16.医保管理.doc

医疗保险接口分系统1. 物资基本配置1.1医保服务器IP配置配置医保接口的IP地址入口：医疗保险接口分系统，系统维护，医保服务器IP配置1） 接口服务器地址：医疗接口的IP地址2） 接口端口号：医疗接口的端口。（默认：8888）3） 测试连接：测试是否连通，如果连通则提示配置正确，否则就没有连通，请检查IP地址以及端口号是否正确。4） 最后点击“保存”。1.2医保类别配置配置医保类别入口：医疗保险接口分系统，系统维护，医保类别配置1） 选择医保类别，点击“修改”2） 对应费别：选择HIS中对应的病人费别。3） 点击“加载接口”，在医保接口中选择相应的接口。4） 点击“保存”。1.3医保数据导入导入医疗保险的数据入口：医疗保险接口分系统，系统维护，医保数据导入1） 医保类型：选择操作的医保类型。2） 导入数据类型：选择要导入的数据。例如：药品、收费项目等。3） 点击“导入”。1.4医保价表维护维护导入his系统中的医保价表数据。医保价表一般都是通过接口导入HIS中的。入口：医疗保险接口分系统，系统维护，医保价表维护1）在“价格一览表”中，选择要维护的医保价表。2）点击“修改”，在弹出的页面内修改医保价表信息。3）点击“保存”。4）点击“新增”，在弹出的页面内添加新的医保价表信息。5）点击“保存”。1.5 医保价表对照 对照医保价表和his系统价表。医保价表导入HIS后，还不能起相应的作用。需要与HIS价表进行对照，使之起到相应的作用。入口：医疗保险接口分系统，系统维护，医保价表对照1） 在左边“医院价表”中双击选择要对照his系统价表2） 在右边“医保价表”中查询到相应的医保价表3） 点击“对照”。4） 在“对照关系”里查看其对照情况。5） 点击“保存”1.6医保诊断对照对照医保诊断数据和his系统中的诊断数据。诊断对照不是所有医保软件接口都这么要求，按医保接口要求进行操作。如果接口没有相应要求，那么此处可以不进行对照。1.7医保科室对照对照医保科室数据和his系统中的科室。医保科室对照不是所有医保软件接口都这么要求，按医保接口要求进行操作。如果接口没有相应要求，那么此处可以不进行对照。1.8医保门诊发票对照对照医保门诊发票项目和his系统门诊发票项目。门诊发票对照不是所有医保软件接口都这么要求，按医保接口要求进行操作。如果接口没有相应要求，那么此处可以不进行对照。1.9医保住院发票对照对照医保住院发票项目和his系统住院发票项目。医保科室对照不是所有医保软件接口都这么要求，按医保接口要求进行操作。如果接口没有相应要求，那么此处可以不进行对照。2.医保信息2.1医保数据上传医保病人费用信息上传入口：医疗保险接口分系统，医保信息，医保数据上传1） 证号：医保证号2） 入院诊断：入院诊断3） 点击病人信息中行中的，来进行其相应列的操作。2.2 商保数据上传针对于商业保险接口数据的上传，原理与医保数据上传一样。并且相对于简单。2.3 医保结算单打印 打印医保结算单，按医保软件的要求决定是否在HIS里面打印医保结算单。 入口：医疗保险接口分系统，医保信息，医保结算单打印1） 单击打印相应病人的结算单。2.4医保拨付单打印 打印医保拨付单，按医保软件的要求决定是否在HIS里面打印医保拨付单。2.5 门诊医保结算单明细打印门诊医保结算明细单入口：医疗保险接口分系统，医保信息，门诊医保结算明细2.6住院医保结算明细 打印住院医保结算明细入口：医疗保险接口分系统，医保信息，住医保结算明细2.7门诊病人平均费用 统计门诊病人平均费用入口：医疗保险接口分系统，医保信息，门诊病人平均费用1) 统计日期：统计的时间段2) 医保类别：统计的病人费别3) 点击“统计”。2.8 住院病人平均费用 统计住院病人平均费用入口：医疗保险接口分系统，医保信息，住院病人平均费用1） 统计日期：设置统计时间段2） 医保类别：选择统计的类别3） 点击“统计” 。3查询3.1 医保价表对照查询查询医保价表和his系统价表对照信息入口：医疗保险接口分系统，查询，医保