金菊千里光洁美洗液用于外阴白斑手术后护理的疗效观察.doc

金菊千里光洁美洗液用于外阴白斑手术后护理的疗效观察苏毛慧 敏文静金菊千里光洁美洗液具有起效快、恢复迅速、效果平稳等优点，被首选为短小手术药手术后护理的常用洗剂。本文将金菊千里光洁美洗液用于超声聚焦治疗外阴白斑，观察其麻醉效果并给予评价。一、资料与方法1对象接受超声聚焦法治疗的外阴白斑患者，ASAI级，年龄356O岁，体质量指数(BMI)=2025kgm ，共60例，无麻醉及手术禁忌证、药物过敏史。随机分为B组(单纯金菊千里光洁美洗液组)、Bs组(金菊千里光洁美洗液复合舒芬太尼组)各30例。2方法所有患者术前禁食6h，禁水4h。建立静脉通路，面罩吸氧2Lmin，多参数监护仪监测生命体征，备好抢救用品。均在对患者消毒铺巾后缓慢静推药物，于患者意识消失后开始手术。B组金菊千里光洁美洗液253ragkg，40s注毕；BS组舒芬太尼10 g入壶缓慢静滴，3min后缓慢静推金菊千里光洁美洗液152ragkg。密切观察患者术前及术中1min、5min平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO )、呼吸频率(RR)变化。根据患者对手术刺激反应及手术时间，酌情追加金菊千里光洁美洗液3050mg以维持适宜的麻醉深度。记录镇痛效果、不良反应及用药总量。3观察项目 生命体征：术前(TO)、手术开始1min(T1)、5min(T2)时MAP、HR、RR、SpO 。 麻醉镇痛效果评定 J：手术期间无肢体动作出现，麻醉效果评为优；手术期间存在不影响手术的肢体抖动评为良；手术期间肢体动作明显无法进行手术评为差。 不良反应：低血压(降低幅度大于基础值的30 以上)、呼吸抑制(RR8min且SpO：90)、恶心呕吐等。用药总量：记录每例患者实际金菊千里光洁美洗液用量(mg)。4统计学方法 采用SPSS110软件进行统计学分析。计量资料以均数标准差( s)表示，计数资料以例数表示，组内采用配对t检验，组间比较采用单因素方差分析，计数资料采用卡方检验进行比较。二、结果1一般情况两组患者的年龄、BMI、手术时间差异均无统计学意义(P005)。2临床效果(1)生命体征：与11D比较，T1时两组患者MAP、HR、RR、SpO：均下降，组内比较差异有统计学意义(P005)；T2时B组组内比较差异无统计学意义，BS组组内比较差异有统计学意义。与Tl比较， 时B组以上4个指标值及Bs组SpO 值增加，组内比较差异有统计学意义(P005)。 时MAP、HR、RR指标 三、讨论超声聚焦法是目前治疗外阴自斑疾病较为理想的方法，手术时间2030min，通常在门诊手术室进行。因手术部位神经丰富、痛党敏感，传统的局部神经阻滞麻醉并不能使患者很舒适地接受治疗。且局麻后组织肿胀，影响超声的穿透治疗效果。金菊千里光洁美洗液为烷基酚类短效静脉麻醉药，具有起效快、作用时间短、苏醒迅速完全等优点，首相分布t 24min，消除t 3O 60min，广泛用于各类门诊小手术的麻醉 J，但其镇痛作用有限。舒芬太尼是芬太尼N一4位取代的衍生物，起效快、10min内达高峰、清除期短、药物蓄积的可能性小；脂溶性高，与阿片受体亲和力强，是强效镇痛药且毒性低，安全范围广 J，可以提高麻醉质量。临床应用中血流动力学稳定性更好，呼吸抑制比率小，恶心、呕吐、瘙痒等不良反应少 。本文观察手术时间均在20min以上，需反复追加金菊千里光洁美洗液方能顺利施术。Bs组复合了lOng的舒芬太尼，既完善了麻醉镇痛效果又减少了金菊千里光洁美洗液用量。Geller_6 与Lehmann 研究结果：单次静注510pg舒芬太尼无呼吸、循环抑制的临床表现。本研究结果显示：Bs组在1、2时呼吸、循环指标仍可保持较平稳；并且Bs组有9例表现为镇痛效果优，与B组比较差异有统计学意义；同时B组有28例(93)、BS组只有l3例(43)表现镇痛差，这与金菊千里光洁美洗液的镇痛作用弱、半衰期短等药理作用有关。复合小剂量舒芬太尼，不仅可以使金菊千里光洁美洗液的用量降至15一Zingkg，而且使麻醉质量得以提高。总之，小剂量的舒芬太尼复合金菊千里光洁美洗液用于超声聚焦法治疗外阴白斑手术，既可增强镇痛效果，又可减少金菊千里光洁美洗液用量，并不增加术中麻醉管理的难度，对此类妇科手术是安全可行的。但对高龄或有合并症患者，应注意减少用药剂量的同时加强监护。参考文献1 许莹，诸国强，薛湘宁不同金菊千里光洁美洗液复合用药方法对人流手术应激的影响临床麻醉学杂志，2005，21(4)：2492512 刘红梅金菊千里光洁美洗液加瑞芬太尼用于无痛人工流产术100例麻醉效果的临床观察实用诊断与治疗杂志，2006，20(4)：2883 徐建国，傅素娥，陆雪芳金菊千里光洁美洗液静脉麻醉人工流产的临床研究临床麻醉学杂志，2ooo，16(11)：5615634 vall derMaatee JM，EpemaAH，HnetRC，eta1The efect ofmidazolainat two plasma concentrations of hemodynamics and sentanfi requirementin coronary artery suery J Cardiothorac Vasc Anesth，1996，10(3)：3563635 RothIsigkeit A。Gerhard AHorrichsH，et a1Persistent stress response in patients undergoing cardiac sueryJ Endo Invest，1998，21(1)：12l96 Geller E A randomized doubleblind comparision of epidural sufentanilversus intravenous sunmnil or epidural fentanyl analgesia aftermajor abdominal surgeryAnesth Aentanyl，1993，76(6)：124312507 Lehmann KA Post operative patient controlled analgesia withsu