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第八章解表药 一 含义 以发散表邪 治疗表证为主的药物 二 性能与适应证 温1 性味 辛 凉2 归经 肺 膀胱经3 作用 发散表邪 使肌表之邪外散或从汗而解 另外 宣肺止咳平喘 透疹 利水 止痛等 内经 其在皮者 汗而发之 4 适应证 外感表证 发散风寒药 发散力强 风寒表证三 分类 发散风热药 发散力弱 风热表证四 配伍1 根据季节气候 有针对地相应选择长于发散风寒或风热的药物外 还有解表药与祛暑 化湿 润燥药的不同配伍 2 应根据体质 虚人外感 与补益药配伍 以扶正祛邪 3 兼有症状 配化痰止咳平喘药 另外 温病初起 邪在卫分 除选用发散风热药物外 应同时配伍清热解毒药 五 注意事项 1 不宜久煎 2 服用剂量不可过大 微汗为宜 3 表虚自汗 阴虚盗汗以及疮疡日久 淋证 失血患者 虽有表证 也应慎用解表药 4 因地因时而施 第一节发散风寒药本类药物多味辛性温 发散之力较强 以发散风寒邪气为主要作用 主要用于风寒表证 部分药物还兼有祛风止痒 止痛 止咳平喘 利水消肿 消疮等功效 又可用于风疹瘙痒 风湿痹证 咳喘及水肿 疮疡初起等兼有风寒表证者 麻黄 来源 麻黄科植物草麻黄 木贼麻黄和中麻黄的草质茎 生用 蜜炙或捣绒用 处方名 麻黄 炙麻黄 药性 辛 微苦 温 归肺 膀胱经 功效应用 恶寒重发热轻 1 发汗解表 外感风寒 桂枝 麻表实证 黄汤 无汗脉浮紧 风寒外束 2 宣肺平喘 肺气失宣咳喘 肺有寒饮 热邪壅肺 3 利水消肿 水肿实证而有表证者另外 风寒痹证散寒通滞 阴疽痰核 开腠理 透毛窍 麻黄油 刺激汗腺分泌上外 宣肺平喘 麻黄碱 缓解支气管平滑肌痉挛下 利水消肿 伪麻黄碱 利尿 外合皮毛 外感风寒 表证 表解汗发 肺 主宣发 肃降 肺气不宣 咳喘 喘平肺宣 麻黄 肿消尿利 水之上源 水液代谢失常 水肿 气肺降肃 用法用量 煎服 2 9g 发汗解表宜生用 止咳平喘多炙用 使用注意 本品发汗宣肺力强 表虚自汗 阴虚盗汗及肺肾虚喘慎用 高血压 收缩血管 升高血压 失眠患者 兴奋中枢神经 亦当慎用 麻黄味辛 微苦 性温 入肺与膀胱经 辛能散苦能降 温能散寒 在上在外能开腠理 透毛窍 发汗力强 以散在表风寒之邪 入肺能宣畅肺气 且苦降而平喘 入肺通过宣畅肺气使津液下输膀胱而利尿消肿 其发汗 宣肺 利水三个作用均与肺经有关 故李时珍云 麻黄乃肺经专药 肺病多用之 关于麻黄 去节 的讨论 桂枝 肉桂 桂枝及饮片 来源 为樟科植物肉桂的嫩枝 切段 生用 处方名 桂枝 嫩桂枝 桂枝尖 药性 辛 甘 温 归心 肺 膀胱经 功效应用 无汗表实 麻黄 麻黄1 发汗解肌 外感风寒表证 汤 有汗表虚 白芍 桂枝汤 胸阳不振 心脉瘀阻 胸痹心 痛 2 温通经脉 寒凝血滞 中焦虚寒 脘腹冷痛诸痛证 血寒瘀阻 经闭腹痛 风寒湿痹 肩臂疼痛 善行上肢 脾阳不运 痰饮内停 膀胱气化不行 小便不利 水肿3 助阳化气 心阳不振 不能宣通血脉 阳虚阴寒上冲 奔豚气 用法用量 3 10g 治风湿性关节疼痛 有时须用至30g左右 但须审慎使用 使用注意 本品辛温助热 易伤阴动血 凡温热病及阴虚阳盛 血热妄行者均忌用 孕妇及月经过多者慎用 紫苏 苏叶 苏梗 来源 为唇形科植物紫苏的茎 叶 其叶称紫苏叶 其茎称紫苏梗 生用 处方名 紫苏 紫苏叶 紫苏梗 药性 辛 温 归肺 脾经 功效应用 兼咳嗽1 解表散寒 外感风寒轻症 兼胸闷 脾胃气滞 胸闷呕吐2 行气宽中 妊娠呕吐 用法用量 煎服 4 10g 不宜久煎 治鱼蟹中毒可用至30 60g 煎服 紫苏辛温芳香 入脾胃二经 长于行气分 不但能散寒解表 且能理气宽中 调整胃肠功能 故对外感风寒 寒热无汗 头痛鼻塞 而兼胃肠症状者 胸闷恶心呕吐 用之最宜 唯发汗在缓和 多用于风寒轻症及老人小儿患者 此外 还用于气滞所致之胎动不安和鱼蟹中毒 紫苏梗为紫苏的茎 性味辛 甘 微温 归肺 脾 胃经 功能宽胸利膈 顺气安胎 生姜 姜 生姜及饮片 来源 为姜科植物姜的新鲜根茎 处方名 生姜 药性 辛 温 归肺 脾 胃经 功效应用 轻症单用1 发汗解表 外感风寒表证 作辅助药2 温中止呕 胃寒呕吐 脾胃寒证3 温肺止咳 肺寒咳嗽 药毒 半夏 天南星4 解毒 鱼蟹中毒 紫苏 用法用量 煎服 3 9g 或捣汁服 使用注意 本品助火伤阴 故热盛及阴虚内热者忌服 呕家圣药 香薷段 香薷 来源 为唇形科植物石香薷的地上部分 处方名 香薷 药性 辛 微温 归肺 脾 胃经 功效应用 外感于寒 恶寒 1 发汗解表 化湿和中 发热头痛无汗 阴暑 内伤于湿 腹痛吐泻 2 利水消肿 水肿 小便不利 用法用量 煎服 3 l0g 利水退肿须浓煎 使用注意 本品辛温发汗之力较强 表虚有汗及阳暑证当忌用 夏月之用香薷 犹冬月之用麻黄 紫苏善行气滞生姜外散风寒 内和脾胃善温胃止呕香薷善化脾胃湿滞 防风 饮片 来源 为伞形科植物防风的根 切片 生用 处方名 防风 关防风 口防风 药性 辛 甘 微温 归膀胱 肝 脾经 功效应用 风寒 解表 外感表证 风热 风湿祛风 止痒 风疹瘙痒 风寒 风热 胜湿止痛 风湿痹痛 肌肉关节疼痛 止痉 破伤风另外用于 肝脾不和 腹痛泄泻 白芍 白术 陈皮 痛泻要方 祛风通用药 风药中润剂 发散脾家之郁火 治口臭 口疮炒炭 治便血 崩漏 用法用量 煎服 5 10g 或入酒剂或丸散用 使用注意 本药主要用于疏散外风 凡血虚发痉及阴虚火旺者慎用 防风性浮升散 善行全身 以祛风为主 微温而不燥 甘缓而不峻 发汗力较弱 前人 李杲 称为 风药中润剂 风寒风热均可用 因兼能祛风胜湿止痛 故外感见有头痛 身痛症状明显者尤宜 可去周身之风 尤善祛在表在上之风邪 兼能胜湿止痛 为治风病之常用药 羌活 来源 为伞形科植物羌活及宽叶羌活的根茎及根 切片 生用 处方名 羌活 川羌活 西羌活 药性 辛 苦 温 归膀胱 肾经 功效应用 1 解表散寒 外感风寒夹湿 恶寒发热 头痛项强肢体酸痛较重2 祛风胜湿止痛 风寒湿痹 上半身 用法用量 煎服 3 10g 一般用治外感宜轻用 用治风湿宜稍重 但剂量均不宜过大 使用注意 本品升散温燥 易伤阴血 故气血不足 阴虚咽燥者不宜用 用量过多 易致呕吐 脾胃虚弱者不宜服 第二节发散风热药本类药物味多辛苦而性寒凉 以发散风热为主要作用 其发散之力较弱 主要用于风热外感及温病初起邪在卫分证 部分药物兼有清头目 利咽喉 透疹 止咳等作用 又可用于风热所致的目赤多泪 咽喉肿痛 麻疹不透 风疹瘙痒以及风热咳嗽等 薄荷 薄荷 饮片 来源 为唇形科植物薄荷的茎叶 处方名 薄荷 苏薄荷 南薄荷 薄荷叶 药性 辛 凉 归肺 肝经 功效应用 外感风热 1 疏散风热 发热重 恶寒轻 无汗 头身 痛 温病初起 头痛 目赤2 清利头目利咽 风热上犯 咽痛3 透疹 麻疹 风疹4 疏肝行气 肝气郁滞另能 解暑 发热 头昏 口渴 小便短赤止痒 痒疹 用法用量 煎服 3 6g 宜后下 薄荷叶长于发汗解表 薄荷梗偏于行气和中 使用注意 本品芳香辛散 发汗耗气 表虚自汗者不宜应用 牛蒡子 药材 来源 为菊科植物牛蒡的成熟种子 处方名 牛蒡子 大力子 药性 辛 苦 寒 归肺 胃经 功效应用 疏散风热 咽喉肿痛宣肺祛痰 外感风热表证兼见 利咽消肿 咳嗽吐痰不利 风疹瘙痒透疹解毒 麻疹透发不畅 热毒疮肿 痄腮 升浮之中有沉降之性 能升能降 用法用量 煎服 6 12g 炒用可使其苦寒及滑肠之性略减 使用注意 其性滑利 气虚便溏者忌用 同 疏散风热 利咽透疹 治外感风热表证 薄荷 咽痛 麻疹透发不畅 牛蒡子 薄荷 善清利头目兼能舒肝 常用于风热 异 上攻头痛 目赤 咽痛等及肝郁气滞证 牛蒡子 另能清肺解毒 常用于肺热咳嗽咯痰不爽及痈肿疮毒便秘等证 蝉 蝉蜕 来源 为蝉科昆虫黑蚱若虫羽化时的蜕壳 处方名 蝉蜕 蝉退 蝉衣 净蝉衣 药性 甘 寒 归肺 肝经 功效应用 风热感冒 温病初起1 疏散风热 利咽开音 风热上攻 咽痛音哑 麻疹初见或疹出不畅2 透疹止痒 风疹 湿疹 皮肤瘙痒3 明目退翳 风热上攻 目赤肿痛 翳膜遮睛 急慢惊风4 息风止痉 破伤风此外 本品还常用以治疗小儿夜啼不安 用法用量 煎服 3 10g 或入丸散 祛风解痉时可用至15 30g 使用注意 名医别录 有 主妇人生子不下 的记载 故孕妇当慎用 蝉蜕甘寒清热 轻浮宣散 归肝肺二经 故长于凉散风热 开宣肺窍 清透肝经 其应用前二项与疏风清肺相关 后二项与凉肝相关 既能散邪利咽透疹 又能明目退翳止痉 是清疏肝肺二经风热之常用之品 桑叶菊花同异疏散风热桑叶清肺润燥 凉血止血 平抑肝阳清肝明目菊花清热解毒 桑叶 饮片 来源 为桑科植物桑树的叶 生用或蜜炙用 处方名 桑叶 霜桑叶 冬桑叶 炙桑叶 药性 苦 甘 寒 归肺 肝经 功效应用 风热感冒 1 疏散风热 发热 头痛 咳嗽 温病初起 2 平抑肝阳 肝阳眩晕3 清肝明目 肝经风热 肝火上攻 目赤涩痛 肝肾不足 眼目昏花 肺热咳嗽4 清肺润燥 燥热咳嗽 干咳少痰5 凉血止血 血热妄行 吐血 衄血 用法用量 5 10g 水煎服或入丸散 外用煎水洗眼 肺燥咳嗽可用炙桑叶 菊花 杭菊花 怀菊花 来源 为菊科植物菊的头状花序 生用 处方名 菊花 杭菊花 白菊花 黄菊花 药性 辛 甘 苦 微寒 归肺 肝经 功效应用 风热感冒 1 疏散风热 发热 头痛 咳嗽 温病初起 肝阳上亢 头痛眩晕2 平抑肝阳 肝风实证 痉厥抽搐 肝经风热肝火上攻 目赤肿痛3 清肝明目 肝肾不足 目暗昏花 3 清热解毒 疔疮肿毒 用法用量 煎服 10 15g 或入丸散 桑叶菊花同 桑叶 疏散风热 外感风热表证 平抑肝阳 肝阳上亢头痛 目眩菊花 清肝明目 肝热 肝火之目赤肿痛多泪肝肾精血不足之眼目昏花异 桑叶 偏入肺经 清疏之力较强 疏散风热之力较强 又能清肺润燥 凉血止血 菊花 偏入肝经 平肝 清肝明目之力较强 又能清热解毒 北柴胡 北柴胡及饮片 北柴胡 南柴胡 狭叶柴胡 南柴胡 狭叶柴胡 南柴胡 柴胡 来源 为伞形科多年草本植物柴胡 北柴胡 和狭叶柴胡 南柴胡 的根或全草 生用或醋炙用 处方名 柴胡 药性 苦 辛 微寒 归肝 胆经 功效应用 表证发热1 解表退热 少阳证 寒热往来 黄芩 小柴胡汤 胸胁胀痛 香附 柴胡疏肝散 2 疏肝解郁 肝郁气滞 月经不调 白芍 当归 逍遥散 久泻脱肛3 升举阳气 气虚下陷 胃 子宫下垂 用法用量 煎服 3 10g 用于退热时可加至15 24g 疏肝解郁宜醋炙用 使用注意 柴胡其性升散 古人有 柴胡劫肝阴 之说 阴虚阳亢 肝风内动 阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用 葛根 粉葛根 葛根饮片 来源 为豆科植物野葛或甘葛藤的根 生用或煨用 处方名 葛根 粉葛根 甘葛根 药性 甘 辛 凉 归脾 胃经 功效应用 风寒1 解肌退热 外感