筛查与癌症发病率PPT课件.pptx

宫颈癌新增病例 新柏氏使用情况 自从1996年使用新柏氏TCT以来美国宫颈癌新发病例下降了28 AmericanCancerSociety CancerFactsandFigures1997 2006 筛查与癌症发病率 1 卵巢癌管理的首选肿瘤标志物HE4的临床应用金域检验张志华 3 卵巢癌 家族聚集性早期缺乏特异性症状Silencetumor 4 卵巢癌的病理类型 5 卵巢癌现状 发病率仅次于宫颈癌 子宫内膜癌死亡率位居女性生殖道恶性肿瘤第一名晚期卵巢癌5年生存率约30 早期卵巢癌患者5年生存率可达90 6 难题与困惑 一个难题 1 一个难题 无成熟的早期诊断方法2 两个70 确诊时70 已属晚期 治疗后即使是已达到临床完全缓解的病人仍有70 会复发 卵巢癌 两个70 7 形态学 影像学的局限 普通影像学 甚至经阴道超声检查均不能鉴别盆腔肿物的良恶性 结果解释需要丰富的临床经验不完美的 金标准 CA125 敏感性低 只有50 的 期卵巢癌和80 的上皮性卵巢癌出现升高 特异性低 妇科良性疾病和其他系统的恶性疾病也可表现出升高 某些妇科恶性肿瘤患者完全不表达 难题与困惑 CA125升高的情况 8 卵巢癌的生物标志物有无比CA125更优秀的指标 减少卵巢癌肿瘤标志物假阴性的情况更好的敏感性和特异性早期发现I II期的卵巢癌 9 10 HE4 人附睾蛋白4HumanEpididymisProtein4 1991年由Kirchhoff等从男性附睾中发现HE4 是一种酸性蛋白质 1999年Schummer等发现HE4mRNA在卵巢癌组织中高表达 而在癌旁组织中不表达 2008年FDA批准HE4用于卵巢癌监控 11 HE4临床意义 12 HE4临床意义 罹患卵巢癌的风险预测HE4阴性变化的患者出现肿瘤进展的可能性低 84 0 273 325 HE4阴性的患者未出现肿瘤的进展整体一致性 80 5 302 375 13 2 卵巢癌的辅助鉴别诊断HE4水平越高 提示病变恶性程度越高 HE4临床意义 陈霞等 Labeledlmmunoassays ClinMeal 2010 不同病理组织分型的卵巢肿瘤的HE4水平 14 HE4临床意义 3 发现尚处于早期阶段的卵巢癌 HE4对早期卵巢癌的诊断意义明显优于CA125 4 卵巢癌术后的疗效监测较CA125更能反应治疗效果 HE4临床意义 16 17 CA125与HE4相互补充 多数卵巢癌HE4和CA125水平同时升高HE4和CA125来源于不同的组织 某些卵巢癌 CA125显著升高 某些卵巢癌 HE4显著升高 18 HE4联合CA125 更好的鉴别诊断子宫内膜异位症与卵巢癌HE4不升高 CA125有轻微升高 可能为子宫内膜异位症 HE4升高 CA125升高 可能为卵巢癌 Graphacc Tab 2ofHuhtinenetal Br JCancer 2009 100 8 HE4 子宫内膜异位症几乎不升高HE4 卵巢癌显著升高 CA125 子宫内膜异位症轻微升高CA125 卵巢癌显著升高 19 总结 卵巢癌的早期诊断是一大世界性难题 20 卵巢癌早期诊断最常用的手段为阴超 C