中南大学网络教育课程护理伦理学案例分析.doc

2013年第一学习阶段中南大学网络教育课程考试护理伦理学答卷本人承诺：本试卷确为本人独立完成，若有违反愿意接受处理。签名_陈艳_学号_12134010701874 专业_护理学本科_学习中心_重庆华夏学校_题号一二总分（百分制）评阅人签字成绩试题：案例分析：(每题50分)一、患者：XX，男，50岁。因黄疸行B超检查提示肝外阻塞型黄疸，考虑壶腹部实质性占位病变，被某院外科收入院。因B超结果与临床表现不符，住院后需进一步检查以确诊。一天，主治医生YY查房，病人问他究竟得的是什么病，他吞吞吐吐地回答：“什么病？啊，还未搞清楚。”说完扭头就走。于是病人又追出病室门外问：“YY大夫，你说真话，我得的是不是恶性肿瘤？”YY大夫匆匆地边走边回答：“我不是告诉你还没搞清楚吗？”病人仍紧追不舍地说：“我看你神色不对，恐怕是得了癌症吧？”YY大夫不耐烦地回答：“就算你猜对了，我也不能告诉你，还是请你的家属来一趟吧。”病人不得已返回到病房卧床不起，而且中午饭也不肯吃。请对上述案例中大夫的言行进行伦理分析，应如何把握病人对病情信息需求的尺度？答： 上述案例中大夫的言行不符合医学伦理规范，作为一个大夫，首先应该尊重患者，对患者的疑问应该耐心、详细的解答，不应该吞吞吐吐，扭头就走，这样让病人误会了自己就是患了恶性肿瘤，拒绝吃饭，拒绝进一步的检查治疗，从而耽误患者的诊断和治疗；其次，对于患者的病情，应该尊重病人对自己病情的认知权和知情同意权，中华人民共和国执业医师法中明确规定：意识应当如实向患者及其家属介绍病情，并且告知目前的这种情况还需做进一步的检查才能确诊，以及做各种检查对于疾病诊疗的重要性，争取病人的配合，让病人自主选择诊疗手段。对于病人对自己病情信息的需求，应该在不影响治疗效果和不引起患者心理刺激的前提下，如实告知病人的病情。如果病情不太严重，应该如实告知，取得病人的配合；如果病情较重，例如考虑恶性肿瘤等，应先告知家属，与家属一起分析病人心理接受程度，逐步的告知病人实情，同时做好心理支持，比如治疗成功的案例等，增强病人战胜疾病的信心。第 1 页 共 3 页2013年第一学习阶段 姓名_二、病人：XX女士，46岁。因患骨髓炎入院一周余，每日需给抗生素静脉滴注治疗。因多日注射，静脉难穿刺，加之王女士较为敏感，对护理要求较高。今日年轻护士小李推着治疗车来到王女士床边。小李：您好！今天我给您输液。王女士：你？我静脉不好打，我怕痛。这一周来是护士长和主管护士给我打的。你有把握一针成功吗？小李：我不能保证一针成功，但我会尽力的。王女士：那请护士长来打吧。（边说边把胳膊放进被子里）分析：（1）请分析王女士当时的情感和愿望。（2）提出你期望达到的结果和沟通方案。（1）答：王女士作为一名患者，对护理的要求比较高，对打针有一定的恐惧心理，所以希望护士技术精湛，穿刺能一次成功，对于护士小李，王女士不熟悉，又是年轻护士，她就会产生不信任感，而拒绝护士小李的输液治疗。（2）答：如果我是护士小李，我期望达到的结果是：王女士对我产生信任感，配合我的治疗和护理。 沟通方案：首先，我会尊重王女士的要求，去请护士长或是高年资护士来给王女士进行静脉穿刺，然后我会在王女士输液的过程中经常去巡视她，关心她，并且在沟通的过程中向她讲解疾病的相关知识，用药的目的和注意事项，平时生活中应该注意的问题，让王女士逐步感觉到我的专业