女闭经病因与治疗PPT课件.ppt

浅谈女性闭经 1 2020 1 27 如何来定义闭经 由多种疾病引发病理生理变化的外在表现 可以分为下丘脑性闭经 垂体性闭经 卵巢性闭经 生殖道发育异常性闭经以及子宫性闭经 原发性闭经是年龄大于14岁 第二性征未发育 大于16岁 第二性征发育 然而月经未来 继发性闭经是在月经来过后 月经停止了6个月以上 2 2020 1 27 目录 壹 贰 叁 肆 闭经症状 闭经病因与危害 闭经检查 闭经的治疗 3 2020 1 27 01 闭经症状 4 2020 1 27 闭经的症状有哪些 1 性欲减退 乳房萎缩 腋毛及阴毛脱落等症 多为促性腺激素分泌不足 2 乏力 厌食 消瘦 晕厥等症多为促肾上腺皮质激素分泌不足 3 畏寒 皮肤苍白干燥 心动过缓 反应迟钝 嗜睡 痴呆 淡漠等症多为促甲状腺激素分泌不足 4 巨大畸形 肢端肥大 皮肤粗糙 红细胞过多等症多为垂体肿瘤引起 5 不育 多毛 肥胖等症多为卵巢功能失调 专家提示 闭经情况不光发生在老人和中年妇女身上 有时青少年也会有闭经的现象 但是中老年女性的闭经情况是身体的必然阶段 青少年闭经的话就与其不健康的生活方式和心理压力有关了 青少年一定要注意自己的经期情况 5 2020 1 27 02 闭经检查 6 2020 1 27 长期闭经应当做好哪些相关检查 1 宫腔镜检查利用镜体前部进入到了宫腔 可以对相应的部位进行放大 比如查看到子宫内膜的状态 宫腔的形态 粘连问题以及是否存在畸形 病理性病变 2 腹腔镜检查腹腔镜从腹壁进入到腹腔 可以对腹腔和盆腔进行全面的检查 比如可以看到子宫的外观 查看是否需存在先天发育异常 在必要的条件下 也可以对卵巢进行活检 3 子宫输卵管碘油造影通过子宫颈管进入到宫腔内 在碘剂 X线射偏的帮助与周围形成明显的对比 达到显影的效果 了解子宫输卵管情况 宫腔形态 大小以及是否有宫腔粘连 发育不良 畸形等问题 7 2020 1 27 长期闭经应当做好哪些相关检查 4 孕激素试验这是评估内源性雌激素水平的方法 主要是用来检查是否存在下丘脑机能障碍导致了长期闭经 5 雌激素试验主要是如果孕激素试验无法引起撤药性出血后 再使用此类方法来查看内膜对于雌激素是否存在生理性增殖反应 6 女性激素六项水平测定通过监测雌激素 孕激素 促黄体生成素 卵泡生成素 睾酮 泌乳素来判断是否由于激素紊乱导致了闭经问题 主要是用来评估卵巢功能的情况 7 阴道 宫颈黏液结晶检查临床上通过阴道 宫颈粘液结晶 拉丝等变化来评估卵巢功能是否存在异常 8 2020 1 27 长期闭经应当做好哪些相关检查 8 基础体温测定原发性闭经患者在监测基础体温时可以发现呈现双相型 也就需要考虑子宫性闭经问题 9 蝶鞍x线片 核磁共振检查可以检查出是否存在垂体肿瘤等问题引发了垂体性闭经 10 染色体检查如果是基因 染色体发生异常 也会出现女性生殖器官发育异常 闭经等现象 9 2020 1 27 10 2020 1 27 引发闭经病因有哪些 1 精神刺激引起的闭经这是导致女性发生月经紊乱甚至闭经的一个常见的原因 它主要是因为情绪的改变 如学习工作生活的压力 烦闷抑郁 过度紧张 重大的精神刺激等 通过大脑皮质 丘脑 下丘脑的神经内分泌途径 或经大脑 边缘系统影响下丘脑功能 导致下丘脑的促性腺激素释放激素分泌异常从而导致了月经紊乱甚至闭经 这些女性在妇科检查和性激素的检查中可能是未见异常的 但在情绪方面的测试却常常提示焦虑或抑郁的水平高于健康女性 对她们用常规的 调理月经 治疗方案往往见不到很好的效果 对于这种原因导致的闭经 主要是以心理治疗为主 再辅助于药物的治疗 在生活中要注意保持身心愉悦 避免不良情绪的影响 当环境发生变化时 要尽快调整以适应新的环境 注意舒缓精神压力 在解除了精神压力后 月经也就可以慢慢地恢复了 11 2020 1 27 引发闭经病因有哪些 2 垂体性疾病 如垂体腺瘤 导致的闭经垂体腺瘤是常见的颅内良性肿瘤 主要起源于垂体的前叶 30 40岁多见 患了垂体腺瘤后 垂体激素的异常分泌会引起一系列的代谢紊乱和脏器损害 肿瘤的压迫也会导致其他垂体激素的分泌低下 引起相关靶线的功能低下 从而导致相应的功能障碍 因此 垂体腺瘤在临床上的症状很多 既可表现为肢端肥大或巨人症 也可表现为闭经 溢乳或性功能低下等 少数人还可表现为甲亢或甲低 还有少数人无明显的内分泌失调症状 仅有视力视野改变 如果垂体腺瘤能够被早期发现 并得到及时有效治疗的话 对人体的影响便会小一些 随着现代内分泌的发展 我们可以通过测定垂体和下丘脑等多种内分泌激素 以及垂体功能试验等 来了解垂体及靶腺的功能情况 这对于垂体腺瘤的早期诊断有早重要的意义 但是又由于垂体腺瘤的分泌是呈脉冲式释放的 有昼夜的节律变化 受机体内外环境的影响 因此仅靠一次测的基础值不太可靠 应多次多时间点测量 12 2020 1 27 引发闭经病因有哪些 3 卵巢性闭经由于卵巢性激素水平低落 子宫内膜不发生周期性变化而出现闭经时 称为卵巢性闭经 常见的有卵巢早衰和多囊卵巢综合症 卵巢早衰 一般女性在40岁之后 卵巢功能才会慢慢衰退 但是有一些女性却由于遗传 自身免疫性因素 调节半乳糖代谢异常 放疗化疗 感染 强烈的情绪刺激 某些免疫性药物等 导致卵巢内卵泡耗竭或被破坏 或因手术切除卵巢而发生卵巢功能提前衰竭 从而继发了闭经的发生 多囊卵巢综合症 是育龄期妇女最常见的内分泌疾病 以长期无排卵及高雄激素血症为特征 以月经稀发或闭经 多毛 肥胖和不孕为主要临床表现 13 2020 1 27 引发闭经病因有哪些 4 子宫性闭经因多次人工流产刮宫过度或产后 流产后出血刮宫损伤子宫内膜 均可导致宫腔粘连而引起闭经或月经减少 某些妇科疾病如流产后感染 产褥感染 子宫内膜结核感染 以及各种宫腔手术所致的感染 也可造成闭经 某些手术如因宫颈上皮内瘤变而采用各种宫颈锥切手术所致的宫颈管粘连 狭窄 也可以导致闭经或痛经 出现这些症状需及时到医院进行有效治疗 以勉影响内分泌和生育 14 2020 1 27 闭经的危害有哪些 1 骨质疏松和高血压闭经会导致女性出现一系列的更年期症状的发生 会使闭经后的妇女出现骨质疏松 四肢无力的现象 由于甘油三脂 胆固醇和低密度脂蛋白升高 还容易引起动脉硬化 冠心病和高血压的发生 2 性欲减退闭经是一种常见的妇科病症状 对患者身体造成不良影响 可造成子宫萎缩或生理功能不足 如性交疼痛 分泌物减少 性欲减退等 15 2020 1 27 闭经的危害有哪些 3 加速衰老因卵巢早衰引起的早闭经症状 会加速女性衰老 引起心脑血管疾病 骨质疏松 睡眠质量下降 尿痛 尿频 性生活不和谐等 盲目节食会导致育龄女性闭经 引起内分泌失调 使生殖器官发生萎缩 影响到生育的功能 因此过早闭经的女性需要及时治疗 4 不孕闭经的女性应当先确定早闭经的程度 以便于进行诱发排卵 使其妊娠 轻度闭经的患者可能会出现排卵周期 中度闭经患者体内雌激素水平极低 子宫内膜无增殖性的变化 卵泡基本不进行发育 最终造成女性不孕 16 2020 1 27 17 2020 1 27 中医如何治疗闭经 1 气血两亏型月经往往由量少渐至停止 患者神疲短气 面色础白 食少便溏 舌苔薄白 脉弱无力 治宜大补气血 方用十全大补汤 人参 白术 茯芩 甘草 地黄 当归 白芍 川芎 黄茂 肉桂 加减治疗 2 气滞血淤型证见面色紫暗 胸胁胀痛 少腹坠胀 舌有紫点 脉沉而涩 治宜理气 活血化淤 方用少腹逐淤场 当归 川芎 肉桂 元胡 五灵脂 蒲黄 小茴香 炮美 没药 酌加木香 香附 桃仁 红花等理气活血药 18 2020 1 27 中医如何治疗闭经 3 气虚血亏型证见五心烦热 两颊潮红 心烦不寐 唇干舌燥 目眩耳鸣 腰酸膝弱 脉细弱 治宜滋养血 方用大营煎 熟地 当归 甘草 杜仲 牛膝 肉桂 桐粑 酌加女贞 白芍 青蒿 鳖甲等养阴退热药 4 寒湿凝滞型证见面青腹冷 胸闷胀满 便据腹痛 白带湿冷 舌苔白润 脉沉迟 治宜温经散寒 操湿化淤 方用温经场合二陈汤 桂枝 牛膝 获术 当归 川穹 丹皮 白芍 人参 甘草 桔红 使多 半夏 加减治疗 19 2020 1 27 中医如何治疗闭经 5 痰阻冲任型证见形体肥胖 乏力少气 胸闷多寐 舌苔白腻 脉细滑 治直祛痰通络 调理冲任 可用煮半夏 路路通 在等 山甲 桃仁 红花 当归 香附 陈皮等药治疗 女性朋友们若出现闭经症状 莫要太恐慌 及时就医治疗 正确认识自己病情 调理好心态 积极配合治疗 与此同时还应注意加强营养 增强体质 20 2020 1 27 如何治疗卵巢性闭经 1 全身治疗 闭经是由于全身多种疾病 多种因素引起的 因此全身治疗占重要地位 包括积极治疗全身性疾病 提高机体体质 供给足够营养 保持标准体重 运动型闭经者应适当减少运动量 对应激或精神因素所致的闭经 应进行耐心的心理治疗 消除精神紧张和焦虑 对肿瘤 多囊卵巢综合征等引起的闭经 应进行特异性治疗 21 2020 1 27 如何治疗卵巢性闭经 2 药物与激素治疗 卵巢性闭经可通过改善卵巢功能 调节月经周期 为 卵巢功能衰退 证闭经治疗推荐用药和颜坤泰胶囊 国家基本药物临床应用指南 中成药 2012版 常见闭经主要是内分泌调节机制出现异常导致的疾病 明确毕竟患者病变环节及病因后 给予相应激素治疗以补充机体