暑期社会实践调查报告.doc

云南财经大学公共管理学院社会工作07-1 城市廉租房老年人生活现状调查 以昆明市“幸福家园”为例摘要：“廉租房”是我国为解决低收入群体住房问题的举措。幸福家园是昆明市建成的首批廉租房，居住者以残疾、无业及失业人员为主，均为社会的贫困人群。继老龄化后，我国对老年人的研究已逐渐成为热点，但很少有人关注享有住房救助的贫困老年人，这些贫困老人是老年中更弱势的老年群体，他们生活在社会的底层，需要更多的关怀与支持。“十七大”提出了“努力使全体人民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居，建设和谐社会”。因此，本文通过对廉租房老人的生活现状进行了调查，发现老年人在生活上的需求与困境，认为在有政府政策和相应组织的支持下，应该引入社会工作的专业价值和手法，积极解决老年人的问题。关键词：廉租房 老年人 生活现状 社会工作一、研究背景及意义据第五次人口普查数据显示：昆明市总人口为578.1万人，60岁以上的老年人口为56.78万人，占总人口的9.78%。到2005年末，老年人口比重提高到13.5%，这表明昆明早已进入老龄化社会，并且老年人口具有基数大、增长快等特点，“未富先老”成为影响云南边疆地区社会良性运行和协调发展、不容回避的事实。老龄问题处理的好坏与否，不仅直接关系到这个人群本身的幸福，还将影响到中青年队未来的信心，甚至影响到整个社会经济能否可持续的、和谐的发展 Robinson. Effective doctor patient communication: building bridges and bridging barriers J. Can J Neurol Sci, 2002,29(2):30-32。廉租房制度是指在政府介入房产市场的情况下，由政府出面为社会低收入阶层提供规模适中、设备齐全且租金相当低廉的住房，保证其住房达到社会最低生活标准的一种社会救助措施，属于一种社会救助制度安排 周晓丹,梅艳君.浅析我国廉租房制度. 武汉冶金管理干部学院学报.2008.2。 申请廉租房需要达到两重标准：经济贫困标准和居住贫困标准。目前昆明市共建立了六个廉租房社区，西山区、盘龙区、官渡区各一个，五华区有两个廉租房社区。幸福家园小区是昆明市政府投资亿多元，于2006年在距离市中心约十公里的北郊建成的昆明市首批廉租房，小区一、二期工程共建1614套带卧室、客厅、卫生间、厨房的配套房，由五华、盘龙、西山、官渡四城区房管部门按每月每平方米0.83元的低廉租金配租给经审查符合租用条件的城镇住房困难的最低收入家庭（即双困户家庭）。值得注意的是幸福家园小区是五个廉租房社区中建成得最早且是最大的一个廉租房社区，它聚集了昆明市四个区的困难住户，居住着以残疾、无业及失业人员为主，均是社会的贫困人群，因此选取幸福家园的老年人作为研究对象颇具代表性与针对性。老年人是社会上最弱势的群体之一，退出职场、进入生命末期的老人因体弱多病和收入减少，被国际社会列为减贫的重点人群 WHO.用一代人时间弥合差距/针对健康问题社会决定因素采取行动以实现卫生公平M.WHO/IER/CSDH/08.1。居住在廉租房（幸福家园小区）的老年人是社会的贫困老人，大多都是低保户，他们是老年群体中更为弱势的老年人。这些老年人每个月的收入几乎不能维持基本的日常生活，并且老年人人际冷淡，邻里之间很少往来，会相互猜疑，时有争执情况发生。对于孤寡老人来说，缺乏老伴和子女的照顾与关怀，生活艰辛。由于没有“以人为本”的社区管理，老人们缺少参加文化娱乐活动的机会，精神文化生活缺乏，危及其心理健康。老人们面临的这些问题直接的影响了老人们的生活质量。因此，我们应该更多关注廉租房老人们的生活现状，为提高这些老年人的生活质量做出努力，促进积极老龄化。二、调查对象与方法（一）调查对象：居住在幸福家园小区的60岁以上老年人（二）调查方法：采用定量与定性结合的方法。1定量调查方面，我们采用随机抽样的方法，抽取了30位老人进行了问卷调查。调查由经培训过具有老年社会工作专业基础的调查员，入户建立专业关系后对问卷进行填写，并负责收回问卷。调查内容包括：（1）一般人口学资料（年龄、文化程度、婚姻状况、家庭和经济状况等），老人对亲情的主观评价、最关心和最大希望等，共计25问题。（2）采用适于我国文化背景的自测健康评定量表（SRHMS），该表由生理、心理、社会健康三个因子、48个条目组成，110级评分。得分与健康成正比。（3）采用Zung氏改编的、国际通用的抑郁状态问卷（DSI）。此表由20个条目组成，14级评分，分值与抑郁程度成正比。2定性调查方面，在以上的30位老人中，选取了较具代表性的五位老人进行了深入访谈，访谈提纲包括老年人的生活史、社会角色、家庭生活、人际交往、生活需求与困境和当前急需解决的问题等，并对老年人进行全面的社会诊断，并拟出介入计划。三、结果与发现（一）老年人总体状况在被调查的老人中，婚姻状况为：14人结婚，未婚和分居老人各1人，离异和丧偶老人各7人；文化程度为：中学和中专老人为13人，小学和不识字各8人，大学1人；以前的职业为：工人17人，农民5人，无业和其他各4人；身体状况：健康 5人，一般为9人，常年生病为16人；养老来源为：19人为低保费，4人来自子女，有退休金和积蓄的各3人，来自子女和退休金的1人；选择当前养老模式的原因：经济状况不佳24人，儿女无暇照料4人，自愿1人，身体多病1人；居住安排：16人独居，12人与已婚子女同住，3人与未婚子女同住；家庭：20人鳏寡，10人夫妇健在；最关注的问题：疾病与健康13人，经济来源10人，老有所为和长期照顾6人，家庭和睦1人，；参加活动情况：22人从不参加，5人偶尔参加，3人经常参加。（二）老年人生活中的困难与问题1贫困“幸福家园”的老年人贫困的原因是多样的，总结起来主要是：残疾、文化程度低和患有精神疾病使老年人无业或失业，无收入来源；早年的生活经历如家庭破裂、事业破产、犯下政治方面的错误等使得老年人在进入晚年之前就游离于城市边缘，成为贫困人群；政府给予老年人在医疗保障和生活救助方面的政策支持不足，对患有疾病的老人来说，因没有良好的医疗保障，他们的收入几乎不能维持基本生活，于是就形成了生病、看病、花钱、贫困、虚弱、生病的恶性循环,使得他们一直处于贫困状态而无法好转。在调查的30位老人中63.3%的老人经济来源是低保费用，根据昆明市的生活标准，老年人每个月的低保费在280元左右。老人每个月的收支情况就可以很鲜明的看出老人在物质生活是怎样的。下面是一位老人每个月的收支情况：水费10元电视费10元10元房租35元电费60元物管费20元低保280元-由图1我们可看出老人每月扣除各种费用外只剩下145元可支配. 由此我们可知老人现在连衣食都处于勉强保证阶段,而住在廉租房里的老人大多与我们的案主情况相同.图1 某老人每个月的收支情况2疾病在本次调查中，当问及健康问题时，疾病成了老年人最为关注的问题。随年龄增长人体组织和器官而发生退行性变化，疾病增多，而穷人更容易得严重疾病，发病时间更长 凯瑟琳.麦金尼斯迪特里克著，隋玉杰译.老年社会工作生理、心理及社会方面的评估与干预(第二版)M.2008：55-63.。幸福家园的老年人有病不治的比率高，疾病死亡率也高，在与老人的访谈中，我们也听到了这样的悲剧发生在小区里：有些独居老人在屋里去世很久了才被发现，像这样的例子已经有好几例发生过了。他们高得病率大部分可归结于他们支付不起高额的医疗费用和高质量的卫生保健服务费，加之老年人患慢性病的比率较高，使得他们看病医治更难了。当老人们决定要寻求治疗时（通常是拖到疾病很严重之时），他们一般只去附近的卫生服务站或小诊所，这时他们会在候诊室等上数小时，而一般也只能得到普通的照料，并且医生一般都是社会的中上阶级，很难与这些低收入的老年人建立很好的关系。3缺乏照顾与关怀随着经济体制和社会管理体制的转型，“单位人”逐步转变为“社会人”，随着政府和企事业单位社会管理服务逐步回归社会和社区，昆明市的家庭规模也在不断缩小，由传统的“三、四世同堂”变成了“四二一”形态，空巢老人家庭越来越多。在我们调查和访谈的老年对象中，三分之二的老人鳏寡，而配偶作为老人生活照料和精神慰藉的第一提供者 Askham, J.The married lives of older people. In S.Arber, J. Ginn(Eds.),Connecting gender and ageing M. Philadelphia:Open University Press. (1995:87-97).，是老人晚年重要的生活和精神支柱，丧偶作为生命末期难以回避的生活事件，对于廉租房的老人来说，他们生活水平本来就不高，一旦成为鳏寡老人，就给老人带来深重的心理创伤，还使之丧失主要生活来源，失去最重要的生活支持及其带来的孤独，进一步危害他们的心理健康。对于独居老人来说，被照顾与关怀的机会更少，这些老人的子女因迫于生计而对老人的疏忽照顾，增添了独居老人对未来生活的不安全感，也导致了他们长期的孤独与抑郁心理。4遭受了严重的老年歧视年老不一定代表着有问题，也不一定就带来社会问题，年老之所以被认为是社会问题的主要原因，是现今的社会结构不利于年老的一群 易勇，风少杭，老年歧视与老年社会工作，中国老年学杂志，2008.2.（4）。社会上对幸福家园的老年人往往抱有消极、否定的心态，认为老年人体弱多病，他们不仅没有了学习和工作的能力，还需要社会与家人的救助与照顾，行动迟缓、固执、记忆力差、难以沟通、跟不上时代都成了现今社会对老年人的评价。通过和老人的访谈，我们认识到老人们遭到的歧视最多的是来自于物业管理和小区内一些富裕的住户（这些住户都不是小区真正的住户），他们每年都交物管费用，但是管理者并没有尽到职责，相反地，很忽视老人的需求，冷漠他们，看不起他们。5精神和文体生活缺乏大部分社区都会有不同类型的老年文化体育活动，但是据老人们介绍，在幸福家园小区几乎没有开展过类似的活动，而不少老人对文体活动的渴望是很强烈的。老人们日常的活动范围就局限在小区的院子和附近的街道，活动的内容也只是与邻居很少的聊天。虽然在小区的中心设有许多体育健身设施，但是我们也看到了不少设施是坏的，这便满足不了老年人的健身需求。在我们所访问的老人中，有许多是喜好文化娱乐活动的，他们中的一些会有他们的特长：写作、唱歌、跳舞、乐器等，只是他们没有任何条件来满足他们的需求。因此，老年人在承受贫困、疾病给他们带来巨大压力的同时，还没有其他精神文体活动来丰富他们的生活，这便是生活在社会底层的他们的种种无奈与艰辛。（三）老年人的生活需求分析1经济需求。廉租房的老年人是贫穷的，贫穷导致了糟糕的健康和生活，幸福家园小区老人的收入以低保费为主，大多数老人没有其他额外的收入，可见老人们在经济方面的需求是急切和必须的。2健康需求。在本次调查中，我们看到老人们除了患有疾病，身体健康不佳外，老人们在心理和社会健康方面还处于亚健康状态。他们表现出了一定程度的人际关系不良、多有猜疑、常感孤独和失落、害怕等。在我们的调查的老人中，有位独居老人他几乎不和小区的其他人来往，在我们和他的交流过程中，他不时的对路过的人进行一些不良的评价，并且只欢迎我们的女同学到家访问，坚决的排斥男同学。因此，老人的健康需求是多样的，他们还需要社会给与他们更多的帮助与关怀。3医疗卫生保健需求。老人们老有所医的能力有待加强。大部分老人是有医疗保障的，但是多数老人是患有慢性病的，他们拥有的医保卡每个月能够报销门诊费的只有50元左右，虽然生病住院时可以报销的比例大，但是由于医院高额的“门槛费”，使得他们不得不止步于医院门槛。这便是老人们的医保现状，他们连基本的医药费都支付不起，更谈不上医疗保健了。有这么一位老人，在他患哮喘病之前，每个月还是能支付部分保健费的，也时常给自己买保健品服用，但是患病后，他每个月的低保费几乎都花在看不上了，老人说了“十几块钱是他一个星期的生活费”。生病使得他们连基本的日常生活都很难维持，因此良好的医疗保障也是他们生活需求的一部分。4老人社会参与的需求。调查表明，老人们具有参与社会活动、实现自身价值的热情，幸福家园小区的老人也有不少是有文化的老人，他们也有自己的爱好与特长，也需要有一个空间能够让他们有所为。在小区内，老人们曾经自发的组织过一支文娱队，但是由于没有经费与社区管理者的支持，使得他们的队伍无法再维持下去。另外，有的老人也说到，他们希望通过自己的努力在年老的时候也能够找到一份自己力所能及的工作，一方面也能老有所为，另一方面也能够使自己的生活质量有所提高，但他们的焦虑是：怕自己有了工资，就会被取消低保费和不让他们继续住在幸福家园。由此可见，老年人对实现自身价值、为社会做一定贡献等层次的需求也是较多的，只是处于中矛盾与焦虑中。四、改变老年人生活困境的对策与建议发达国家人口老龄化的经验表明，对于老年群体需求的满足，应当兼顾物质和精神两个方面。以马斯洛的需要层次理论为指导，为提高廉租房老年人的生活质量，结合本次调查所发现的问题，我们提出以下几点建议：（一）政策方面1政府应加快推动社会福利，制定老年社会福利事业的发展规划，加大财力投入，适量提高老年人的贫困补助，并建立不同档次的老年服务，满足不同层次老年人的不同需求。大力鼓励社会参与服务老年的活动，形成政府政策扶持，社会力量参与的机制，全民为积极老龄化的实现共同努力。2建立统一的、规范的、完善的医疗保障体系，确保每个老年人都老有所医，对于贫困老年人，政府应该给与更多的关注，在政策和经济方面给与老年人更多的支持，对于遭受突发事件的特殊实施临时性救助，大力倡导多种形式扶老助困送温暖活动。（二）社区层面1加强老年人活动设施和文化建设，应在廉租房小区建立老年活动中心，广泛开展适合老年人的文体活动和健康咨询，帮助老人们增长见识，学习如何健康生活。2充分利用社区资源。以政府为主导，全面协调社会各界组织（如NGO和NPO组织、学校、医院等）的力量，为老人提供学习文化活动和体育锻炼的场所与机会，组织不同形式的社区服务志愿者队伍，为老人提供服务，如定期的看望老人、陪老人聊天、开展小组活动、为老人做力所能及的家务等，技能培养公民的尊老爱老意识，还能在一定程度上帮助老人。另外，社区内还可以增加相应的适合老年人的工作岗位，让那些有劳动能力的老人们能够有获得额外收入的机会，对老人们是一种肯定，也是充分利用老人这一资源的体现。（三）引入社会工作的专业理念和方法1“个案管理”工作模式。社会工作者应充分发挥其咨询者、教育者、使能者、倡导者的作用，倡议社区引入“个案管理”工作模式，为老年人建立档案，了解老人的健康状况与生活需求，提供有针对性的服务；并周期性的对老年个案进行评估，如老年人的身心是否健康、生活困境是否增多、经济收入有无好转等，从而评定老年人是否还需要住房救助，从而为那些没有享受到廉租房的老年人提供了有力条件，实现资源的合理利用。2利用小组工作的方法, 将老人们集合起来开展活动，帮助分析他们的状况，在互动的基础上,倡议他们能够在生活中互相帮助，互相尊重；针对有能力进行一些增加收入活动的老人，建议他们主动寻求能增加收入的机会，并努力消除老人们中存在的依赖心理。3社区层面上，首先要提升社区管理者的素质，加强其对贫困老人的关注，消除歧视，