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文档简介

宫颈环扎术 产前区郑冰冰 宫颈环扎术的适应症 宫颈内口松弛 宫颈机能不全 而反复发生流产 早产者有宫颈手术史如宫颈扩张 宫颈部分切除 为继续维持妊娠者 宫颈环扎术的禁忌症 1 严重的胎儿畸形 2 宫内感染 3 活动性出血 4 早产已发动早产胎膜早破 宫颈环扎术的手术时间 宜在妊娠14 18周进行 确定无先兆流产及早产征象 术前准备 向孕妇及家属说明病情及实施该手术可能的并发症及效果 知情选择 常规签字术前排空膀胱 手术步骤 一 准备取膀胱截石位 常规消毒 铺巾 局部麻醉暴露宫颈单叶阴道拉钩将阴道后壁拉开 暴露宫颈后消毒阴道 宫颈缝合宫颈右侧壁以宫颈钳夹持宫颈左侧 并向左侧牵拉 以大弯角针带有10号丝线 套以长2 2 5cm橡皮管 直径0 2cm 自宫颈前唇中点稍偏右即1点处 时针方向 相当于子宫颈内口稍下处进针 穿透宫颈前唇及相对应的后唇即5点处 暂不打结 手术步骤 二 缝合宫颈左侧壁将宫颈牵向右侧 用同样方法缝穿宫颈左侧壁打结宫颈左侧缝线绕过宫颈在对侧打结 宫颈右侧缝线绕过宫颈在左侧打结 结扎以关闭宫颈内口为宜 不可过紧 以免组织坏死 注意事项 术前 术后应给镇静剂及安胎药 定期复查术后如发生流产或早产先兆 估计不能继续妊娠者 应及时拆除缝线 以免造成宫颈撕裂缝线宜在妊娠38 39周拆除 并住院待产 如宫颈水肿不能扩张 应行剖宫产结束分娩术前 术后均应卧床休息 尤其应避免性生活术后给予抗
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