痛风的健康教育PPT课件.ppt

痛风的防治 痛风 gout 是长期嘌呤代谢障碍 血尿酸增高引致组织损伤的一组疾病 临床特点是 高尿酸血症 急性关节炎反复发作 痛风石形成 慢性关节炎和关节畸形 以及在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾实质病变 多发人体最低部位的关节剧烈疼痛 痛不欲生的 痛 很快1 7天痛像 风 一样吹过去了 所以叫 痛风 概念 血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因 人体尿酸主要来源于两个方面 1 内源性尿酸 人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物 经一些酶的作用而生成 2 外源性尿酸 食物中所含的嘌呤类化合物 核酸及核蛋白成分 经过消化与吸收后 经一些酶的作用生成各种因素导致肾脏排泄尿酸发生障碍 使尿酸在血液中聚积 产生高尿酸血症 病因 男性喜饮酒 赴宴 喜食富含嘌呤 蛋白质的食物 使体内尿酸增加 排出减少 有医生统计 筵席不断者 发病者30 常吃火锅者发病也多 调查证明 涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍 甚至数十倍 一瓶啤酒可使尿酸升高一倍 高血压病人患痛风可能性会增加10倍 男性易患痛风病的原因 1 性别因素 男女发病比例为20 1 而且 女性患痛风几乎都是在绝经以后 2 年龄因素 年龄大的人比年轻的人易患痛风 发病年龄约为45岁左右 3 体重因素 肥胖 营养过剩的人比营养一般的人易患痛风 4 职业因素 企事业干部 教师 私营企业主等社会应酬较多和脑力劳动者易患痛风 5 饮食因素 贪食肉类的人比素食的人易患痛风 6 饮酒因素 酗酒的人较不饮酒的人易患痛风 高发人群 一般发作部位为足大拇指关节 踝关节 膝关节等 多在睡眠中突然出现关节暗红 肿胀 热烫 剧烈疼痛 可使人从睡眠中惊醒 1特征性急性关节炎2痛风石3间质性肾炎 尿路结石4严重者见关节畸形及功能障碍 临床特征 1 肾机能障碍2 缺血性心脏病3 肾结石4 肥胖症5 高血脂症6 糖尿病7 高血压 并发症 我现在就有血尿酸升高了 那我会发生痛风吗 现在就需要用药治疗吗 无症状高尿酸血症期 很多病人在首次痛风发作前很多年就会出现血UA水平增高 UA水平越高 痛风发作的危险越大血UA水平与痛风发病率比较UA水平 mmol L 痛风发病率 5407 0 8 9420 5400 5 0 37 4200 1 有高尿酸血症的患者不一定会发生痛风 不良的饮食习惯摄入高嘌呤食物 肾脏对尿酸盐排泄减少 血尿酸增高 为什么以前血尿酸不高 现在高了呢 诱发痛风的因素 在高尿酸血症基础上诱发痛风 应对下列人员进行血尿酸的常规检测 1 60岁以上的老年人 无论男 女及是否肥胖 2 肥胖的中年男性及绝经期后的女性 3 高血压 动脉硬化 冠心病 脑血管病 如脑梗死 脑出血 病人 4 糖尿病 主要是II型糖尿病 早发现 5 原因未明的关节炎 尤其是中年以上的病人 以单关节炎发作为特征 6 肾结石 尤其是多发性肾结石及双侧肾结石病人 7 有痛风家族史的成员 8 长期嗜肉类 并有饮酒习惯的中年以上的人 有以上任何一项的人 应去医院做有关痛风的实验室检查 早发现 无症状的高尿酸血症 血尿酸水平在535 mol L 并不一定需要降尿酸的药物治疗 但需要采用其它的方式尽量降低尿酸水平 严格的饮食干预和生活方式的改善 无症状的高尿酸血症是否需要治疗 采用降尿酸药物痛风反复发作 一年内发作2次 肾功能不全痛风石形成 在血尿酸水平持续增高者中 仅有10 左右罹患痛风 大多为无症状性高尿酸血症 而少部分痛风患者在急性关节炎发作期血尿酸在正常范围 急性期迅速消炎止痛 降尿酸药物的合理应用 防复发 生活方式干预 保健 痛风及高尿酸血症治疗 痛风的临床过程 最常见的首发症状Gout第一次发作通常在40岁左右诱因 受寒 劳累 酗酒 高嘌呤饮食 感染 创伤等机制 关节内痛风晶体表面有一层保护性蛋白外衣 当外伤 手术 麻醉 饮酒等导致静止的蛋白外衣脱落 使关节内痛风石破裂暴露新的表面而诱发发作 血尿酸水平增高导致新的晶体形成也可诱发发作 发生急性痛风 可用一些消炎镇痛药物很快缓解 即使不用任何药物 3 5天也可自行缓解 急性痛风性关节炎 降尿酸药物 氯沙坦钾片 科素亚 氨氯地平片 络和喜 非诺贝特片 力平之 其它有降尿酸作用药物 降尿酸作用弱 往往需要与其它降尿酸药物联合使用 6m 2yrs 5 10yrs 此期通常无明显症状 仅表现为血UA水平增高如间歇期不降低血UA浓度至5 6mg dl 随着时间的推移 痛风发作会愈加频繁 且持续时间更长 症状更重 痛风间歇期 如果痛风不进行治疗 将会失去行动能力 现在大多数病人因早期的诊断和治疗而幸免于此 长期或经常关节痛 痛风石 黄白色赘生物 关节周围 耳轮 本期最常见的特征性改变 关节畸形 炎症反复发作 UA盐在关节内沉积造成 慢性痛风性关节炎 急性痛风反复发作 慢性痛风石 日常生活保健 平时尿酸水平都控制的很好 但一次不忌口 血尿酸水平迅速升高 惹得痛风发作 日常生活保健 尽量避免富含嘌呤的食物 各种动物内脏 肉类汤汁 各种肉食 骨髓 海鱼 特别是凤尾鱼 沙丁鱼等 虾 蟹 海菜 各种豆类 特别是豌豆 花生米 菠菜 菜花 蘑菇 糙米 粗面粉 全麦片等均应禁止食用 最近研究提示 富含果糖的食物极易升高血尿酸诱发痛风 日常生活保健 肥胖患者痛风发病率显著增高 应逐步减轻体重 而对于消瘦的患者 可食用牛奶 鸡蛋等补充蛋白质 日常生活保健 酒中嘌呤含量 陈年黄酒 啤酒 黄酒 白酒 日常生活保健 每日饮水达2500 3000ml 可喝咖啡 淡茶等 痛风患者在睡前及半夜也应饮水 日常生活保健 避免辣椒 咖喱 生姜 胡椒 芥末 少用油盐多用蒸煮凉拌等烹调方式少喝肉汤 高汤 火锅汤最好用肉食先煮 再行烹调 日常生活保健 适量运动可预防痛风发作 但剧烈运动会减少尿酸排出 升高尿酸水平 在运动中必须注意补足水分 日常生活保健 急性发作痛风性关节炎时 应卧床休息 抬高患肢并制动 发作间期和慢性期可配合少量活动及按摩理疗 高尿酸血症与痛风的误区1 高尿酸血症不等于痛风有高尿酸血症的患者关节痛 不一定就是痛风发作有关节痛 但当时血尿酸不高 并不表示不是痛风 血尿酸高就是痛风 就需要治疗 高尿酸血症与痛风的误区2 痛风为无菌性炎症 抗生素对其无效痛风发作可在3 5天自然缓解 痛风发作时需用青霉素消炎 高尿酸血症与痛风的误区3 血尿酸升高 只有20 来源于摄入增加 80 都来源于生成增多痛风患者严格限制饮食后 只能降低最多20 尿酸水平 要控制尿酸水平需饮食和药物共同控制长期严格的限制低嘌呤饮食 容易导致营养失衡 只要控制饮食就能防止痛风发作 高尿酸血症与痛风的误区4 豆类的嘌呤含量并不比猪肉高在非急性期可以不用过分限制但在急性痛风发作期应该忌口 得了痛风 不能吃豆制品 高尿酸血症与痛风的误区5 酒中乙醇可以加速嘌呤合成 增加尿酸的产生 减少尿酸排泄啤酒虽然酒精含量不高 却含有大量嘌呤 啤酒不算酒 喝喝也无妨 高尿酸血症与痛风的误区6 痛风发作几天就过去了但反复发作痛风的患者 间歇期会越来越短关节和肾脏的损害会在一次次复发中加重 痛时治 不痛不治 王老板疾病的控制 血尿酸高 半年内发作了2次痛风 饮食运动 降尿酸药物规律服用 尿酸正常 肝肾功正常 3年痛风未再发 小结 高尿酸血症和痛风是全身性疾病 与高血压 冠心病 肾功能的不全都有密切的联系不可