品管圈成果汇报模板.ppt

神经内科品管圈成果汇报 降低护理操作中腕带核查的漏查率 主要内容 成立品管圈小组设定圈名及圈徽 2017 9 12 9 21 征集的圈徽 李欣作品 孙苗苗作品 王月作品 宁小姣作品 余雷作品 圈名圈徽 绿色的光圈代表我们神经内科的大家庭 我们护士用充满热情 奉献的双手为病人托起生命的支柱 护脑圈 大脑代表患者 也是生命的支柱 是生命的力量所在 一双翅膀代表天使 她们不辞辛劳 默默奉献 吐露芬芳 驱除病魔 守护健康 主题选定 2017 9 18 9 22 选题过程 微信讨论 主题评价表 注 以评价法进行主题评价 共7人参与选题过程 选票分数 5分最高 3分普通 1分最低 第一顺序为本次活动主题 选题的理由 管理层面 核心制度 患者的身份核查不只是要做到 更重要的是形成习惯 选题的理由 患者层面 保证患者安全提高患者的满意度 护士层面 提高护士的工作责任心 养成良好的习惯 更为重要的一点 首次接触品管圈 处于摸着石头过河阶段 因此选择易实施 且不需要多部门协作解决的问题 衡量指标 科室护士核查腕带的漏查率 落实率 活动期间腕带识别漏查数 护士应查对总次数 拟定活动计划书 2017 9 22 9 30 现状把握 2017 9 30 10 30 腕带核查临床现状调查表 时间项目班次调查床号操作前操作中操作后备注静脉输液白 午 夜 核查 未查 核查 未查 核查 未查 注射治疗 午 夜 核查 未查 核查 未查 核查 未查 口腔护理 午 夜 核查 未查 核查 未查 核查 未查 会阴护理 午 夜 核查 未查 核查 未查 核查 未查 鼻饲 午 夜 核查 未查 核查 未查 核查 未查 吸痰 午 夜 核查 未查 核查 未查 核查 未查 发放口服药 午 夜 核查 未查 核查 未查 核查 未查 发放检查单 午 夜 核查 未查 核查 未查 核查 未查 漏查原因 想当然 责任心差 未佩戴 核对不规范 字迹不清 其他 注 以上项目为必查项目 抽查小组抽查的其他项目自行填写 一位患者某项操作无论存在哪项不合格均视为此项操作完成腕带的核查 以护理操作次数作为统计标准 调查结果 调查结果 调查结果 原因 目标设定 2017 10 23 10 31 目标设定值的设定 圈能力 自评圈能力得分 4 4 5 100 80 改善重点 来自柏拉图累计百分比为75 73 目标值 现况值 改善值 342 现况值 改善重点 圈能力 342 342 75 73 80 134 8 1 3 降低腕带漏查率目标设定 活动前 活动后 目标项目 降低护士腕带核查漏查率 目标值 改善前34 7 改善后1 3 1 2 原因分析 2017 10 31 11 5 腕带核查漏查的原因分析 思想认识 护士 缺乏安全意识 病情较轻患者不重视 无腕带核查流程 流程制度不完善 没有养成核查腕带的习惯 护士健康教育不到位 工作繁忙度 穿衣较多 核对腕带不方便 缺乏环节监督 病人 环境 管理 不知晓腕带重要性 腕带佩戴 佩戴不舒适 字迹不清后不再佩戴 无腕带漏查质控标准 责任心差 想当然 其他 对策拟定 2017 11 6 11 19 对策一首先科室组织制定腕带核查流程图 对策二加强理论培训 规范身份有效核对流程 对策三培养护士慎独精神 高年资护士监督管理 对策四加强宣教 让患者认识佩戴腕带的重要性 对策拟定 对策五鼓励患者主动参与到腕带的核查 对策六做好家属及陪护的管理 对策实施 2017 11 27 2018 2 11 制定订腕带核查流程图 规范患者身份核查的方式 拟定措施 腕带使用流程 患者入院或转入 佩戴前 核查患者后佩戴 检测腕带的松紧度 肢端血运及皮肤完整性 告知患者佩戴腕带的相关注意事项 并与患者再次确认腕带信息无误 静脉治疗及采血 护理操作时再次询问患者的床号 姓名并核对腕带 操作物 发放检查预约单后再次核查腕带并询问患者床号姓名 静脉治疗及采血 护理操作后再次询问患者的床号姓名并核对腕带 操作物 主班或接诊护士填写腕带 科别 床号 姓名 性别 年龄 住院号 过敏史 书写者 核对者 执行护理操作前询问患者床号姓名 核对腕带 操作物 加强护士责任心 加强责任护士健康宣教 提高患者佩戴腕带依从性 拟定措施 对策一通过培训 教育 加强责任心教育 对策二通过培训 培养护士的慎独精神 对策三通过督导检查 加强培训效果 实施对策 效果确认 2018 20 2 28 活动后腕带漏查原因调查 原因调查对比 1 活动前统计护理核查986例 活动后护理核查1104例 其中腕带的漏查率由原来的342例降至24例 漏查率降至2 1 有形成果 2 目标达标率 改善前 改善后 改善前 目标值 100 34 7 2 1 34 7 1 3 100 99 2 3 进步率 改善前 改善后 改善前 100 34 7 2 1 34 7 100 97 9 无形成果 由每名圈成员以自评的方式对QCC手法 团队精神 解决问题能力 沟通协调 活动信心 责任荣誉等六个方面进行评分 每项五分 最低一分 无形成果 标准化 2018 03 01 03 09 腕带使用程序 佩戴腕带流程 入院填写腕带双人核对佩戴 腕带更换流程 腕带脱落 不清晰重新填写双人