磁共振的临床应用PPT课件.ppt

1 磁共振的临床应用 重庆益民医院 林建春 2 2016 1 3上午磁共振到达我院开始安装调试至今已基本完毕 即将投入使用 3 4 5 6 共12个木箱 重约30吨 其中主磁体重22吨目前是荣昌境内最好 最先进的一台 7 8 MRI发展简史1946年发现磁共振现象Purcell和Bloch1973年两个充水试管的MR图像Lauterbur1974年活鼠的MR图像Lauterbur1976年人手部的MR图像Damadian1980年MRI设备商品化开始用于临床1985年第一军医大学南方医院中国第一台 9 把人体放在静磁场中 发射一个适当频率的射频电磁波 从而使人体内 水 H2O 70 氢原子核产生共振 向外界发出电磁信号 由于人体不同组织之间以及正常组织与病变组织之间含水 自由水 结合水 量不同 牙齿10 骨25 脂肪30 肌肉72 血液94 产生共振的频率也就不同 与计算机相连的相控阵线圈检测到这些不同组织之间发出的不同频率数字信号 经过模数转换器转换为我们肉眼可见的MRI图像 磁共振成像过程 10 mrI成像的特点 任意方位成像不用注射造影剂也能进行血管成像无电离辐射无骨伪影软组织分辨率高多参数成像 SVR MIP MinIP 11 磁共振 核素扫描 彩超 12 13 临床医生须知 另外 以下人群亦不适宜MRI检查 1 烦躁 躁狂无自主意识的病人 2 因疼痛不能安静平卧的病人 3 无意识不自主移动的病人 4 心力衰竭 不能平卧 5 妊娠期妇女 怀孕3个月内者 MRI检查时间每部位约10余分钟 所以 急危重症患者首选CT检查 次选MRI进一步检查 14 1 头臂干2 锁骨下动脉 右侧 3 椎动脉 右侧 4 颈总动脉 右侧 5 颈内动脉 右侧 6 椎动脉 左侧 7 颈内动脉 左侧 8 颈外动脉 左侧 9 颈总动脉 左侧 10 锁骨下动脉 左侧 11 大动脉 MRA磁共振血管成像 15 MRA 优点 无需造影剂缺点 流速慢的血管和小血管显示显示不佳 16 17 黄荆老林三连滩瀑布 林建春摄 18 T1加权像 看正常解剖 脑脊液和房水是黑的灰质比白质暗 T2加权像 看病理改变 脑脊液和房水是白的灰质比白质亮 19 T1WI T2WI FLAIR 冠状位T1 矢状位T2 头颅MRI 20 DWI 唯一观察活体组织中水分子扩散运动的一种成像方法 对水分子扩散运动敏感的成像技术 TIWI T2WI DWI 21 男65岁因右侧肢体乏力1天 右侧肢体肌力III级 TIWI T2WI DWI 22 T2WI T1WI FLAIR 病因 高血压 糖尿病 高脂血症 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化是脑梗死最常见的病因 多发腔隙性脑梗死 23 同一患者左侧丘脑软化灶2015年1月5日 24 病因 脉络丛动脉瘤及脑动静脉畸形 高血压 症状 头痛 头晕 恶心 呕吐 右侧脑室内出血 25 左侧亚急性硬膜下血肿 伤后3天至3周内发生神经外科常见病因 暴力引起桥静脉撕断或是脑挫裂伤皮质血管破裂引起出血常见症状 昏迷 偏瘫 失语 头痛 多发群体 老年人和小儿 26 硬膜外血肿 27 多发动脉瘤 炸弹 28 林建春摄 29 2 血管瘤 血管发育异常 头疼 癫痫 出血 有症状手术治疗 无症状随访 30 脑转移瘤 31 同一患者肺部CT 32 委内维拉的罗赖马山 林建春摄 33 脊髓空洞症 痛 温觉减退或消失 半侧少汗症 多见于一侧的上半身 正常 34 椎间盘突出伴脊髓水肿 正常颈椎 35 全脊柱成像 腰椎 36 L4 5椎间盘突出 哎哟 37 38 39 MRCP 胆囊多发结石 磁共振胰胆管成像 40 MRCP 胆总管结石 磁共振胰胆管成像 41 42 43 林建春摄 44 意外发现 林建春摄 45 MSCT三维重建的临床应用重庆益民医院 林建春 46 双下肢CTA 男63岁因左下肢疼痛 功能障碍不能下地行走5天来查 益民医院是荣昌境内唯一家开展CTA 看动脉 CTV 看静脉 的医院 47 左髂外动脉全部栓塞左髂内动脉部分栓塞 男63岁左下肢疼痛 功能障碍不能下地行走5天来查 动脉血栓 48 男63岁左下肢疼痛功能障碍 不能下地行走5天来查 动脉血栓 左髂外动脉全部栓塞左髂内动脉部分栓塞 49 男63岁左下肢疼痛 功能障碍不能下地行走5天来查 动脉血栓 左髂外动脉全部栓塞左髂内动脉部分栓塞 50 51 男63岁左下肢疼痛 功能障碍不能下地行走5天来查 动脉血栓 52 男63岁左下肢疼痛 功能障碍不能下地行走5天来查 胸主动脉下段 腹主动脉附壁血栓 动脉血栓 53 男63岁左下肢疼痛 功能障碍不能下地行走5天来查 胸主动脉下段 腹主动脉附壁血栓 动脉血栓 54 主动脉夹层动脉瘤 真腔 假腔 内膜撕裂 男50岁千佛村人 凌晨4点半突发胸背部剧烈疼痛 胸片可疑左上肺肿瘤 建议CT CT平扫发现该病变与血管关系密切 立即增强 发现主动脉夹层动脉瘤 胸主动脉弓至腹主动脉内膜全层撕裂 随时有破裂可能 立即转院 西南医院不收 新桥医院说没得法 55 主动脉夹层动脉瘤 炸弹 56 女29岁左侧颌面部外伤5天 张口受限 57 女29岁左侧颌面部外伤5天 张口受限 58 女29岁左侧颌面部外伤5天 张口受限 59 女29岁左侧颌面部外伤5天 张口受限 左侧下颌骨粉碎性骨折 60 女29岁左侧颌面部外伤5天 张口受限 61 茎突过长综合症 男36岁因颈部持续性疼痛 多方治疗无效来查 62 茎突过长综合症 主要症状咽部疼痛咽异物感耳鸣流涎颈部疼痛 4cm 63 CTU 泌尿系CT成像 64 清晰显示输尿管全程无异常 CTU 左侧输尿管末端结石致积水扩张 CTU 泌尿系CT成像 65 独肾 CTU 66 腰4 5椎间盘突出 67 腰1椎体压缩性骨折 68 腰1椎体压缩性骨折 骨折后血液循环障碍 69 腰1椎体压缩性骨折 矢状位重建清晰显示骨折线 70 头颈部CTA 头晕多年 71 头颈部CTA 头晕多年 72 头颈部CTA 头晕多年 73 头颈部CTA 头晕多年 74 头颈部CTA 头晕多年 75 头颈部CTA 头晕多年 右侧椎动脉颅内段V4变窄 76 右侧椎动脉全程纤细 耳鸣多年 头颈部CTA 77 右侧椎动脉全程纤细 头颈部CTA 耳鸣多年 78 右侧椎动脉全程纤细 左侧椎动脉迂曲单干组成基底动脉 耳鸣多年 头颈部CTA 79 右侧椎动脉全程纤细 耳鸣多年 头颈部CTA 80 左侧椎动脉单干组成基底动脉 耳鸣多年 81 左侧椎动脉迂曲单干组成基底动脉 82 女62岁头晕来查 特别是头部向右侧旋转时晕倒不能站立 需