脑梗患教ppt课件.ppt

1 目录 主要内容 什么是中风中风的分类中风的危害性中风的症状遇到突然中风的患者怎么办 急性缺血性中风占60 80 溶栓治疗的重要性溶栓治疗黄金3小时选择有溶栓能力的医院 中风的危险因素预防中风 中风的预防 急性缺血性中风的治疗 中风小知识 01 02 03 01 2 目录 主要内容 什么是中风中风的分类中风的危害性中风的症状遇到突然中风的患者怎么办 急性缺血性中风占60 80 溶栓治疗的重要性溶栓治疗黄金3小时选择有溶栓能力的医院 中风的危险因素预防中风 中风的预防 中风小知识 01 02 03 02 急性缺血性中风的治疗 3 什么是中风 中风 指因各种脑血管病变而导致的急性脑功能受损的总称1 中风是脑卒中的俗称2 中风是发病急 来势凶 变化快的急性病症 它正如中医描述的 中风之病 如矢石之中人 骤然而至也 其意是急骤 变化多端 好象风一样善行而莫测 就如被石子突然击中而扑倒 所以得名为中风2 刘乃丰 刘必成 汤仕忠 实用全科医师指南 M 南京 江苏科学技术出版社200373 76黄保民 脑血管病调养与护理 M 北京 中国中医药出版社1999 2 3 03 4 中风的分类 分为缺血性中风和出血性中风 缺血性中风 即缺血性脑卒中或脑梗塞 由于脑血管狭窄 血栓形成或随血流带来栓子堵塞血管 使得血流堵塞1 常见原因是脑血栓形成 多有动脉硬化及高血压病史 常在休息 静止或睡眠等静态时发病 发病前可能有短暂性的脑缺血发作2 1 2 缺血性中风 黄保民 脑血管病调养与护理 M 北京 中国中医药出版社1999 2 3刘乃丰 刘必成 汤仕忠 实用全科医师指南 M 南京 江苏科学技术出版社200373 76 04 5 中风的分类 分为缺血性中风和出血性中风 出血性中风是由于高血压 脑血管硬化 或脑血管畸形导致脑血管破裂 使脑组织损害1 表现为不同程度的意识障碍及头痛 呕吐或偏瘫2 常见为脑出血 多见于50岁以上的高血压患者 多在情绪激动及使劲用力等动态下突然发病 进展迅速2 1 2 缺血性中风 黄保民 脑血管病调养与护理 M 北京 中国中医药出版社1999 2 3刘乃丰 刘必成 汤仕忠 实用全科医师指南 M 南京 江苏科学技术出版社200373 76 05 6 中风的危害性 高发病率 高死亡率 高致残率 高复发率 新发病人200万 累计病人约有600 700万2 每年死亡人约有150万2 约有3 4人丧失劳动能力 有40 的人重度残疾2 经抢救治疗的存活者5年内有20 47 的复发率3 每年中风的医疗费用高达200亿 给家庭和社会造成巨大的经济负担2 洪震 神经流行病学 M 上海 复旦大学出版社2011 143饶明俐 中国脑血管病防治指南 M 北京 人民卫生出版社2007 1黄保民 脑血管病调养与护理 M 北京 中国中医药出版社19993 4 已经成为我国致死率和残疾率最高的疾病1 06 7 中风的症状 症状突然出现一侧肢体麻木 软弱无力 一侧面部麻木或口角歪斜说话不清或听不懂讲话一侧或双侧视力丧失或模糊 视物旋转或平衡障碍既往少见的严重头痛 呕吐伴有意识障碍或抽搐 饶明俐 中国脑血管病防治指南 M 北京 人民卫生出版社2007 22 07 8 遇到突然中风的病人该采取哪些措施 遇到怀疑中风的病人 应及时联系120送往有急救条件的医院 保持呼吸道的通畅 解开衣领 有假牙者应设法取出 及时清除口鼻中的呕吐物及痰液 昏迷患者应侧卧位 运送途中要保护好病人 避免头部发生剧烈摇晃和震动 1 2 3 饶明俐 中国脑血管病防治指南 M 北京 人民卫生出版社2007 22 23 08 9 中风发病急 或有征兆 以下测试可作为判断中风的预警信号 只要发现一项有异常 就应赶紧拨打120 将病人送往有溶栓能力的医院 关于溶栓 我们在下面会详细讲解 09 语言测试请患者复述一句短语 说话不清楚或者无法说话 微笑测试请患者 露齿 或微笑 一侧面部表情不正常 举手测试请患者闭眼 双臂平举10秒钟 一个手臂无法维持 10 记住简单中风口诀 及时拨打120送往有溶栓能力的医院 10 11 目录 主要内容 11 什么是中风中风的分类中风的危害性中风的症状遇到突然中风的患者怎么办 中风的危险因素预防中风 中风的预防 中风小知识 01 03 急性缺血性中风占60 80 溶栓治疗的重要性溶栓治疗黄金3小时选择有溶栓能力的医院 急性缺血性中风的治疗 02 12 急性缺血性中风占所有中风的60 80 1 大多数缺血性中风是由于血栓栓塞引起的颅内血管闭塞 使血管再通是合理的治疗方法2 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010 中华神经科杂志2010年2月第43卷第2期 146 161饶明俐 中国脑血管病防治指南 M 北京 人民卫生出版社2007 30重组组织型纤溶酶原激活剂治疗缺血性卒中共识专家组 重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗缺血性卒中专家共识 中华内科杂志2006年7月第45卷第7期 613 614重组组织型纤溶酶原激活剂治疗缺血性卒中共识专家组 重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗缺血性卒中专家共识 2012版 中华内科杂志2012年12月第51卷第12期 1006 1010 rt PA静脉溶栓治疗 是目前治疗超早期急性缺血性中风的有效方法3 4 12 13 急性缺血性中风采用溶栓治疗 减少残疾1 重组组织型纤溶酶原激活剂治疗缺血性卒中共识专家组 重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗缺血性卒中专家共识 2012版 中华内科杂志2012年12月第51卷第12期 1006 1010饶明俐 中国脑血管病防治指南 M 北京 人民卫生出版社2007 30EuropeanStrokeOrganisation ESO ExecutiveCommittee ESOWritingCommittee Guidelinesformanagementofischaemicstrokeandtransientischaemicattack2008 CerebrovascDis 2008 25 5 457 507 13 14 溶栓治疗 抢救的黄金3小时 时间是抢救大脑的关键 缺血性中风时 为了抢救梗死部位周围的脑组织 避免坏死 应及时恢复血流1发作后3小时内符合溶栓条件的可给予溶栓治疗1 2越早接受溶栓效果越好2 3 饶明俐 中国脑血管病防治指南 M 北京 人民卫生出版社2007 30重组组织型纤溶酶原激活剂治疗缺血性卒中共识专家组 重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗缺血性卒中专家共识 2012版 中华内科杂志2012年12月第51卷第12期 1006 1010EuropeanStrokeOrganisation ESO ExecutiveCommittee ESOWritingCommittee Guidelinesformanagementofischaemicstrokeandtransientischaemicattack2008 CerebrovascDis 2008 25 5 457 507 14 15 溶栓治疗 有必要选择有溶栓能力的医院 能够做24小时CT扫描 饶明俐 中国脑血管病防治指南 M 北京 人民卫生出版社2007 20EuropeanStrokeOrganisation ESO ExecutiveCommittee ESOWritingCommittee Guidelinesformanagementofischaemicstrokeandtransientischaemicattack2008 CerebrovascDis 2008 25 5 457 507 指南建议有溶栓能力医院应具有以下等条件 已建立起救治中风的标准操作流程包括静脉溶栓方案 受过专门溶栓训练的医护人员或独立卒中团队 15 16 饶明俐 中国脑血管病防治指南 M 北京 人民卫生出版社2007 30重组组织型纤溶酶原激活剂治疗缺血性卒中共识专家组 重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗缺血性卒中专家共识 2012版 中华内科杂志2012年12月第51卷第12期 1006 1010 微笑 举手 言语测试任何一个异常 怀疑中风 快拨120 溶栓治疗需要黄金3小时 抓紧时间送医 16 17 17 18 目录 主要内容 18 什么是中风中风的分类中风的危害性中风的症状遇到突然中风的患者怎么办 中风的危险因素预防中风 中风的预防 中风小知识 01 03 急性缺血性中风占60 80 溶栓治疗的重要性溶栓治疗黄金3小时选择有溶栓能力的医院 急性缺血性中风的治疗 02 19 中风的危险因素 年龄 性别 种族 家族遗传性 饶明俐 中国脑血管病防治指南 M 北京 人民卫生出版社2007 1 2 不可干预危险因素 19 20 中风的危险因素 高血压 心脏病 糖尿病 血脂异常 颈动脉狭窄 吸烟 酗酒 其他不良生活方式 可干预危险因素 20 饶明俐 中国脑血管病防治指南 M 北京 人民卫生出版社2007 1 2 21 积极预防中风发生 正规系统抗高血压治疗 防治心脏病 房颤等 防治高脂血症 防治糖尿病 治疗颈动脉狭窄 饶明俐 中国脑血管病防治指南 M 北京 人民卫生出版社2007 12 21 22 增加中风机会的因素 心房颤动患者的卒中发生率较无房颤者增加近5倍 WolfPA AbbottRD KannelWB Atrialfibrillationasanindependentriskfactorforstroke theFraminghamStudy Stroke1991 22 8 983 8 房颤导致的缺血性卒中疾病负担研究 ISPOR 2012 USA Washingtond D C 1 随着年龄的增长 房颤所致卒中的比例也显著增加 从50 59岁年龄组的1 5 增至80 89岁年龄组的23 5 2 房颤引发的卒中30天内的死亡率可达25 一年内死亡率则高达50 23 积极预防中风发生 戒烟 适度饮酒 防止体重超重 合理的膳食 适度体力活动 22 饶明俐 中国脑血管病防治指南 M 北京 人民卫生出版社2007 12 24 积极预防中风发生 预防中风复发 中风复发会加重神经功能障碍 增加死亡率 第一次中风后6个月内是复发危险性最高的阶段 23 饶明俐 中国脑血管病防治指南 M 北京 人