肺结核的治疗.doc

肺结核的治疗 肺结核症状 1. 咳嗽咳痰：多为长期慢性咳嗽，轻重与病变范围，程度及有无继发感染有关。浸润型病灶咳嗽较轻微，可表现为干性咳嗽或有少量粘液样痰，有空洞形成或伴发感染时痰量增多，可呈粘液脓痰。是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎而导致误诊。2. 咯血：约1/3-1/2的病人有咳血。患者常因咳血而就医，咳血可发生在不同的病期，表现为痰内带血丝或小血块，甚至出现大咳血。3. 发热：多数为长期低热，于午后或傍晚开始，次日凌晨渐降至正常；少数人体温可不规则，或或出现高热，畏寒。此时常伴有全身乏力、盗汗等症状。4. 其他：可见胸痛或食欲下降、形体消瘦、神疲乏力、心悸、易怒等全身症状。女性可见月经周期失调或闭经。 肺结核病因 现代医学解析人体感染结核杆菌。中医解析致病因素有二：一为感染痨虫，一为正气虚弱。痨虫传染是发病不可缺少的外因，正虚是发病的基础，是痨虫入侵和引起发病的主要内因。若正气旺盛，即使感染痨虫后，也未必发病，正气不足，则感染后易于发病。同时，病情的轻重与内在正气的强弱也有重要关系。另一方面，痨虫感染是发病的必备条件，痨虫即是耗伤人体气血的直接原因，同时又是决定发病后病变发展规律、区别于它病的特殊因素。 中药治疗 何.氏.肺.痨.方为何氏祖传秘方，在黔岭地区已有百余年的用药历史，治愈了众多的肺结核患者。苗药肺结核方遵循古老苗医“整体论治、天人合一”的治疗原则，采用原生态疗法，精选“天然药库”雷公山的地道苗药材，精细配伍，秘制而成。本方通过水煎内服，具有清热解毒、清肺补肺、止咳化痰、活血行气的作用，能够彻除肺结核病因，针对肺结核引起的咳嗽痰多、咯血、体弱等症状有显著疗效，从而达到治愈肺结核的目的。治疗并发症1、 咯血：肺结核咯血原因多为渗出和空洞病变存在或支气管结核及局部结核病变引起支气管变形、扭曲和扩张。肺结核患者咯血可引起窒息、失血性休克、肺不张、结核性支气管播散和吸入性肺炎等严重合并症。 2、 咯血者应进行抗结核治疗，中、大量咯血应积极止血，保持气道通畅，注意防止窒息和出血性休克发 生。一般改善凝血机制的止血药对肺结核大咯血疗效不理想。脑垂体后叶素仍是治疗肺结核大咯血最有效的止血药，可用510U加入25%葡萄糖40ml缓慢 静注，持续1015min。非紧急状态也可用1020U加入5%葡萄糖500ml缓慢静滴。对脑垂体后叶素有禁忌的患者可采用酚妥拉明1020mg 加入25%葡萄糖40ml静注，持续1015min或1020mg加入5%葡萄糖250ml静滴（注意观察血压）。近年支气管动脉栓塞术介入疗法治疗 肺结核大咯血收到近期良好的效果。 三、自发性气胸：肺结核为气胸常见病因。多种肺结核病变均可引起气胸：胸膜下病灶或空洞破入胸 腔；结核病灶纤维化或瘢痕化导致肺气肿或肺大疱破裂；粟粒型肺结核的病变位于肺间质，也可引起间质性肺气肿性肺大疱破裂。病灶或空洞破入胸腔，胸腔常见渗 出液体多，可形成液气胸、脓气胸。 四、支气管扩张：肺结核病灶破坏支气管壁及支气管周围组织、支气管结核本身也可导致支气管变形和扩张，称为结核性支气管扩张，可伴有咯血。 五、肺部继发感染：肺结核空洞（尤其纤维空洞）、胸膜肥厚、结核纤维病变引起的支气管扩张、肺不张及支气管结核所致气道阻塞，是造成肺结核继发其它细菌感染的病理基础。细菌感染常以G杆菌为主，且复合感染多。 疾病预防1、 建立完善的结核病防治体系：政府承诺，各级卫生行政部门统一监督管理，各级结核病防治机构具体实施国家结核病防治规划，对结核病进行预防和治疗并进行执法监督；将结核病纳入初级基层卫生保健，使防治工作在广大农村和社区得到落实。 2、 控制传染源：是控制结核病流行的关键环节。主要是通过肺结核病例的早期发现、早期进行强有效的化学治疗，加强肺结核的化学治疗管理，使排菌的肺结核患者失去传染性，保护健康人群免受结核菌感染。 3、 卡介苗接种：卡介苗（Bacillus Calmette-Guerin BCG）是一种无毒牛型结核菌的活菌疫苗，接种后人体获得一定的免疫力，对结核病有一定的特异性抵抗力。BCG在预防儿童结核病，特别是那些可能危及儿童 生命的严重类型，如结核性脑膜炎、血行播散型结核等方面具有相当的效果，但对成人的保护有限，不足以预防感染和发病。BCG的缺陷可能与其制作过程中丢失 了许多保护性免疫基因有关。比较基因组学已证实BCG中缺失许多有效基因，而且环境分枝杆菌致敏也是影响BCG效力的一个重要因素。BCG接种已纳入计划 免疫之中，在结核病发病率高的地区，仍属结核病控制工作的一项内容。 4、 化学预防：针对感染结核菌并存在发病高危因素的人群进行药物预防，主要对象包括：HIV感染者；与新诊断为传染性肺结核有密切接触史且结素试验阳性的幼儿；未接种BCG的5岁以下结素试验阳性的儿童；结素试验强阳性且伴有糖尿病或矽肺者；与传染性肺结核有密切接触的长期使用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂的 患者。可单用INH口服，成人0.3g/日，儿童810mg/kg/日，服用612个月。 饮食小贴士 肺结核病人宜食用营养丰富的高蛋白、高热量、含维生素A、B、C、D丰富的食物。忌饮酒和咖啡，忌吃辣椒等刺激性食物。如有咯血时，还要忌葱、蒜、韭菜。主要以适应肺结核患者饮食为主。指导病人增加营养，进食富含动物蛋白的鸡、瘦肉、蛋、豆制品和新鲜蔬菜、水果，优质的动物蛋白食品占进食蛋白量的50%。合理的饮食既能保证肺结核患者康复的需要，又可避免因营养物质的过量摄入，增加肝脏负担。1、肺结核病人应少吃菠菜菠菜是一种营养丰富的蔬菜，是人体健康的益友，但肺结核病人却不宜多吃菠菜。原因是菠菜富含草酸。据测定，每100克菠菜中含360毫克的草酸。而草酸进入人体后，极易与钙结合生成不溶性草酸钙，不能被吸收，造成人体缺钙，从而延缓病体痊愈。因此，肺结核病人应少吃或不吃菠菜。若非吃不可的话，可先将菠菜在热水里焯一下，使部分草酸溶于水里，然后再捞出食用，这样人体就可减少一些草酸的摄入。2、肺结核病人应忌吃鱼结核病人在服异烟肼时忌吃无鳞鱼类和不新鲜的海鱼、淡水鱼。无鳞鱼类有金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼、竹荚鱼、鱿鱼、沙丁鱼等。异烟肼是一种单胺氧化酶抑制剂，而上述鱼类组织胺含量很高，因缺少大量有效的单胺氧化酶将其氧化，造成组织胺大量蓄积，而引起头痛、头晕、恶心、荨