气性坏疽患者的护理.doc

气性坏疽患者的护理1 严格执行消毒隔离措施严格消毒隔离，防止交又感染将病人置于单人病房，设有明显的隔离标记，一切物品专病专用，包括电子血压计、紫外线灯、体温计、输液用物等，并将空调封闭禁用，以防空气中病菌传播。净化室内空气按时开窗通风，3次d，1h次。每日用1000mgL有效氯消毒剂、3%双氧水交替擦拭地面2次，温度保持在50%-60%。每日用紫外线进行空气消毒2次，照射时遮挡病人眼睛及身体裸露部分。进入该病房工作人员必须穿隔离衣，戴双层口罩、帽子、手套和鞋套。各种操作应有计划地集中进行，在接触病人和做治疗护理前后必须用快速手消毒剂消毒双手。尽量减少人员出入该病房，医务人员相对固定，并指导陪侍人出病室后不要在楼道内逗留，到室外通风。严格处理污染物品，用双层黄色医疗垃圾专用袋扎口，并贴有特殊感染标签，尽量使用一次性医疗用品，集中焚烧处理。病人床单处理，用6000mgL有效氯消毒液浸泡1h，送洗衣房单独清洗。2患肢残端创面观察与护理护士配合医生每天做2次换药处理，清除坏死组织，用双氧水冲洗后湿敷，严密观察创面切口有无渗血、渗液、恶臭及伤口周围组织的病变情况。观察伤口周围皮肤颜色及渗血情况，为防止突然发生的大出血，床头备止血带、止血钳、大棉垫。患肢残端创面敞开，局部应用“离被架”为病人盖被，有利于创面观察，减少被褥污染，减少伤口液体蒸发丢失组织液，并保护新鲜肉芽组织。适当抬高床头，配合医生换药。伤口行大量冲洗时，用负压吸引管辅助抽吸外流冲洗液，以避免药液浸泡皮肤。3专科护理制定严密的护理计划，做好特护记录，隔日进行血常规、血气分析和肾功能、电解质检测，监测生命体征变化，准确记录24h出入量，监测尿比重，以间接动态监测肾功变化。治疗上每日保持2条液路，一路补液和抗生素治疗，一路进行TPN静脉营养或输血治疗。加强基础生活护理，做好皮肤和口腔护理，预防褥疮及肺炎并发症的发生。由于患者双股骨残端伤口敞开持续湿敷，在加之更换体位患者疼痛剧烈，所以不能定时为患者翻身。以及伤口每日进行大量冲洗，冲洗液易流入患者骶尾部及腰背部，这些因素易导致褥疮发生。针对以上因素，我们采取下列护理措施：使用电动气垫床以预防褥疮；骶尾部皮肤给予安舒妥贴膜保护，以增加皮肤的通透性，防止潮气积聚，从而防止皮肤浸渍，使细菌病毒等被阻挡在贴膜外面，降低感染率。预防泌尿系感染。患者长期留置尿管，每14d更换1次导尿管。每日做好尿道13消毒，用消灵液消毒尿道口2次d，每3d更换一次集尿袋。鼓励病人多饮水，每周进行膀胱冲2次。4心理护理伤残对患者生理和心理上的打击是可想而知的，身残的重创和每次换药的伤痛很难承受，加上对前途命运的考虑，患者悲痛欲绝，几次透露轻生的愿望。护士注意观察病人的情绪变化，重视他的心理需求，防止自杀，除在治疗护理上尽力减少痛苦外，要帮助病人正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，耐心细致地做好心理疏导工作，以诚相待。患者思想情绪稳定，积极主动配合治疗和护理，使病情很快恢复。由于各方面措施得力，没有发生褥疮和交叉感染。5中医对气性坏疽的护理气性坏疽患者热毒内盛、耗气伤阴，需严密观察病情变化，提防突然出现冷汗淋漓，脉微欲绝等虚脱危候。一旦出现危候，可用生脉饮益气固脱，“急则治其标”，挽危证于顷刻。气性坏疽患者热毒内盛并阴血亏虚、气阴两虚，脾胃运化功能较差。脾胃为水谷之海、气血生化之源，是人体赖以生存的重要脏腑，脾气健运，则气血化生正常，因此饮食调护是气性坏疽护理的重要内容。在饮食上虽要多吃营养丰富食物，但不得片面追求高营养，强进荤腥油腻增加脾胃负担， 以致损脾碍胃，可食生山药、梨、百合、牛羊乳、桂圆、红枣、瘦肉、木耳、鲫鱼、扁豆、莲米、杞果、蔬菜等，养阴血益气健脾于平时，忌食花椒、蒜、胡椒、辣椒、酒等辛热之品， 以免耗气伤阴，犯“虚虚”之戒，不利于创口的愈合，促使病情加重。此类患者病情凶险易致烦躁不安、恐惧、悲观失望、焦虑、紧张等心理反应，心理负担很重，耐心疏导做好解释工作，避免过于激动或忧思过度，更加耗伤气血阴阳，加重病情，经常同他们谈心，保持精神舒畅，树立战胜疾病的信