ICU医院感染预防控制措施.doc

ICU医院感染预防控制措施一、减少或消除口咽部和胃肠病原菌的定植和吸入。一）改进营养支持疗法：提倡肠道喂养，减少细菌移位，维持肠道菌群平衡。1半卧位减少误吸危险。2使用小号胃管少量持续喂养，酸化食物，保持pH值3.5以下。3导管直插空肠，避免碱化胃液。二）控制胃内容物返流平卧位使胃内容物返流易于发生，对机械通气病人采用半卧位是减少胃内容物吸入下呼吸道简单有效的方法。三）改进应急性溃疡的防治方法使用硫糖铝防治应急性溃疡所致消化道出血。四）声门下分泌物的引流应用声门下可吸引气管导管，清除声门下与气管导管气囊间隙的积液，降低原发性内源性感染菌群引起的医院肺部感染发病率。五）气管导管表面生物膜的清楚1尽早拔管，2改进导管的生物材料，3大环内酯类（阿奇霉素）六）选择性消化道去污染（SDD）1、SDD是通过局部使用抗菌药物杀灭口咽部和胃肠道条件致病需氧菌，避免其移行和易位，切断医院内源性肺炎的感染途径。2、抗菌药物应该具备：（1）覆盖肠杆菌科、假单孢菌属、不动杆菌属，（2）黏膜不吸收或很少吸收，（3）杀菌剂，（4）不影响厌氧菌，（5）药物不易被胃肠道内容物灭活。3、目前常用：妥布霉素、两性霉素B、多黏菌素E七）合理使用抗菌药物。二、切断传播途径一）洗手二）共用器械的消毒与灭菌1、纤维支气管镜的消毒要保证杀灭结核分支杆菌2、呼吸机管道不宜频繁更换3、呼吸机湿化器水温应该较高50度左右三）病人与病原体携带者的隔离1、呼吸道合胞病毒2、VRE、MRSA、铜绿假单孢菌四）保护性隔离三、提高机体免疫预防功能一）免疫球蛋白预防医院内革兰氏阴性杆菌肺炎二）集落刺激因子（CSF）增加外周血粒细胞数量和功能三）-干扰素气道雾化激活肺泡巨嗜细胞四）主动免疫1、高危病人接种肺炎球菌23价疫苗15日后产生保护性抗体。2、其他特殊感染的预防，绿脓杆菌疫苗正在研究中。五）其他：抗酯多糖抗体E5等。四、积极治疗病人一）针对病原菌的特异性治疗按照药敏结果用药。二）没有病原学诊断依据的经验性治疗 石嘴山市惠农区人民医院院感科 2013年1月7日感染性疾病科医院感染预防控制措施为规范传染病预检、分诊工作，有效控制传染病疫情，防止院内交叉感染，保障人民群众身体健康和生命安全，根据中华人民共和国传染病防治法第五十二条的规定，特制定本制度。1、医务人员严格遵守中华人民共和国传染病防治法和医疗机构传染病预检分诊管理办法等有关法律、法规。2、感染科和门诊部具体负责本院传染病的预检、分诊工作，并对本院的传染病预检、分诊工作进行组织管理。根据传染病的流行季节、周期和流行趋势做好特定传染病的预检、分诊工作。3、在门诊、急诊区域前设立体温测量站，对发热病人进行体温监测，引导发热病人到感染科或发热门诊进行初诊。4、预检处及各科室的医务人员在接诊病人过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。5、经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。6、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。7、感