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麻醉科术后随访 2013 07 15 2013 07 20 小结 共访病人385例 其中男性病人186例 女性病人199例 麻醉方式 全身麻醉 308气管插管243喉罩68椎管内麻醉 59全麻复合硬膜外 5神经阻滞 9 术后镇痛 静脉泵 157例41 2 硬膜外泵 9例1 3 未用镇痛泵 219例57 5 术后镇痛 舒芬泵28例舒芬 凯纷30例诺杨泵43例舒芬 诺杨泵56例 吗啡 罗哌1吗啡 速卡1舒芬 罗哌2舒芬 速卡3速卡 吗啡2 术后镇痛 术后镇痛 硬膜外镇痛泵镇痛效果良好 一例vas评分6分 为胸外科的肺叶切除术 为速卡 吗啡泵静脉泵中20例vas评分0 3分 患者自述还能够忍受 没有在病房继续使用镇痛药物 两例患者术后vas评分7 8分 双下肢截肢术 舒芬 凯纷泵胃癌根治术 舒芬泵 术后镇痛 未使用镇痛泵术后vas评分0 3分者主要集中于耳鼻喉科 口腔颌面科 甲乳科 腔镜手术术后 术后不良反应 咽喉部不适70例恶心呕吐23例腰背酸痛13例瘙痒2例 咽喉不适共70例发生率21 考虑主要气管插管操作 及利多卡因乳膏的使用有关 多数症状轻微 可在术后第一天得到明显缓解 干 痒 异物感 有痰吐不出 疼痛 白色痰 声音嘶哑 使用喉罩发生率22 气管插管发生率26 恶心呕吐 共例23例 发生率6 4 其中女性病人12例 男性11例多数患者症状较轻 能够自己缓解只有两例患者呕吐症状较严重 均为女性 考虑与一例患者有晕动症病史相关 一例患者为甲状腺术后 恶心呕吐 呕吐时间主要集中于晚上7到8点 夜间12点左右 考虑与药物的半衰期有关 仅少数患者呕吐较严重 病房给与止吐药后能够缓解 是否在镇痛泵中加入半衰期较长的止吐药可以缓解术后恶心呕吐 腰背酸胀腰背酸痛在椎管内麻醉术后发生较多 共13例 发生率达21 考虑主要与麻醉后肢体不能活动 长时间保持一体位相关 一般能够翻身后可以逐渐缓解 一例产科女性患者出现大腿外侧麻木 第二天拿掉硬膜外镇痛泵后缓解 随访中发现的问题 希望能够认真填写术后访视单的病区和床号术前术中病人如有特殊情况 或者麻醉医生自己有什么术后特别需要关注的 都希望能够在访视单中给予标注 这样可以时
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