求 最终的结果往往是不断地买却没有一个合适 本想节约反倒 造成了多花钱 对老年人而言 首选类型应该是定制的耳内式或耳道式助听器 2 听力从什么时候开始衰老 2 听力从什么时候开始衰老 在日常生活中 许多老年人经常为自己的听力过早衰老而惋惜 那么听力到底是从什么 时候开始衰老的呢 根据听力学的研究 正常人男性在 45 岁以后 女性较男性稍晚 随着 年龄的增长开始出现听力的衰老现象 只是最初自己感觉不到就是了 因为听力衰老先从高 第 21 页 共 61 页 频区下降 但是如果注意听力保健的话 下降的速度要慢得多 据观察 有些人 60 岁听力 下降仍不明显 这与全身的健康状况及注意防护有关 可见保健是十分重要的 3 听力衰老有哪些原因 3 听力衰老有哪些原因 听力和全身其他器官衰老一样不可抗拒 是一切生物的自然规律 不过表现在每个人身 上有快有慢 造成这种差距的原因是多方面的 但它也有一定的规律性 要预防听力的衰老 就必须注意研究这些规律 中老年以后造成听力衰老的原因可概括为 3 个方面 1 生活环境 对听力衰老规律的研究表明 生活在繁华的大城市或闹市区的人 由 于环境中随时有嘈杂的噪声 较生活在僻静山区农村的人听力衰老要快些 从事重工业生产 的要比农民快些 这与长期接触生活环境中的噪声有关 从事体力劳力和从事脑力劳动者相 比 体力劳动快些 这是一般的规律 但是具体到每个人 还与家庭生活水平 个人的营养 健康状况有很大关系 2 全身情况 就每个人而言 听力衰老的快慢受整个机体状况的影响 如遗传因素 营养状况 代谢状况及自己的精神状况都可能成为听力衰老的原因 从目前研究所掌握的资 料来看 血脂过高 动脉硬化 高血压 糖尿病 肾炎 肝硬化等疾病 都可以促进听力的 衰老 因此预防听力衰老只重视耳部是不全面的 还要从全身着眼才行 3 耳朵本身的原因 有慢性耳病者 如分泌性中耳炎或慢性化脓性中耳炎患者 由 于长期的炎症刺激 各种听觉受伤当时未表现出特殊变化 但也可以成为听力下降的原因 不过 平时如果不注意 一些单侧耳聋常不易觉察 往往在偶尔测试被发现 4 如何预防听力衰老 4 如何预防听力衰老 1 首先要预防影响听力的疾病发生 如急 慢性化脓性中耳炎 分泌性中耳炎 防 止震伤 噪声损伤和外伤 如打耳光 避免使用耳毒性药物 如果因为某些疾病非用不可 时 要严格按规定的安全剂量和时间应用 并及时观察听力情况 用药的同时用一些预防中 毒药物 特别是小儿和老年人对耳毒性药物比较敏感 更应注意 2 及时预防和