2010年执业医师基础二第1讲讲义.doc

临床执业医师基础综合(二)精讲班第1讲讲义细胞的基本功能2009年临床执业医师资格考试基础科目生理学第1讲一 细胞的基本功能二 血液三 血液循环四 呼吸五 消化和吸收六 能量代谢和体温七 尿的形成和排出八 神经系统的功能九 内分泌；生殖第一节 细胞的基本功能大纲要求 ：一 细胞膜的物质转运功能细胞膜由脂质双分子层构成细胞膜的基本结构液态镶嵌模型以液态脂质双分子层为基架，其中镶嵌着具有不同生理功能的蛋白质分子，并连有一些寡糖和多糖链。特点：（1）脂质膜是动态的、流动的（2）膜两侧是不对称的，因为膜蛋白存在差异，脂类分子 （3）相连的糖链主要发挥细胞间“识别”的作用 （4）膜蛋白有多种不同的功能，如载体蛋白、通道蛋白、离子泵等，这些膜蛋白主要以螺旋或球形蛋白质的形式存在，并且以多种不同形式镶嵌在脂质双分子层中 （5）细胞膜糖类多数裸露在膜的外侧，可以作为所在细胞或所结合蛋白质的特异性标志。 只有脂溶性的物质才能通过？非脂溶性的物质？常见跨膜转运形式有：单纯扩散；易化扩散；主动转运；出胞与入胞从能量消耗角度分：被动转运（顺电化学梯度，不耗能）动转运（逆电化学梯度，耗能）（一） 单纯扩散1 概念：脂溶性，小分子物质，浓度高低2 决定因素：浓度差，通过难易程度3 哪些物质？O2，CO2，N2,乙醇，尿素4 特点：被动转运，简单物理扩散，不耗能能量来源于浓度差形成势能（二） 易化扩散（被动转运）概念：非脂溶性或脂溶性小特殊蛋白帮助（载体和通道蛋白）顺电化学梯度，浓度高低不耗能种类：1 载体介导哪些物质？葡萄糖、氨基酸、核苷酸等营养物质特点：高度特异性结构饱和现象竞争性抑制顺浓度梯度2 通道介导哪些物质？钠离子、钾离子、钙离子、氯离子特点：结构特异性稍小无饱和现象通道有静息、激活、失活等状态（开放”和“关闭”两种不同的机能状态。通道开放：离子浓度高低；通道关闭：不通透；）离子选择性和门控特性：（电压门控型通道,化学门控型通道）有专一的阻断剂：河豚毒-钠离子通道四乙基铵-钾离子通道例 Na+通过离子通道的跨膜转运过程属于A单纯扩散B易化扩散C主动转运 D出胞作用 E入胞作用答案：B 主动转运（一） 主动转运概念：逆浓度梯度/电位梯度，耗能，浓度低高最重要的：钠离子，钾离子的主动转运 分类：原发性，继发性一 原发性主动转运1 概念：直接利用代谢产生能量2 哪些物质：带电离子3 特点：直接利用ATP介导蛋白是离子泵（ATP酶）：钠泵，钙泵，氢泵钠泵概念：特殊蛋白质，具有ATP酶的活性，（可以分解ATP释放能量）进行钠离子与钾离子逆浓度差的主动转运，故又称-钠钾依赖式ATP酶如神经和肌肉细胞：正常细胞内钾高，浓度为细胞外的30倍，细胞外钠高，浓度为细胞内的12倍当细胞内钠， 钠泵激活，排出钠离子，移入钾离子， 当细胞外钾 此两个过程偶联ATP酶工作，提供能量 一分子ATP，移出3个钠离子，移入2个钾离子意义：膜内外钠钾离子浓度差是形成与维持的前提维持细胞正常形态、渗透压、pH、钙离子浓度等（细胞内高钾低钠，可防止水分大量进入）细胞内高钾环境是许多代谢反应的必需一种势能储备，膜内外钠离子浓度势能差，是其他继发主动性转运的动力二 继发性主动转运1 概念：能量来源于膜内外钠离子浓度差（势能），间接利用ATP能量2 哪些物质：葡萄糖和氨基酸在小肠粘膜上皮，肾小管上皮重吸收神经递质在突触间隙被重吸收甲状腺上皮细胞的聚碘肾小管上皮的钠氢离子交换，钠钙离子交换3 特点：间接利用ATP能量介导物为转运体（同向转运体，反相转运体/交换体）例细胞膜内外正常Na+和K+浓度差的形成与维持是由于A膜在安静时对K+通透性大B膜在兴奋时对Na+通透性增加C Na+、K+易化扩散的结果D细胞膜上Na+-K+泵的作用E细胞膜上ATP的作用答案：D（二） 出胞与入胞1 概念：出胞大分子物质，分泌囊泡形式排出（内分泌细胞分泌激素、 神经细胞分泌递质）入胞大分子或物质团块进入（上皮细胞、免疫细胞吞噬异物细菌，病毒，异物，脂类等）2 哪些物质：大分子物质或团块（固态、液态）属于出胞作用；属于入胞作用。 3 特点：耗能，主动转运二 细胞的兴奋性和生物电现象（一）静息电位和动作电位及其产生机制细胞的生物电现象两种形式：静息电位；动作电位；（1）静息电位及其特点概念：安静状态，有膜两侧电位差（膜内较膜外为负，-10mV -100mV）；特点：稳定的直流电位内负外正不同细胞的静息电位不同极化：安静时，膜两侧内负外正超极化：膜电位绝对值增大（膜内负值增大）去极化/除极化：膜电位绝对值减小（膜内负值减小）复极化：刺激后，先去极化，再恢复为安静时膜内负值静息电位产生机制钾离子的外流，接近于钾离子的电化学平衡电位1内钾外钠2安静时钾通透性大，顺浓度梯度外流，至阻止外流的电位差（钾离子平衡电位）与钾离子外流浓度差相平衡3钠钾泵的生电作用 影响因素（三）影响因素1细胞外钾离子浓度的改变2膜对钾钠离子相对通透性改变3钠钾泵的活动水平（2）动作电位及其产生机制概念：受到刺激兴奋，膜在静息电位基础上，一次迅速而短暂的（神经纤维上，0.52.0ms）的极性倒转和复原可向周围扩布的电位波动，是细胞兴奋的标志。锋电位：神经纤维，一次短促尖锐的脉冲样变化产生过程：（神经纤维和肌细胞）（静息电位）-70 mV -90 mV +20mV +40mV 内负外正 内正外负 阈刺激膜内外电位变化幅度为90 mV 130 mV（上升支） 很快出现膜内电压的下降，正值减少原有的负电位（下降支）动作电位的产生机制上升支：钠离子内流，接近钠离子的电化学平衡电位，钠离子平衡电位（膜内正电位增大到足以阻止由浓度差引起的钠离子内流）1 内钾外钠（膜外钠浓度高于膜内且受膜内负电的吸引,故钠内流引起上升支直至内移的钠在膜内形成的正电位钠离子平衡电位，足以阻止钠的净移入时为止.）2 兴奋时，对钠离子选择性通透，钠顺浓度梯度内流钾离子外流形成下降支（膜内电位不停留在正电位，很快出现复极相（钠通道很快失活，通透性变小，电压门控性钾离子通道开放，在浓度差和电位差推动下，钾外流，膜内电位变负，直至静息电位。）3 钠通道关闭,钾通道开放,钾外流引起.随后钠泵工作,泵出钠,泵入钾,恢复膜两侧原浓度差.）静息期:膜电位最后恢复到静息时的极化状态,由于膜内Na+增加,膜外K+增加,激活Na+ - K+泵 ,泵出三个Na+ ,泵入二个K+ .钠离子通道3个基本功能：备用（静息），激活（刺激），失活（开放后）动作电位的特点：全或无（阈值动作电位大小，形状不