卫生局护理、院感工作要点.doc

县卫生局年护理、院感工作要点 一、护理管理 1、上班着装整洁，仪表端正，不带手饰（耳环、戒指）不浓妆艳抹，不穿响底鞋，动作轻稳，待人热情礼貌。 2、有完善的制度与职责，严格执行交接班制度和查对制度。 3、有年度护理工作计划、季安排、月重点及护理质量管理方案。 4、严格执行排班制度，不经护士长批准，不得私自换班、替班。 5、遵守劳动纪律，不擅离职守，上班不干私活，不睡觉。 6、各种登记齐全（护理缺陷、业务学习、急救药品器械、护理质量考核记录、消毒登记） 二、病房管理 1、病房安静、整洁、安全、舒适。 2、治疗室清洁区、污染区划分清楚、物品摆设有序。 3、急救药品、器械做到“五定”。 4、床单整洁、无杂物。 5、开展优质护理服务示范病房。 三、护理质量管理 1、一般护理 （1）热情接待新病人，主动做好入院介绍，做好出院病人宣教，并热情相送。 （2）做好病人健康教育。 （3）经管护士做到对病人七知道。 2、基础护理： （1）执行分级护理。 （2）病人床铺清洁干燥、平整、无渣屑、无异味、无污迹；床头柜清洁，物品摆放整齐；床下物品放置规范。 （3）输液卡签字规范，输液滴数与实际相符；经常巡视病房，观察病情变化，及时记录。 3、特、一级护理：（专科护理） （1）危重病人每15-30分钟巡视一次，其它病人根据病情需要随时巡视，认真观察并记录病情变化。 （2）特级护理病人实行24小时专人护理，并做好记录。 （3）落实病人生活护理，保持“三短九洁” （4）病人卧位舒适、安全、保持肢体功能位置；导管位置正确，引流管通畅 （5）压疮预防及上报制度健全。 （6）病人对护理工作满意率95分 四、病历书写及技术水平 1、体温单、各种护理记录单的书写规范，严格按照湖北省卫生厅制定的护理病历书写格式及说明执行。 2、护理人员三基理论水平平均达标成绩85分。 3、护理人员技术操作水平考核达标成绩90分。 4、掌握常用急救技术，抢救仪器使用 五、感染管理1、建立医院感染管理组织，并有工作制度。2、对新上岗职工进行医院感染知识岗前培训。 3、对医院感染病例有监测、汇总、分析。 4、医院对消毒、灭菌效果定期进行监测。 5、医院所使用一次性无菌医疗用品必须由医院统一采购，并做好用后毁型及无害化处理。 6、医护人员严格执行无菌操作技术 7、治疗室、手术室、换药室、无菌区、清洁区、污染区、划分清楚：无菌包标签明确；消毒液更换及无菌罐消毒（灭菌）每周二次。 8、输血袋的回收处理按规定进行 六、执业护士管理 年力争使全县护士比例达到1.25人/1000人口县卫生局年医疗工作要点 一、医疗制度 严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度。 二、质量控制组织、方案实施。 1、常设医疗服务质量监控部门 2、制定质控方案，组织实施方案 3、建立定期考评制度。 4、全年组织考评4次，考评结果公示，有整改措施并落实。 三、依法执业1、实行医务人员准入制度。2、实行医疗机构技术准入制度，严格按核准的诊疗科目执业，未经批准，不得设立各类诊疗中心，不得随意更改和加挂机构名称。3、年力争达到执业（执助）医师比例1.36人/1000人口。 四、药品管理 1、严格执行抗菌药物、生物制品使用规范。 2、合理用药医嘱的病历95%，处方合格率98% 3、落实麻醉药品和精神药品管理条例 五、急诊急救 1、急救设备、设施完好率达100% 2、急救药品齐全，无过期失效药品，急救药品管理实行交接班制度。 3、急诊（科）人员具备基本的急救技能。 六、三级查房 1、科主任和各级医师严格执行查房制度 2、查房重点为新病历、疑难病例、危重病例七、医疗文书质量 认真执行湖北省医疗机构病历质量考核评分标准（2010年版） 八、输血安全 1、无违规自采自用血现象。 2、输血同意书规范。 3、落实成份输血。4、输血前“四项”检查落实。九、医疗安全 1、制定防范和处理医疗事故、医疗纠纷预案。 2、成立医疗事故、医疗纠纷协调处理小组。 3、医疗事故、医疗纠纷防范措施及医疗事故、医疗纠纷责任追究制落实到位。 十、业务培训学习 1、深入开展“三好一满意”学习活动。 2、各单位业务学习每年不少于6次，科室业务学习每月至少1次，全县集中业务培训学习不少于3次。 3、住院医师规