阴道毛滴虫 PPT课件.ppt

阴道毛滴虫 TrichomonasvaginalisDonne 1837 主要寄生于女性阴道和尿道内 亦可寄生于男性尿道和前列腺等处 引起滴虫性的阴道炎 尿道炎及前列腺炎等 为常见的性病之一 一 生活史 阴道毛滴虫生活史简单 仅有滋养体期 以二分裂法繁殖 在外界环境的生活力较强 三 阴道毛滴虫 二 形态 滋养体为梨形 大小约10 30 5 15 m 经染色后见虫体前端有4根前鞭毛和1根后鞭毛 后鞭毛与波动膜外缘相连 波动膜较短 不超过虫体的一半 胞质内有椭圆形的核一个 位于虫体前1 3处 以及一根贯穿于虫体的轴柱 鞭毛 波动膜为滴虫的运动器官 阴道毛滴虫滋养体 三 致病 1 滴虫性阴道炎 滴虫的致病力与虫株的毒力 宿主的生理状况及阴道内不同菌群有关 健康妇女的阴道内存有乳酸杆菌 能酵解阴道上皮细胞内的糖元产生乳酸 使阴道内的PH值保持在3 8 4 4之间的酸性环境 抑制杂菌的生长 称阴道的自净作用 当滴虫寄生后 抑制乳酸杆菌生长 消耗糖元 阻碍乳酸杆菌的酵解作用 使乳酸的生成减少 致阴道内环境由酸性变为中性或碱性 有利于致病菌的繁殖 引起阴道炎 症状 外阴瘙痒 白带增多 呈白色泡沫状 阴道粘膜红肿 充血 2 尿道炎 症状 尿频 尿急 尿痛 3 前列腺炎 多为带虫者 常使配偶重复感染 四 诊断 1 生理盐水涂片法 悬滴法 冬季检查应注意保温 2 涂片染色法 3 培养法 4 尿液检查 尿道炎及未婚女性和男性 五 流行 阴道毛滴虫为世界性分布 仅寄生于人体 女性的感染率为5 20 但因年龄 风俗习惯及卫生条件的不同而异 农村感染严重 1 传染源 患者和男 女带虫者 2 传播途径 直接接触 性生活间接接触 浴池 浴巾 游泳池 脚盆 坐式厕所 接触传播 滴虫的生活力较强 半干燥环境可活 14h 20h 46 左右水中可活 20分钟 60分钟 肥皂水中可活 45分钟 150分钟 井 河 游泳池水中可活 5天3 易感人群 六 防治 1 加强卫生宣传 注意个人卫生 尤为月经期卫生 2 治疗病人 1 口服药 灭滴灵 0 2 次tid7 10天为一疗程 另 每晚0 2放入阴道内 2 外用药 滴维净软膏 蛇床子软膏 注意 a 用药治疗的同时 每天早 晚可用1 乳酸溶液或1 5000高锰酸钾溶液冲洗阴道 b 已婚患者 应夫妻同时治疗 复习思考题 1 阴道毛滴虫的形态有哪些特征 2 阴道毛滴虫的致病原因是什么 3 阴道毛滴虫的传染方式有哪几种 1 4题共用备选答案 患者 女 26岁 已婚 某地牧民 主诉近几周外阴瘙痒 腰酸 白带增多 味臭 泡沫状 同时伴有尿频 尿急等症状 月经后加重 妇科检查外阴部红肿 宫糜 度 取阴道分泌物生理盐水涂片可见大量梨形或圆形虫体 前端可见鞭毛运动 轴柱从后端伸出 运动时向一侧偏转 A4型题 专业知识 1 根据镜检的虫体形态 鉴定为 单选题 A溶组织内阿米巴滋养体B脆弱双核阿米巴滋养体C阴道毛滴虫滋养体D蓝氏贾第鞭毛虫滋养体E人毛滴虫滋养体 本题答案 C 2 哪些情况有助于本虫诊断 多选题 A已婚女性B日常工作与犬接触密切C外阴瘙痒 白带呈泡沫状D有泌尿系刺激症状E镜检有病原体 本题答案 ACDE 3 治疗患者可选用的药物有 多选题 A口服抗生素B口服灭滴灵C局部使用灭滴灵栓剂D乙胺嘧啶E海群生 本题答案 BC 4 防治此种寄生虫病的有效措施是 多选题 A注意饮食卫生B消灭保虫宿主C讲究性卫生D防止间接接触感染E对其配偶亦应检查治疗 本题答案 CDE 病例分析李 女 41岁 安徽安庆人 农民 已婚 主诉白带增多 腰酸 会阴部搔痒伴有腥臭味 患者自农村来合肥作保姆已有1年 自觉劳累后腰酸 白带色微白有时伴淡黄色带有泡沫样粘液 阴部经常搔痒 时闻腥臭味 月经尚属正常 但经量较大 经妇科检查 外阴部红肿 子宫颈周围糜烂 度 阴道涂片检查 混悬片查见大量阴道毛滴虫 染色片查见革兰氏阳性球菌和阴性杆菌 红细胞 白细胞 脓细胞 上皮细胞 遵医嘱经口服灭滴灵治疗后 症状获得好转 逐渐消失 但年终回乡探亲返回后不久 症状又复出现 再次用药后得以痊愈 1 根据上述简单病史和检查 诊断何种疾病 2 分析造成该病的可能传染因素 3 上述哪些症状和体征属该种寄生虫感染的特点 4 病人应如何处理 试写出几点防治原则 5 病人后来为何有症状再显 分析 1 滴虫性阴道炎 2 患者系安徽山区农村人 当地环境卫生及个人卫生条件均差 容易获得滴虫传染 工作劳累后促使阴道炎症加重 其丈夫可能是传染源 促成反复迁延 3 细菌性和滴虫性阴道炎均可引起白带增多 有气味 局部瘙痒 而两者常同时存在 但两者单纯感染引起的白带性状不同