皮肤科典型病例展示PPT课件.ppt

典型病病展示三 病例一 女性 26岁 颈 上胸部丘疹2年 渐增多 查体颈 上胸部散在较多淡黄色米粒大丘疹 诊断 多发性脂囊瘤 病例二 女性 34岁 双小腿丘疹伴瘙痒9年 查体 双小腿密集较多粟粒大淡褐色丘疹 质硬 互不融合 诊断皮肤淀粉样变 病例三 女性 53岁 面部红斑 斑块2年余 查体 面部散在米粒至蚕豆大淡红色斑 斑块 表面少许粘着性白屑 诊断DLE 病例四 女性 56岁 四肢红色皮肤结节伴疼痛 四肢散在数个蚕豆大淡红色皮下结节 触痛 诊断 结节性红斑 病例五 女性 10岁 头皮斑块10年 查体 顶部头皮5分硬币大淡黄色疣状斑块 诊治 皮质脂腺痣 病例六 男 22岁 躯干 四肢皮肤泛发白斑20余年 查体 躯干四肢泛发粟粒大色素脱失斑 诊断 特发性白斑 白点黑皮病 病例七 女 59岁 面部黑色丘疹2年余 渐长大 左鼻根部黄豆大黑色丘疹 表面呈颗粒状 诊断 基底细胞癌 病例八 女 85岁 右面部斑块4年 查体 右面部2X2CM淡红色斑块 表面有黄痂 诊断 基底细胞癌 病例九 女 39岁 四肢 腰部散发红色丘疹 斑块6个月 伴瘙痒 查体 肢及腰部散发淡红色丘疹斑块 表面鳞屑少 诊断 扁平苔藓 病例十 男 54岁 右面颊丘疹 斑块3年 无痛痒 查体 右面颊数十个米粒淡黄色扁平丘疹密集分布 部分融合成斑块 中央凹陷 诊断 皮脂腺瘤 病例十一 男 45岁 鼻尖部丘疹2年 鼻尖部有一淡红色半球状丘疹 质软 诊断 化脓性肉芽肿 病例十二 女 85岁 颈部丘疹3月 易出血 查体 颈项部有一花生米大鲜红色丘疹 质软 诊断 化脓性肉芽肿 病例十三 男 59岁 右上肢结节 脓疱2月 微痛 查体 右前臂几个黄豆至蚕豆大淡红色结节 部分破溃 表面有脓性分泌物 诊断 孢子丝菌病 淋巴管型 病例十四 男 22岁 阴囊结节2年 无痛痒 查体 阴囊密集较多黄豆大淡黄色皮下结节 质硬 诊断 阴囊特发性钙质沉积 病例十五 男 45岁 小腿足背红色丘疹 斑块伴瘙痒2月 查体 小腿及足背散在淡红色扁平丘疹 斑块 诊断 扁平苔藓 病例十六 女 53岁 鼻部斑块 溃疡 结痂7年 微痒 诊断 BCC 病例十七 男 49岁 左前臂结节 斑块10月 诊断 孢子丝菌病 病例十八 男 25岁 躯干四肢散发褐斑半年 PE 诊断 固定型药疹 典型病例十九 陈某 男 57岁 左颞部疣状斑块57年 斑块增生 破溃 渗出 恶臭3月 片号 8626 病理诊断 皮脂腺痣侵袭性鳞状细胞癌 刘某 男 42岁 包皮过长 变白 紧缩数年 包皮长 前端色素脱失 萎缩 缩窄 片号 8416 典型病例二十 硬化性苔藓 黄某 男 54岁 从小有 在外院3次住院按真菌感染治疗无效右足跟5 7cm疣状斑块 高低不平片号 8436 典型病例二十一 病理诊断 符合肥厚型扁平苔藓 诊断 张某 女 23岁 双手足水疱 渗出 溃烂 结痂 疤痕形成伴痒20余年 手足畸形10余年双手足挛缩残毁 颈项 上胸背大片暗红斑 大疱 糜烂 结痂 广泛疤痕 片号 8445 典型病例二十二 棍棒状足 拳击手套样畸形 严重疤痕 疤痕 广泛糜烂 病理诊断 符合大疱性表皮松解症临床诊断 隐性营养不良型大疱性表皮松解症 Hallopeau Siemens 诊断 代某 女 37岁 右耳切除植皮术后 年 近 年余出现红斑块 出血 片号 8317 典型病例二十三 病理诊断 符合皮肤结核临床诊断 寻常狼疮 诊断 简某 女性 48岁 臀部起皮疹 月余 不痒 查 双侧臀部散在红色丘疹 个别顶端结痂 病理号 8197 典型病例二十四 张某 女 岁 四肢反复丘疹 脓疱数年 每年夏季发病 冬季疤痕自愈 片号 典型病例十二五 第一次水疱性皮损活检 第二次坏死性丘疹活检 丘疹坏死性结核疹papulonecrotictuberculid 临床 四肢伸侧 耳朵 躯干绿豆大丘疹 中央坏死附有黑色固着痂皮 去痂则为火山口样小溃疡 常见到丘疹 坏死 溃疡及色素沉着斑不同阶段皮疹 结核菌素试验强阳性 病理 皮肤楔形坏死 上皮样细胞肉芽肿 淋巴细胞性血管炎 提示身体其他部位发生活动性感染 病理诊断 符合丘疹坏死性结核疹 典型病例二十六 邓某 女 71岁 四肢皮下结节 斑块4月 刺激性干咳2月 查 系统体征阴性 专科见双前臂伸侧 双肘部 双上臂 双膝部散在多个蚕豆大到胡萝卜大皮下结节 质韧 与表面粘连 可推动 右国窝手术疤痕 辅助检查 胸CT片 重医附二院 双肺门及纵隔多发淋巴结肿大 双肺气肿及肺间质性改变 右上肺小结节影和纤维性条索 支气管镜 管腔通畅 但局部粘膜充血 肿胀 糜烂 增厚 PET 肺部包块 双侧肺门淋巴结 锁骨下淋巴结及四肢皮下多个FDG代谢增高灶 片号 8368 另一次活检结果 重医附二院活检 我院 典型病例二十七 冉某 女性 面部 双上肢 左大腿屈侧皮下结节伴疼痛2月 4 5年前有类似情况 未治疗自行好转 本次右上臂发病 逐渐累及上述部位 服用头孢氨苄有好转 有血小板低病史1年 在服用强的松治疗 查 右面部 双上臂 左大腿屈侧散在数个杏核大扁平块状皮下结节 与皮肤粘连 深部无粘连 轻度触痛 右肘伸侧见瘀斑 PPD 2cm红斑块 表面有小疱样丘疹 周围3cm红晕 胸片阴性 片号 8333 种痘疤痕 病理诊断 符合结节病临床诊断 皮下型结节病 诊断 当结节周围淋巴细胞较多时与结核的鉴别诊断 寻找结核病灶 若找不到则以结节病可能性大 结节中央是干酪样坏死还是纤维素 结核病的无结构干酪样坏死 淡红色 均一细小颗粒状 结节病肉芽肿中央可见小灶状纤维素样坏死 纤维状 其细胞结构轮廓仍在 典型病例二十八 血管纤维瘤 女 14岁 面部丘疹 背部斑块10余年 从小就有 无癫痫病史 学习成绩优良 鲨革斑 叶状白斑 甲周纤维瘤 有不典型肌纤维母细胞 纤维增生 扩张血管 甲周纤维瘤组织学 结节性硬化病Tuberoussclerosis 皮肤损害 癫痫 智力障碍五种皮肤损害 叶状白斑 血管纤维瘤 头面部纤维瘤 甲周纤维瘤 鲨革斑 结缔组织痣 杨某 男 45岁 口腔溃疡5月 全身红斑 丘疹 鳞屑2月 加重1月于2月6日入院 2006年9月 感冒 后出现口腔溃疡 疼痛 11月泸医口腔科舌活检报告 扁平苔藓 予相应治疗无效后在该院皮肤科 活检提示 副银屑病 予地米 抗感染 CTX冲击等治疗后2天胸背出现红色丘疹 不断增多 融合 脱屑 蔓延到四肢 2007年1月活检 表皮角化过度 小血管周围少量淋巴细胞为主浸润 予CTX 强的松 生物共振等治疗 皮损融合成大斑块 面颈部出现斑丘疹 肛周 包皮龟头糜烂 典型病例二十九 双眼结膜充血 双唇糜烂 出血 口腔黏膜大面积糜烂 腭部数个浅小溃疡 头皮红斑 鳞屑 面颈部 躯干 四肢浸润性红斑 斑丘疹 丘疹 少量鳞屑 轻度触痛 压之褪色 薄膜现象 点状出血征阳性 肛周 龟头 包皮大片糜烂 渗出 诊治情况 强的松治疗 不规则 西南医院皮肤科查天疱疮抗体1 320血糖高