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工程设计、审图合同结算书工 程 名 称： 审定结算金额： 审定结算金额（大写）： 设计单位： 建设单位： 负 责 人： 负 责 人： 复 核 人： 复 核 人： 编 制 人： 编 制 人： 日 期： 日 期： 设计合同结算书 合同编号:工程名称发包人设计人委托内容设计阶段设计工作量主要变化情况设交计 付文 记件 录设计费用结算合同总额（万元）实际完成的合同额（万元）已付款1 万元， 年 月 日2 万余， 年 月 日3 万元， 年 月 日4 万元， 年 月 日5万元， 年 月 日余款（万元）付款约定 发包人名称： 设计人名称： （盖章） （盖章）法定代表人：（签字） 法定代表人：（签字）委托代理人：（签字） 委托代理人：（签字）住 所： 住 所： 邮政编码： 邮政编码：联系部门： 联系部门：电 话： 电 话：传 真： 传 真：
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