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文档简介

根尖诱导成形术 根尖孔未闭合病因常见牙位根管形态治疗难点 1 消除残留牙髓或尖周组织的炎症控制根管内感染诱导剂应用 重要环节 2 第一阶段 消除感染诱导牙根继续发育 1 根管预备 避免损伤根尖周组织 WL 插针摄X片器械比根尖短1至2mm2 根管消毒 刺激性小如CP 氢氧化钙 碘仿糊剂不用FC作为消毒剂具有失活作用3 药物诱导 氢氧化钙制剂充填根管文献显示 Vitapex 氢氧化钙 碘仿糊剂 氢氧化钙 每3 6个月复查 3 充填的时机是 无临床症状 X线片显示 尖周病变愈合 牙根继续发育 根尖端有钙化物沉积 第二阶段 根尖发育完成后 常规根管充填 4 两个阶段之间的间隔时间或牙根继续发育所需时间不等 约为6个月至2年左右 其时间的长短与牙根原来的长度 尖周炎症的程度以及患者的机体状况等有关 在此编辑标题 5 1 根尖部残留的生活牙髓 形成近似正常牙根 2 根尖部牙乳头 牙根可继续发育3 尖周组织的上皮根鞘 根管闭合 修复机制 6 7 愈合类型 A 根尖继续发育 管腔缩小 根尖闭合B 根管无变化 根尖封闭C 根尖处有钙化屏障 X线上未显示牙根发育 单根管内探测有阻力 D X线见钙化屏障在根端三分之一处形成 8 女11岁主诉 右下后牙肿痛四天现病史 四天前右下后牙痛 伴同侧牙龈肿痛 进食时疼痛加重 未有冷热刺激痛检查 右下第二前磨牙畸型中央尖 磨耗成平面见牙本质层 探痛 叩痛 松动 度 冷热诊 颊侧类圆形瘘管 直径约3mmX线示患牙根管口呈喇叭状 根尖区类圆形阴影 病例 9 10 诊断 右下第二前磨牙根尖周炎治疗过程 1 开髓 生理盐水及3 双氧水交替冲洗根管及瘘管 CP棉球开放 2 3日复诊2 复诊 疼痛好转 患牙轻度叩痛 插针摄X线片测wl16mm 根备 置氢氧化钙 碘仿糊剂根管中 暂封 一周复诊 在此编辑标题 11 在此编辑标题 请在此输入您的文本 请在此输入您的文本 请在此输入您的文本 请在此输入您的文本 12 3 复诊 未诉不适 Tr 予去除暂封物及根管内糊剂 冲洗根管 干燥根管 往根管导入氢氧化钙 碘仿糊剂 逐层填入 填满根管 使其接触根尖部组织 富士 充填 摄X片确保诱导剂与根尖组织接触 三个月后复诊 在此编辑标题 13 后续治疗计划 随访观察3 6个月复查一次 至根尖形成或根端闭合为止 复查时注意有无肿胀 有无窦道 叩诊是否疼痛 牙齿动度情况及能否行使功能等 还应摄取X线片 观察根尖周情况和根尖形成状态 常规根管充填当X线片显示根尖延长或有钙化组织沉积并将根端闭合时 可行常规根管充填并充填窝洞或行冠修复 14 根尖孔未闭合治疗新方法 15 16 17 18 19 20 21 22 2012年美国牙髓病学协会将再
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