口腔粘膜炎ppt课件.ppt

造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的护理 老年神经血液2017 04 1 近年来 随着造血干细胞移植的发展和老年血液科发展的逐渐壮大 我们科收治的造血干细胞移植的患者数量也逐渐增多 针对这类患者易发口腔粘膜炎的问题 我们也在探索如何更好的进行预防和护理 2 检索关键词 造血干细胞移植 口腔黏膜炎 粘膜炎 护理 查阅数据库 中国知网 万方 CNKI 维普 3 文献筛选的结果 初始检索 N 42 初筛 浏览题目和摘要 N 39 全文阅读 N 18 纳入文献 N 13 排除 N 3重复文献 排除 N 21与造血干细胞移植不相关的文献与口腔粘膜炎不相关的文献 排除 N 5不全为造血干细胞移植的文献文献数据不合要求的文献 4 造血干细胞移植 HSCT 造血干细胞移植是指对患者进行全面照射 化疗和免疫抑制预处理后 将正常供体或自体的造血干细胞经血管输注给患者 使之重建正常的造血和免疫功能 1 1 蒋和玲 造血干细胞移植相关性口腔黏膜炎的护理进展 J 当代护士 2014 8 5 7 5 口腔黏膜上皮组织的一类炎症和溃疡反应 表现为口腔黏膜的红斑和溃疡 口腔黏膜炎 OM 2 龙正美 造血干细胞移植患者的口腔护理体会 J 护士进修杂志 2014 1 29 83 84 6 龙正美 造血干细胞移植患者的口腔护理体会 一文中观察171例造血干细胞移植患者 有117例发生口腔粘膜炎 发生率为68 42 2 晏佳楠 自体造血干细胞移植术后感染的观察及护理 一文中26例干细胞移植患者均表现为不同程度的口腔黏膜炎 3 3 晏佳楠 自体造血干细胞移植术后感染的观察及护理 J 中国继续医学教育 2016 8 26 228 229 现状分析 7 OM的相关危险因素 OM的相关危险因素 8 大剂量化疗药物对口腔黏膜上皮细胞具有直接损伤作用 引起腺体分泌减少 导致口腔黏膜干燥 阻碍了口腔黏膜组织的更新 引起口腔黏膜炎症或溃疡化疗后 患者的骨髓造血功能受到极度抑制 白细胞显著降低 极期中性粒细胞绝对值为零 此时患者全身状况差 饮水进食减少 破坏了口腔内环境 容易引起口腔炎症和溃疡 1 与预处理有关 移植前 患者须接受一个疗程根治剂量的放疗 化疗 这种治疗过程叫预处理 1 9 1 与预处理有关 口腔黏膜炎最主要的影响因素是预处理方案 4 4 10 2 与甲氨蝶呤有关 直接损伤口腔黏膜上皮细胞 四氢叶酸钙 抑制口腔粘膜上皮细胞内DNA的复制和细胞增生 黏膜萎缩 胶原断裂 形成口腔溃疡 11 病毒感染 单纯疱疹病毒I型 HSV 68 90 5 菌群失调 患者长期应用广谱抗生素和激素 使敏感菌株被抗生素杀死 抑制 不敏感菌株不断生长繁殖 导致菌群失调 口内白色念珠菌大量繁殖 易引起念株菌口炎 念株菌唇炎等 6 3 与病毒感染 菌群失调有关 5 王瑞静 造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的护理 中国社区医师 医学专业 2012 29 14 73 274 6 王素平 施行化疗癌症病人的口腔感染护理措施 福建医药杂志 2010 32 3 171 12 4 与GVHD 移植物抗宿主病有关 GVHD可引起多脏器损伤 加上治疗GVHD的强烈免疫抑制剂易继发病毒感染 共同