人禽流感病.ppt课件.ppt

广元市疾病预防控制中心 人禽流感病 1 广元市疾病预防控制中心 2020 1 27 1 背景 2019年3月31日 国家卫生和计划生育委员会通报上海市和安徽省发现3例人感染H7N9禽流感病例 其中2例死亡 本次发现的H7N9亚型禽流感病毒 既往仅在禽间发现 未发现过人的感染情况 本次是首次在人间检出 具有较强的致病力和致死率 2 广元市疾病预防控制中心 2020 1 27 2 背景 与此同时 中国疾病预防控制中心 中国CDC 在公开数据库中公布了3例病例标本所分离病毒的全基因序列 随后两周 上海 北京 安徽 江苏和浙江5省 市 陆续确诊了更多的人感染H7N9禽流感病例 多数病例以重症肺炎为主要特征 并出现了较多的死亡病例 调查结果提示 活禽市场是人感染H7N9禽流感病毒的可能来源 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 3 3 H7N9病毒起源于中国华东地区禽类 一个新的重配禽源性病毒 6个内部片段来源于H9N2新型传染病 人类无抵抗性 2020 1 27 4 广元市疾病预防控制中心 4 广元市疾病预防控制中心 复旦大学学者研究揭示 4 截止2019年5月27日 全国报告130例人感染H7N9禽流感确诊病例 其中内地报告130例 其中死亡37人 康复76人 目前病例处于散发状态 尚未发现人传人的证据 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 5 5 病例分布于北京 例 上海 33例 江苏 27例 浙江 46例 安徽 4例 福建 5例 江西 6例 山东 2例 河南 4例 湖南 2例 台湾 1例 11省市的39个地市 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 6 6 流行性感冒 influenza 是人类发病率最高 传染性最强 危害最大 也最容易被轻视而导致严重后果的传染病之一 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 7 流行性感冒 一个古老而沉重的话题 7 流感是一种古老的呼吸道传染病 早在公元前412年 希波克拉底就在医学典籍中记述了与流感临床特点颇为类似的呼吸道疫病流行 8 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 8 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 9 年代俗称与型别死亡人数1918西班牙流感H1N1约5000万1957亚洲流感H2N2约200万1968香港流感H3N2约100万1977中俄流感新H1N1不详2009美墨流感新H1N11 2万 流感世界大流行 9 1918年 人类迎来了一次危害极大的流感大流行 严重程度创历史之最 在全球范围内此次流感造成5000万人丧命 其中西班牙有800万人丧生 因此 此次流感大流行被命名为西班牙流感 相比之下 第一次世界大战总计造成1900万人丧命 10 10 美国西雅图街头警察应对西班牙流感 2020 1 27 11 11 1957年 亚洲爆发大规模流感 在此次流感大流行中 科学家们已经有能力去确定病毒的类型 并且迅速研发出相应的疫苗 但是 此次流感大流行还是造成全球200万人丧命 照片展示了一座位于丹麦哥本哈根的临时救助站 大批流感患者挤进了这座设在海军船坞的临时医院 2020 1 27 12 12 1969年 香港流感爆发 导致约3 4万人丧命 这也是截至目前世界上最后一次有记录的流感大流行 由于大批患者涌进医院 并且医生和护士也不幸感染 伦敦政府被迫招募大批志愿护士 许多公司职员开始戴上口罩 防范病毒的传播 2020 1 27 13 13 1976年 美国新泽西州福特 迪克斯军事基地爆发猪流感 造成一人死亡 医务官员担心美国会重现当年西班牙流感的惨状 但事实证明这种病毒仅限于在猪之间传播 当时 有四分之一的美国百姓接种了疫苗 由于疫苗存在着副作用 有25人死亡 但无一人再因为猪流感病毒而丧命 2020 1 27 14 14 2019年 韩国几个农场爆发禽流感 韩国政府因此决定扑杀了近百万只鸡和鸭 照片中 几位韩国士兵和志愿者正在处理大量被扑杀的鸭子 2020 1 27 15 15 自2019年以来 有400人感染过禽流感 其中 越南禽流感疫情尤为严重 2019年 越南全境64个省全部出现禽流感疫情 上百万只鸡被扑杀 在亚洲其他国家 人们对禽流感的恐惧不亚于对艾滋病的惧怕 许多人也因此拒绝食用用家禽做的菜肴 2020 1 27 16 16 在人类尚未发明疫苗之前 每次流感大流行都会造成数百万人失去性命 1918年 席卷全球的西班牙流感夺走了约5000万人的生命 其破坏力之大甚至超越了一战 1944年 疫苗首先在美国出现 但是 人们总会遇到无法用疫苗阻挡的病菌 科学家们需要在疫情爆发后寻找新的解决办法 2020 1 27 17 广元市疾病预防控制中心 17 大流感阴影下的人们 18 战线在哪里 2020 1 27 19 广元市疾病预防控制中心 19 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 20 流行性感冒 Influenza 简称流感 是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病 传染性强 发病率高 容易引起暴发流行或大流行 主要通过含有病毒的飞沫进行传播 人与人之间的接触或与被污染物品的接触也可以传播 典型的临床特点是急起高热 显著乏力 全身肌肉酸痛 而鼻塞 流涕和喷嚏等上呼吸卡他症状相对较轻 秋冬季节高发 流感病毒可分为甲 A 乙 B 丙 C 三型 其特点是容易发生变异 其中甲型流感病毒最容易发生变异 可感染人和多种动物 为人类流感的主要病原 常引起大流行和中小流行 什么是流感 20 广元市疾病预防控制中心 21 禽流感流行概况 2020 1 27 21 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 22 禽流感流行情况 1878年 Perroncito首次报道了意大利鸡群暴发的一种严重的疾病 当时称 鸡瘟 1900年 其病原体首次被人发现 认为是一种滤过病毒 称为真性鸡瘟病毒1955年 证实此病原属于禽甲型流感病毒1992年 陈伯伦和张泽纪在广东分离到低致病性的H9N2毒株2019年 在苏格兰鸡中首次发现H5N1病毒 22 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 23 2019年 我国香港首次发生禽流感H5N1亚型感染人类 并致使18人感染 其中6人死亡 2019年 我国香港行政区首次发生禽流感H9N2亚型感染人 2019年 H7N7亚型禽流感病毒致使荷兰一名兽医死亡 80多人感染 禽流感流行情况 23 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 24 2019年到2019年这8年 H5N1型禽流感病毒在亚洲造成的损失是1 5亿只家禽被宰杀 100多人被感染 60多人死亡 亚洲成了流行中心 24 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 25 25 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 26 26 据世界卫生组织统计 2019 2019年累计16个国家报告人禽流感病例670例 死亡369人 其中 中国报告53例 死亡33人 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 27 全球关注 27 禽流感为什么如此受到重视 几次全球性爆发的惨痛教训病毒的变异与整合使人类缺乏免疫力与SARS类似的呼吸道传播途径不容易控制至今缺乏人禽流感的特效药物和疫苗 28 什么是禽流感 禽流感病毒高度针对特定物种 但在罕有情况下会跨越物种障碍感染人 自从2019年在香港发现人类也会感染禽流感之后 此病症引起全世界卫生组织的高度关注 其后 该病一直在亚洲区零星爆发 2019年12月开始 禽流感在东亚多国 主要在越南 韩国 泰国严重爆发 并造成越南多名病人丧生 2020 1 27 29 广元市疾病预防控制中心 29 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 30 什么是甲型H7N9禽流感 H7N9亚型禽流感病毒是甲型流感中的一种 既往仅在禽间发现 未发现过人的感染情况 尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统 并且至2019年4月初尚未有疫苗推出 被该病毒感染均在早期出现发热等症状 至今尚未证实此类病毒是否具有人传染人的特性 30 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 31 禽流感病毒长的什么样 是一个球形的病毒 外有包膜 直径80 120nm包膜上由血凝素 H 与神经氨酸酶 N H N常常变异 根据H N的亚型 H1 15 N1 9 进行分类 如H5N1 H1N1等 31 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 32 禽流感病毒是从哪里来的 禽流行性感冒是禽类之间的传染病 主要发生在鸡 鸭 鹅 鸽子等身上 其中 高致病性禽流感因其传播快 危害大 被世界动物卫生组织列为A类动物疫病 我国将其列为一类动物疫病 禽流感病毒并非新病毒 早在1878年 人类就首次报道了禽流感病毒在意大利引起的鸡瘟 1955年人类才正式把它命名为禽流感病毒 禽甲型流感病毒除感染禽外 还可感染人 猪 马 水貂和海洋哺乳动物 感染人的禽流感病毒亚型为H5N1 H9N2 H7N7 H7N2 H7N3等 其中感染H5N1的患者病情最重 病死率高 32 禽流感病毒是从哪里来的 禽流行性感冒病毒主要来自生病或带病毒的鸡 鸭 鹅 鸽子等身上 部分可感染人 猪 马 水貂和海洋哺乳动物 33 广元市疾病预防控制中心 34 病毒分型 流感病毒属于正粘病毒科 根据核蛋白 和膜蛋白 MP 抗原及其基因特性的不同分为甲 A 乙 B 丙 C 3型 2020 1 27 34 广元市疾病预防控制中心 35 病毒分型 禽流感病毒属甲型流感病毒 流感病毒属于正粘病毒 指对人或某些动物红细胞表面的粘蛋白有亲和性的病毒 正 副粘病毒的分别以其核酸是否分节段为标准 分节段者为正粘病毒 不分节段者为副粘病毒 其实正粘病毒只有流行性感冒病毒 Influenzavirus 一种 2020 1 27 35 广元市疾病预防控制中心 36 甲型流感病毒甲型流感病毒的15个血凝素亚型 H1 H15 和9个神经氨酸酶亚型 N1 N9 在禽类中都存在 病毒分型 2020 1 27 36 广元市疾病预防控制中心 37 病毒特征 流感病毒具有严格的宿主 种属 特异性可感染人的流感病毒H1N1 H2N2 H3N2 B C可感染禽的流感病毒所有的甲型 H1 15 N1 9 流感病毒猪 特殊动物既可以感染人流感病毒又可感染禽流感病毒 2020 1 27 37 广元市疾病预防控制中心 38 病毒特征 甲型常以流行形式出现 动物中广泛存在 水禽中发现所有15种HA亚型乙型引起局部爆发 无感染人以外动物的证据丙型散发 感染人为主 2020 1 27 38 广元市疾病预防控制中心 39 病原学特性 2020 1 27 39 广元市疾病预防控制中心 40 病原学特性 2020 1 27 40 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 41 传染源 患禽流感或携带禽流感病毒的鸡 鸭 鹅等家禽其它禽类 野禽或猪也可成为传染源病人是否成为传染源尚有待进一步确定 41 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 42 野鸭等水栖候鸟携带H5N1病毒最多 但它们对病毒具有免疫力 禽流感病毒易感动物 42 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 43 禽流感病毒易感动物 家禽如鸡 鸭 火鸡等对病毒高度易感 家禽与野生候鸟直接或间接接触 可能是禽流感暴发的原因之一 43 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 44 禽流感病毒易感动物 活禽市场可能是禽流感病毒传播的重要场所 44 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 45 禽流感病毒易感动物 野生动物很强的活动能力本身可加速疫病的传播 野生动物中活动能力最强的类群是鸟 鸟类迁徙的活动范围具有全球性 它是每年春季和秋季之间 往返于越冬地与繁殖地的一种定期 群集飞迁的生活习性 在其长途跋涉过程中还要中途停歇以补充能量和体力 同时有可能与家禽接触 病原交叉感染 由于鸟类具有这种跨国界的迁徙行为 因此 为可能携带的各种病原向外界传播创造了条件 鸟类的这种迁徙行为也是一种风险最大的疾病传播途径 45 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 46 飞翔的候鸟不再是自由浪漫的象征 它们像是长了翅膀的定时炸弹 46 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 47 主要经呼吸道传播通过密切接触感染的禽类及其分泌物 排泄物 受病毒污染的水等被感染目前尚缺乏人与人之间传播的确切证据 传播途径 47 H5N1 H7N7 H1 16 N1 9 H1N1 H1N2 H3N2 H4N6 H9N2 H7N7 H3N8 H3N2 H4N5 H7N7 H5N1 H3N8 H5N1 H9N2 H4N6 H7N2 H4 5 7 9 10 N1 2 4 7 H3N2 H13N9 保存宿主 中间宿主 主要 中间宿主 次要 中间宿主 次要 H1N1 H2N2 H3N2 H5N1 H9N2 H5N1 H7N7 H9N2 鸡 虎 猫 海狮 狗 马 人 人 鹅 H5N1H5N3H9N2 H5N1 斑头雁 H5N1 猪 鹌鹑 鲸 野鸭 流感病毒的自然分布及传播途经 H9N2 48 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 49 在发病前1周内接触过禽类者 例如从事禽类养殖 贩运 销售 宰杀 加工业等人员 高危人群 49 流行特征 突然暴发 发病率高 病死率高季节性不强 来源常不明人员和车辆往来是传播本病的重要因素 因扩散主要通过粪便中大量的病毒粒子污染空气 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 50 50 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 51 临床表现 潜伏期1 7天 51 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 52 禽的表现 潜伏期极不一致 从几小时到几天 疾病常突然发生 迅速蔓延 病鸡事先往往没有任何症状就可发生死亡症状变化多端 从隐性至致死性感染 取决于受害的禽种 年龄 病毒 并发感染和环境因素等病鸡死亡前常表现精神沉郁 身体蜷缩 共济失调 惊厥等中枢神经系统和全身中毒症状 肿头 眼睑周围浮肿 肉冠和肉垂肿胀 出血甚至坏死 鸡冠发紫 52 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 53 53 54 55 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 56 初诊症状 体征 n 33 56 加强不明原因肺炎 ILI监测 我省暂不在ILI监测中开展H7N9常规检测 加强与农业 林业部门信息交流 了解禽间疫情情况 禽类的分布 迁徙情况 从业人员的主要分布情况等做好技术 物质储备 现场调查 检验 防护 如出现不明原因肺炎 流行病学调查尤其是可疑暴露情况尽可能全面 深入收集指导医院做好发热门诊设立 预检分诊工作 防控工作重点 57 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 58 预防控制 58 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 59 监测及控制传染源 加强禽类疾病的监测 一旦发现禽流感疫情 动物防疫部门应立即封锁疫区 将高致病性禽流感疫点周围半径3公里范围划为疫区 捕杀疫区内的全部家禽 并对疫区5公里范围内的易感禽类进行强制性疫苗紧急免疫接种 59 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 60 加强对密切接触禽类人员的监测 一旦出现流感样症状 应立即进行流行病学调查 采集标本并送至指定实验室检测 以明确病原 监测及控制传染源 60 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 61 监测病例定义同时具备以下4项条件的病例 1 发热 腋下体温 38 2 具有肺炎的影像学特征 3 发病早期白细胞总数降低或正常 或淋巴细胞分类计数减少 4 不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎 不明原因肺炎病例监测 61 切断传播途径 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 62 发生禽流感疫情后 应对禽类养殖场 市售禽类摊档以及屠宰场进行彻底消毒 对死禽及禽类废弃物应销毁或深埋 62 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 63 医院诊室要彻底消毒 防止病人排泄物及血液污染院内环境及医疗用品 医护人员要做好个人防护 接触人禽流感患者应戴口罩 戴手套 戴防护镜 穿隔离衣 接触后应洗手 切断传播途径 63 切断传播途径 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 64 加强检测标本和实验室毒株的管理 进行禽流感病毒分离的试验室应达到P3级标准 严格执行操作规范 防止医院感染和实验室感染及传播 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 普通人怎么预防 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 77 勤洗手 人禽流感大多数从手传播到口 鼻不扎堆 减少在人群密集公共场所久留吃熟食 避免进食不熟的鸡鸭蛋 肉躲病禽 避免接触病禽 病鸟尤其野生动物勤通风 办公室及家里注意通风换气 77 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 78 家禽从业人员H7N9禽流感个人防护和消毒 78 个人防护 禽类养殖场工作人员 禽类分拣人员 销售宰杀人员等工作时要穿工作服 戴手套 工作帽 穿工作靴 戴口罩 工作衣帽等用品要每天清洗消毒 工作人员进出养禽场必须更衣 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 79 79 个人防护 宰杀人员除上述防护外 有条件的应穿连裤的工作服加上不透水的围裙 穿长统靴 操作后及时消毒 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 80 80 个人防护 工作服或围裙被禽类的血液 排泄物 污物污染后 应及时更换并进行消毒处理 医用口罩每使用4小时应更换一次 遇污染或潮湿 应及时更换 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 81 81 个人防护 所有密切接触禽类的人员都应勤洗手 尽量避免直接接触病死禽 必须接触时应戴防护手套 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 82 82 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 83 83 4 两手互握互搓指背 1 掌心对掌心搓擦 2 手指交错掌心对手背搓擦 3 手指交错掌心对掌心搓擦 4 两手互握互搓指背 5 拇指在长中转动搓擦 6 指尖在掌心中搓擦 84 个人防护 暴露于感染禽或可疑养殖场的人员建议接种当前世界卫生组织 WHO 推荐的流感疫苗 以避免同时感染人类流感和禽流感 从而减少病毒基因重排的可能性 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 85 85 从业人员的消毒 手与皮肤 可用75 乙醇 消毒酒精 擦拭消毒1 3分钟 也可用0 5 碘伏溶液或其他含醇类快速手消毒剂揉搓1分钟以上 衣物 耐热 耐湿的纺织品可煮沸消毒30分钟 也可用500mg L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 86 86 相关环境消毒 养殖场 加强禽舍通风换气 保持舍内空气新鲜 勤清粪便和打扫禽舍及环境 保持生产环境清洁卫生 定期对禽舍 禽场环境 用具 饮水等进行消毒 规模养殖场每周至少消毒2次 散养户每周至少消毒1次 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 87 87 相关环境消毒 禽舍 用有效氯500 1000mg L消毒剂溶液或0 1 过氧乙酸溶液 8ml m3 气溶胶喷雾消毒 泥土墙吸液量为150ml m2 300ml m3 水泥墙 木板墙 石灰墙为100ml m2 地面喷药量为200ml m2 300ml m2 以上消毒处理 作用时间应不少于60分钟 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 88 88 相关环境消毒 禽舍污染物 可喷洒有效氯2000 5000mg L消毒剂溶液 作用60分钟以上 消毒后深埋 禽笼 可喷洒有效氯500mg L消毒剂溶液或0 1 过氧乙酸溶液 作用60分钟以上 家禽粪便和垫料 堆积发酵或焚烧 堆积发酵不少于20天 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 89 89 相关环境消毒 运输工具 分拣和销售场所 加强通风 保持运输工具清洁卫生 勤清粪便 定期对运输工具或分拣和销售场所物体表面进行预防性消毒 可用0 1 过氧乙酸溶液或500mg L有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润 消毒时间60分钟 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 90 90 相关环境消毒 家禽宰杀点 加强通风 保持清洁卫生 及时清理禽类内脏 羽毛 血污 粪便等废弃物 可喷洒有效氯1000 2000mg L消毒剂溶液 作用60分钟以上 消毒后深埋 定期对物体表面宰杀点进行预防性消毒 可用0 2 0 5 过氧乙酸溶液或1000mg L有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润 消毒时间60分钟 污水可每升加入有效氯1000mg L消毒剂溶液10ml 或加漂白粉4g 混匀后作用1 5小时 2小时 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 91 91 应对疫情应保持高度警惕 看不出有发生 禽流感病毒大流行的可能性 没有必要恐慌 但务必要加强监测 切不可掉以轻心 中国疾控中心传染病所所长 中国工程院院士徐建国说 但是 人感染 禽流感不是季节性流感 不能把控制疫情的希望寄托于气候变化 目前看不出疫情有很快消失的可能性 当前防控最大的技术难点是 不知道携带病毒的禽类在哪里 流向何方 应该在病毒立足未稳之际 采取切实有效措施 清除或控制传染源 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 92 92 禽类养殖及加工企业人员注意 从正规渠道购买禽只和饲料 对饲养的禽只进行免疫接种 发现禽只出现异常或可疑情况时要及时报告当地农业部门 对病死禽只进行无害化处理 不贩卖 不加工 不食用 养成良好的工作和生活习惯 禽只密切接触人员出现可疑症状时要及时就医 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 93 93 医院感染防控 94 基本要求 根据流行病学特点 针对传染源 传播途径和易感人群 结合实际 建立预警机制 制定应急预案和工作流程 开展培训 提高医院感染防控意识 报告与处置能力 做到四早 加强医院感染监测工作 发现疑似或确诊患者时 应及时报告 做好相应处置工作 95 基本要求 规范消毒 隔离和防护工作 提供充足 必要 符合要求的消毒和防护用品 确保消毒 隔离和个人防护等措施落实到位 严格按照 消规 规定 做好医疗器械 污染物品 物体表面 地面等清洁与消毒 按照 医院空气净化管理规范 规定 加强诊疗环境的通风 必要时进行空气消毒 应根据 医疗废物管理条例 和 医疗废物管理办法 有关规定进行管理和处置医疗废物 96 防控策略 2020 1 27 广元市疾病预防控制中心 97 97 防控措施 发热门诊 建立疑似 确诊患者隔离 转出和救治的工作流程 建筑布局和工作流程符合 隔离技术规范 要求 出入口应设有手卫生设施 遵循标准预防原则 接触所有患者时均应戴外科口罩 严格执行手卫生等措施 接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩 98 防控措施 发热门诊 掌握流行病学特点与临床特征 对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告 患者转出后按 消规 进行终末处理 医务人员进入或离开发热门诊时 要按照有关要求 正确穿脱防护用品 陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩 99 防控措施 急诊 预检分诊 制定并完善重症患者的转出 救治应急预案并严格执行 应设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要 应严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理 诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒 100 防控措施 普通病区 房 应备有应急隔离室 用于疑似或确诊患者的隔离与救治 建立相关工作制度及流程 备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品 发现疑似或确诊患者 启动相关应急预案和工作流程 对患者实施及时有效隔离和救治 宜专人诊疗与护理 限制无关医务人员的出入 原则不探视 有条件的可安置在负压病房或转有隔离和救治能力的专科医院 患者转