ERCP护理常规.doc

资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除3www。oh//teach/student/shougong/ ERCP术的护理【定义】 经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。市场环境所提供的创业机会是客观的，但还必须具备自身的创业优势，才能使我们的创业项目成为可行。作为大学生的我们所具有的优势在于：【适应症】 1. 胆道梗阻引起的黄疸2. 临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾患（如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等）3. 胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等4. 原因不明的胰腺炎5. Oddi括约肌测压6. 胰管或胆管的组织活检（3） 年龄优势需要强调的是由于CT、超声内镜和核磁共振下胰胆管成像技术（MRCP）的进步，单纯诊断性的ERCP目前很少应用，除非临床上高度怀疑某种疾病并且确实需要 ERCP协助诊断时才考虑应用。【禁忌症】（二）大学生对DIY手工艺品消费态度分析1. 严重的心肺或肾功能不全者2. 急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作（胆源性除外）3. 对碘造影剂过敏【护理】2、你大部分的零用钱用于何处？一：术前护理1、术前病情评估这里有营业员们向顾客们示范着制作各种风格炯异的饰品，许多顾客也是学得不亦乐乎。据介绍，经常光顾“碧芝”的都是些希望得到世界上“独一无二”饰品的年轻人，他们在琳琅满目的货架上挑选，然后亲手串连，他们就是偏爱这种的方式，完全自助在现场，有上班族在里面精挑细选成品，有细心的小女孩在仔细盘算着用料和价钱，准备自己制作的原料。可以想见，用本来稀奇的原料，加上别具匠心的制作，每一款成品都必是独一无二的。而这也许正是自己制造所能带来最大的快乐吧。术前充分评估患者的心肺功能、生命体征、有无胰腺基础疾病及ERCP禁忌症，凝血时间，血、尿淀粉酶，血小板计数和分类。2、心理护理术前要做好解释工作，应详细向患者及家属介绍此项检查的目的及方法，告知操作过程中可能出现的不适，及患者术中如何配合。同时，还应向患者及家属介绍手术医生及成功患者，患者之间交流经验，放松心情，积极配合医生操作。3、一般护理（1）禁食、禁水8小时；然而影响我们大学生消费的最主要的因素是我们的生活费还是有限，故也限制了我们一定的购买能力。因此在价格方面要做适当考虑：我们所推出的手工艺制品的价位绝大部分都是在50元以下。一定会适合我们的学生朋友。（2）常规完善相关辅助检查；（3）询问碘过敏史，做碘过敏实验，备齐造影剂及术前用药；功能性手工艺品。不同的玉石具有不同的功效，比如石榴石可以促进血液循环，改善风湿和关节炎；白水晶则可以增强记忆力；茶晶能够帮助镇定情绪，缓解失眠、头昏等症状。顾客可以根据自己的需要和喜好自行搭配，每一件都独一无二、与众不同。（4）病人不要穿的太厚，出去金属物品及取下活动义齿及其他影响造影的衣物；（5）指导患者术中如何配合。二：术后护理1 、心理护理4、“体验化” 消费医护人员及家属更要热情细心体贴关怀患者，转移患者注意力，降低患者紧张度。2、 饮食护理加拿大公司就是根据年轻女性要充分展现自己个性的需求，将世界各地的珠类饰品汇集于“碧芝自制饰品店”内，由消费者自选、自组、自制，这样就能在每个消费者亲手制作、充分发挥她们的艺术想像力的基础上，创作出作品，达到展现个性的效果。手术后常规禁食禁饮。术后笫一日复查血、尿淀粉酶，有胰腺炎基础疾病的患者应查血糖。如病人无特殊不适主诉，检查未见异常，可试进开水、米汤，如无腹痛、腹胀、呕吐岀现，可用半流质、软食过渡到正常饮食。注意给低脂、低胆固醇、少渣低糖、高维生素。少量多餐。3、 观察病情变化密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压的变化；密切观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀及压痛、反跳痛、皮肤黄染等症状体征，密切观察大便颜色、量、性状以及可能会排出的结石；及时检查血尿淀粉酶对患者的病情密切观察并及时记录、汇报。4、 用药指导术后应常规用抗生素3天，注意观察有无体温上升，须注意化脓性胆管炎的发生，若于异常，及时报告医生处理，指导患者遵医嘱按时服药。5、 鼻胆引流管护理向患者及家属解释引流的重要性和必要性。妥善固定引流管，避免折曲，保持通畅，引流管在体外得到双固体，即固定在鼻翼侧、颊部和床旁，并连接负压球，连接处避免逆行感染。保持鼻胆管通畅和有效引流，做好床旁交接班，加强巡视，准确记录引流液的颜色、性状、量以助于判断病情。6、 并发症观察和护理6.1 急性胰腺炎的观察及护理 术后3h及术后24h查淀粉酶。若血淀粉酶升高，上腹痛，半有恶心呕吐，应立报告医生。若诊为急性胰腺炎应严格控制禁食并遵医嘱补充能量，维持水电解质平衡，重症给予吸氧、静脉高营养治疗、用抑酸剂、生长抑素及广谱抗生素等，定期复查血尿淀粉酶，对胆汁引流不畅可在行十二指肠镜鼻胆管引流术。6.2 出血的观察及护理 术前对慢性肝病有凝血缺陷的患者须纠正后再行手术。术后严密观察患者有无呕血、黑便，有无出冷汗、脉搏及血压下降等出血征象。如有出血及时报告医生，配合处理。6.3 穿孔的观察及护理 穿孔在临床表现早期可出现上腹痛；持续性加重，可向背部放射，X线透视可发现膈下游离气体。一旦出现穿孔，可先选择保守治疗，禁食、持续胃肠减压，应用抗生素，同时鼻胆管引流，防止胆汁流入腹腔加重腹膜炎，密切观察病情变化，若症状加重立即外科手术治疗。【健康教育】避免刺激、粗燥、过冷、及高脂、高蛋白饮食，少量多餐，勿暴饮暴食，生