慢乙肝重点.doc

问题1 乙肝进展五部曲是指-? 急性感染、慢乙肝、肝硬化、肝癌、死亡 问题2 肝硬化的患者5年进展为失代偿肝硬化的比例为 -%?进展为肝癌的比例为-% ? 失代偿肝硬化的比例为23% ,进展为肝癌的比例为 5-10% 问题3 4006研究显示3年内拉米夫定治疗使出现疾病进展*的风险概率降低了-% 55 问题4 4006研究显示3年拉米夫定治疗使HCC发生风险概率降低了-% 51 问题5 慢性乙型肝炎治疗 - 是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。抗病毒 问题6 贺普丁起效迅速，12周下降-log copy/ml？4.53 log copy/ml 问题7 贺普丁作用持久，停药后5年仍然有_ _%的患者持续病毒学应答？ 63.6% 问题8 只有- 与其他核苷类似物不存在交叉耐药，所以- 是解决其他核苷类耐药最好的方案 ADV或贺维力 ADV或贺维力 问题9 LAM(贺普丁)优化治疗，24周理想应答的者，5年HBV DNA103 的概率为-% ,血清转换的概率为 -%,ALT复常概率为- % ？HBV DNA4 log10copies/ml,其2年的耐药率可达 - ？ 早期应答不佳，远期耐药率高，如果LDT的24周 HBV DNA为检测不到，其2年的耐药率仅为56，而一旦其24周 HBV DNA4 log10copies/ml,其2年的耐药率可达 5070 问题3 早期应答不佳，远期应答率低，ETV如果其24周 HBV DNA 水平 300 copies/ml, 则其1年的HBV DNA检测不到比例只有-？ 24周 HBV DNA 水平 300 copies/ml, 则其1年的HBV DNA检测不到比例只有50 问题4 贺普丁优化方案主要针对有慢乙肝治疗指证是-？ 初治患者，选择ALT水平大于等于2倍正常值上限且HBV DNA109拷贝/毫升e抗原阳性患者、ALT水平升高且HBV DNA10的3次方拷贝/毫升，则 治疗可重获病毒学应答？ 贺普丁优化方案治疗第24周时，监测HBV DNA水平来评估早期病毒学应答，若DNA水平=10的3次方拷贝/毫升，则加用贺维力治疗可重获病毒学应答。 问题6 代偿期肝硬化的治疗指征是-？若PCR法检测到血清HBV DNA，不论水平高低，也不论ALT水平如何，HBeAg是阳性还是阴性，均考虑给予抗病毒治疗。 问题7 失代偿期肝硬化的治疗指征是-？ 只要检测到任何水平的血清HBV DNA，均应立即给予NUC抗病毒治疗。HBV DNA检测阴性的患者，在知情同意的原则上，也可以尽早 问题8 相比阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定等核苷（酸）类似物，贺普丁有什么优势？： 有长达6年的安全性报道； 无致癌性的报道； 严重的肌酸激酶升高比较少见； AASLD（美国肝病研究协会）推荐的妊娠级别较高，为B级； 有对照研究支持儿童使用。 问题9 贺普丁为核心的慢乙肝优化治疗方案是 ？ 三优：优选患者、优选药物、优化疗效 三少：不良反应少、治疗费用少，疾病进展少 问题10 对于LAM耐药患者的各种治疗方案来看，换用ETV5年的耐药率可达-，而加用ADV5年耐药率为 -%，同样证明了加药要显著优于换药？ LAM耐药患者的各种治疗方案来看，换用ETV5年的耐药率可达43，而加用ADV5年耐药率为0， 问题11 经典4006是一项什么研究？ 4006是一项全球、多中心、随机双盲、安慰剂对照的里程碑式的研究；研究证实，经过3年的抗病毒治疗，安慰剂组出现疾病进展和发生HCC的风险概率为17.7%