《糖尿病》专家提醒.doc

糖尿病专家提醒人体血糖浓度应该是稳定的，不论是空腹时还是饱食后，只是这种稳定是人体通过复杂的调节机制不断调节的一种动态平衡，这种调节机制发生问题，糖尿病也就发生了。糖尿病患者始终存在“怕血糖高”的精神负担，这样会影响人体内分泌和激素分泌的调节，反而造成血糖更加不稳定。患糖尿病的孕妇在注意高血糖对胎儿发育的影响后，一般无需考虑太多的遗传问题。肥胖者减轻体重有利于防止发生2型糖尿病。肥胖型2型糖尿病患者，降低体重将明显改善血糖、血脂的控制水平，减少降糖药物的用量。糖尿病患者不能几时进餐，或用药不当，尤其是口服优降糖和消渴丸药物时，最易发生低血糖，这是不许几时补充葡萄糖，尽快纠正低血糖。辩证法告诉我们：做任何事都要有个度。一些医生建议患者少吃饭，饿了就叫患者吃点肉，这种治疗方法是错误的。实际上，如果粮食吃得很少，而以肉类为主，患者的血脂会变高。糖尿病患者在接受正规药物治疗的同时，首先要正确认识糖尿病，了解自己的病情，“焦虑来自无知”。与正常人相比，糖尿病患者确实有很多生活的不便，但一旦养成了合理的生活习惯，幸福指数未必比正常人低。许多糖尿病患者存在程度不等的焦虑症，尤其是使用胰岛素的患者，必要时除自我调节情绪外，不妨在医生的指导下适量服用抗焦虑的药物。糖尿病患者在治疗过程中必须经常检测治疗结果，方法是测定空腹及餐后2小时血糖，使之达到要求。I型糖尿病，在治疗中不可随意停用胰岛素，而且同时要治疗合并症（如高血压、高血脂）。只有把血糖、血压、血脂控制在满意水平，才能避免糖尿病并发症，特别是眼底和肾脏并发症。口服降糖药，必须按时按量，严格按医嘱使用，以免出现危险。用药期间严格检测血糖、尿糖。同时结合饮食疗法、运动疗法。用药后不注意饮食限制是严重错误的！糖尿病患者千万不要轻信夸大的宣传，以为中药有特效，用药几个疗程，糖尿病就可以根治，以至轻易停药，造成疾病反复，是治疗更加困难，病情反而恶化。胰岛素是人体胰脏内胰岛中的细胞合成分泌的唯一一种降血糖激素。目前要用的人工合成胰岛素确实是治疗糖尿病的特效药，虽然有副作用，但在医生的指导下正规应用，通过血糖尿糖的检测，是安全的。光吃药，不复诊，此乃糖尿病患者之大忌。许多磺尿频降糖药（如优降糖、达美康等），要效随时间推移逐渐下降。不要在痣、疤痕组织和皮肤隆起处注射，以免胰岛素不易通过变厚的组织扩散，影响疗效。同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆。轮换着注射不会导致局部皮肤损伤过度，也不会有硬结或者脂肪萎缩。注射疼痛是指注射部位的疼痛，如果不是打针的部位，而是脚，下肢比较远端的部位比较疼，比较麻的话，这和神经病变有关系，首先要把血糖和血脂控制好，特别是血糖对神经病变影响比较大。针灸治疗糖尿病，能提高人体抗病能力，恢复人体功能，促进细胞再生。可双向调节血糖，使过高血糖下降，低血糖上升，使血糖处于相对平衡状态，能有效治疗糖尿病并发症和减轻并发症状。但针灸治疗不可代替药物治疗和饮食、运动疗法。中国医学高深莫测，但按摩疗法只能是辅助治疗，有助于增加治疗效果。治疗过程中一定要检测血糖和尿糖。糖尿病本身作为一种慢性疾病并不可怕，可怕的是糖尿病的并发症。引起并发症的因素有持续高血糖、胰岛素抵抗、长期用药的副作用。糖尿病作为一种慢性病，有许多是在不知不觉中发病的。许多患者即使知道自己患上了糖尿病也不以为然，平时不注意必要的检查和正确的治疗。殊不知等到发生糖尿病并发症时，后悔已晚。糖尿病治疗方案的制定和更改，都必须在医生的指导下进行，患者切不可迷信“久病成良医”这类话！久病充其量可以成为一位好的保健人士或好的导医人员，很难成为一位良医！凡是能引起体内胰岛素严重不足的因素，均能诱发酮症酸中毒。1型糖尿病多由于胰岛素应用中断或不足，或胰岛素失效；2型糖尿病则常常于各种应激状态下发生。糖尿病易合并感染，合并感染后治疗又比较麻烦，所以重在预防。预防的根本是控制血糖于正常水平。另外，预防外伤也很重要，因为糖尿病患者皮损出极易感染。糖尿病合并高血压的患者，早控制好血糖的同时，还必须控制好血压。采取措施减轻或消除胰岛素抵抗将是解决糖尿病及糖尿病性高血压等问题的关键。在治疗2型糖尿病时，降低患者的血压甚至比降低血糖还重要。食疗处方的选用只是为了改善症状，不能代替降糖药和降压药的治疗，不可夸大其功效。糖尿病患者并发心肌梗塞，由于心绞痛不明显，患者不能几时就医，极易耽搁治疗。对于糖尿病合并冠心病的患者，一旦发生胸部不适表现加重的情况，一定要到医院心脏科诊治。心脑血管疾病是威胁人类生命的第一杀手，糖尿病有时培养这一杀手的杀手，治疗糖尿病，预防心脑血管疾病并发症，是糖尿病患者的重中之重。有些外用药物刺激性太强，必须经医生同意方可涂足部。不宜使用硬膏、鸡眼膏或有腐蚀性的外用药物，以免发生皮肤损伤。糖尿病患者应该经常检查足部是否有水泡、红肿、变色、摩擦损伤、抓伤。吸烟能使血管进一步收缩，是造成下肢坏死的重要原因，糖尿病患者一定要戒烟。糖尿病性肾病治疗比较棘手，病情较重时应该卧床休息，去医院进行系统治疗。糖尿病性肾病患者，运动量的大小、时间的长短应视各人的情况而定，一般以不感到劳累为宜。否则，会引起酮症，使糖尿病肾病加重或迅速恶化。糖尿病性视网膜病变的预防，最有效的方法是控制糖尿病，维持血糖在正常水平。患者在诊断糖尿病后的5年内，每年要进行一次眼科检查，这样可及早发现视网膜病变并给予早期治疗，使视力得以保存。应激状态下，患者如出现肢体麻木、发凉或灼热刺痛、肢端无力等症状，在怀疑神经系统疾病的同时，别忘了测血糖，弄清楚是不是糖尿病引起的神经病变。糖尿病患者一旦出现神经系统的表现，则表明血糖控制得不好，或者病情发生了变化，例如2型糖尿病已经转化成了1型，应该尽快去诊治，改变原先的治疗方案，同时治疗神经病变。常用降脂药还有诺衡、立平脂、多烯康、鱼油降脂丸、真菌降脂素、弹性酶、脂必妥等，也可以根据病情选用。性功能是人身心健康与否的晴雨表，性功能的突然改变不要因为羞于启齿而自吞苦果，或者以“岁数大了，什么都力不从心了”胡乱解释，到医生诊所查一查血糖，原因也许找到了。如果你是2型糖尿病患者，睡眠不足可能会引发更严重的血糖控制失调。因此，建议早睡早起，睡够8小时。水有七大功劳：提供营养，进行催化，体内运输，溶解物质，润滑组织，调节体温，缓冲保护。一个身体良好但缺乏运动的人，每天需要2500毫升的水。什么饮料也不及白开水好。吸烟有百害而无一利，奉劝吸烟者一定要戒烟，不吸烟者千万不要染上这一恶习。老年糖尿病患者体质比较弱，对冷的敏感性较高，在秋季尤其要注意衣服的增减，早、晚应多穿些衣服，避免受凉感冒。糖尿病患者不宜穿尖头鞋、高跟鞋，不宜穿暴露足趾、足跟的凉鞋，切忌赤脚走路或穿拖鞋外出。有血液循环问题的糖尿病患者，尤其要避免穿全棉的袜子。当人们感到紧张、焦虑、恐惧或受惊吓时，神经系统会向大脑发出信号，促使体内胰岛素的拮抗激素升高。一是增加肝糖释放入血液，二是抑制胰岛素分泌，以致血糖增高，导致糖尿病病情恶化。中老年人的内分泌功能减退，更容易受情绪的影响，因此应该格外注意。糖尿病患者要调节自己的情节，善于调节喜、怒、哀、乐，使心理处于平衡状态，有利于糖尿病病情控制。糖尿病日记的记录要养成习惯，就医时给医生观看，为医生提供调整饮食，运动及药物的重要依据。糖尿病足是糖尿病严重而可怕大的慢性并发症，也是糖尿病者致残，丧失劳动能力的主要原因。患者平常要注意足的保健，及早发现和治疗。糖尿病眼一旦发生，很难治愈，但通过内分泌医生和眼科医生共同治疗是可以控制病情发展的，至少可以延缓病变发展速度。糖尿病有冠心病者，应用优降糖药物时必须十分谨慎。糖尿病性心脏病发生心肌梗塞时多为无痛性，只表现恶心，呕吐，乏力，心慌，而且 发展快甚至猝死，应引起高度重视。糖尿病患者性功能不全时切勿自行滥服药，而是要积极请内分泌医生和男科医生治疗。糖尿病患者饮食原则的核心是总热量的控制，不英爱单纯地说患者能吃什么，不能吃什么，实际上只要总热量把握好了，糖尿病患者什么都能吃。糖尿病的食疗主要是控制食量，而不是单纯控制糖量，如果过量食用“无糖食品”反而会加重病情。强调通过饮食控制热量的方法，并不是要求糖尿病患者每天一定要机械地去计算，而应在掌握这一计算方法后，每隔一段时间或体重有较大幅度改变时计算一下，制订出下一阶段饮食方案。不要过分戒口戒糖，所谓糖尿病患者不宜吃的食物也不是绝对的，因为糖尿病饮食控制的原则在于总热量，而不是像过敏症那样，某种食物绝对不能吃，一吃就过敏，只是不可多吃，以免饮食中的总热量控制不下来。吃水果要根据含糖量，计算热量，换算成主食，减少或扣除主食的量，以保持总热量不变。另外，不宜每餐都吃水果，一般认为在两餐之间（血糖下降时）少量食用较为合适。多吃点醋是有益的，但切记醋不是药，不能代替正规的降糖药，充其量醋只能算个辅助治疗的保健食品。患者可以在上述食谱的基础上，根据等换份互换原则，设计新的食谱。设计出新的食谱后，再算一下新的食谱的总能量，看是否达到应该控制的总能量。当病情有变化时，应根据病 情变化，在医生的指导下，重新设计一个基本菜谱。糖尿病饮食控制，一定要注意每天的消耗，天热人体代谢快，每天总能量的供给也应适当增高，最好咨询家庭医生。适宜的运动可以配合饮食治疗和药物治疗，达到最佳的糖尿病控制。有规律的锻炼和健康的饮食不仅可以预防2型糖尿病，还可以延缓和控制较为严重的1型和2型糖尿病的并发症。糖尿病患者健身计划的制订最主要是要适合病情的控制和恢复，所以一定要适可而止，随病情变化和自我感觉调整计划。糖尿病是一种代谢功能紊乱（尤其是糖代谢）的慢性病，运动疗法应该贯穿治疗的始终。有合并症或病情复杂的患者是否适合运动，怎么运动，要向家庭