医院感染重点科（室）消毒隔离工作要求.doc

医院感染重点科（室）消毒隔离工作要求点击这里显示内容-1、门诊部（1）、医院儿科门诊应有单独出入口。儿科、急诊科（室）建立预检制度，专人负责分、预诊、门诊部应设巡诊护士，负责作好挂号前的预诊，发现可疑或确诊的传染病人，应指导病人到有关专科诊治。（2）、传染病流行期间，设立临时检疫岗，对每一就诊病人进行预检，可疑者进行隔离处理。（3）、设立卫生宣传栏，并有专人负责，定期更换，经常向门诊病人进行防病治病，卫生消毒知识的宣传教育。（4）、设立卫生处理室，病人入病房前要行卫生处理并换上病人服装，尽量不要将病人多余的物品带入病房。传染病人或疑为传染病人离开或死亡后，诊室内接触过病人的物品，应一律更换并进行终末消毒。暂时无处置室者，入院24小时内在病房进行卫生处理。（5）、放射、理疗等医技部门应将门诊及病房病人的治疗和检查时间严格分开。（6）、设立肝炎，肠道专科门诊。专科门诊应与普通门（急）诊严格分开，最好有单独出入口。预检发现腹泻病人或急性病毒性肝炎，迁延性慢性肝炎复发病人，应指定到肠道或肝炎专科门诊医治。肝炎、肠道专科门诊应当划分清洁区，半污染区与污染区，门口必须设置擦脚垫。每日用消毒液洒两次，每日收诊时冲洗一次。专科门诊要有专职医务人员，专用的医疗器械，消毒器具，清洁用具及专用厕所或便器。挂号、配方、注射、抽血等应在专科范围内进行或由专职医务人员办理。病人挂号单、药费单、检验单、记帐单、病历、注射器及回收药瓶等必须消毒后，才能拿出专科门诊。病人呕吐物、排泄物及便器等应专人负责严格消毒。专科门诊应安装纱窗、纱门，并有专用龙头、（最好脚踏式）。医务人员每次接触病人或离室时，须随时注意手的消毒和清洗。每天门诊结束后，对桌椅、门把手、诊察床、地面及一切用具应做一次终末性消毒。对暂未住院的肠道病人或肝炎病人，应做好卫生宣传，教会病人家属隔离消毒方法，并发消毒药。2、住院部（1）接诊室应为通过式卫生处理的地方，污染区、清洁区分开。病人入病房前，需进行卫生处理。（2）病人的服装应进行清洁处理，更换下来的鞋、袜、裤不得与医院准备服装接触。（3）病人进入病房前应测体温、脉搏、呼吸、如遇发热病人应判明发热原因。决定是否进入病房或入隔离室待查。确诊传染病，则病人在接诊室用过的一切器具，必须严格消毒才能使用。2、病区（1）病人在住院期间，如发现传染病，应按隔离消毒原则处理。（2）病人用过的便器应进行消毒。有传染病患者（如滴虫阴道炎）应固定使用。脸盆、澡盆每次用过后应及时擦洗与消毒。（3）病人餐具用后消毒，茶具固定使用并定期消毒。（4）被脓、血、排泄物污染物的敷料和布类，应消毒后再洗涤，小件敷料可焚烧处理。（5）病人的衣服、被单、枕套等应定期更换。病人出院或死亡后，用过的被、褥、枕心应在日光下曝晒或放在蒸气、气体消毒间消毒后，再给其他病人使用。（6）打扫医护办公室、治疗室、病房、厕所的清洁工具应严格分开，用毕消毒。（7）对病人要进行经常性的防病宣传，教育病人不乱串病房，在指定的地点活动，在病房中，有菌伤口与无菌伤口的病人应分开。（8）管理好探视者和陪住者3、传染病区（或隔离室）除严格执行病房的各项规定外，还应执行以下规定：（1）传染病区最好设有二、三个出入口，使工作人员与病人分开，病人出院与入院分开，工作人员的进出口处应设更衣室，在病人进出口处分别设出入院卫生处置室。（2）无隔离建筑设备条件的医院，传染病室附属在其它病区时，应选择病区一端，通风良好的房间作隔离室。隔离病室门口挂隔离标志，设专用隔离衣、体温计、听诊器等。病室门口备一盆消毒液，供工作人员操作完毕消毒双手。（3）病人入院后，应按不同病种分室收治，每一病房只能收治同一病种的传染病人，如确有困难，可安排在同一病房的一角，用屏风隔开，同时实行床边隔离。（4）病区应严格划分清洁区，半污染区、污染区。清洁区：系不与病人直接接触，不被病原微生物污染的地方。应保持绝对清洁，发现污染情况应即进行消毒。半污染区：系有可能被污染或被间接轻度污染的地区，应每天消毒一次。污染区：系病人活动地区、排泄物或用物等直接污染的地区，要经常做好清洁消毒工作并应定期（每天23次）消毒。在各区交界处应设擦脚垫，用消毒液经常保持湿润。（5）清洁区、半污染区、污染物品应相对固定，不得混用污染物未经消毒处理不得进入治疗室或医护办公室。更不得带入清洁区。（6）诊疗用具按病种分别使用，并定期消毒。（7）各种治疗、检查物品用后应先用消毒液浸泡，用水冲净后送供应室处理。凡要修理的物品、用具，均应消毒后才可送修理室。（8）打扫卫生用的清洁用具应按病种分室专用，用毕消毒。（9）医务人员要经常教育和指导病人遵守病室各项隔离消毒制度，病人住院期间应在指定范围内活动（仅限在污染区内），不准请假外出。（10）病人所接触的一切用物应相对固定，彻底消毒、洗净后，才可第二人使用，病人病愈出院时，在病区出入院卫生处理室洗澡更衣。病人住院时所用物品，须经消毒处理后，方可带回。（11）传染病人一般禁止探视，特殊情况须经医生或护士长决定。探视者应遵守医院所规定的探视时间和隔离要求，离开病室时要洗手。（12）传染病人禁止陪伴，须哺人乳的婴儿、病情危重者，经医师或护士长允许准予陪伴。陪伴人员的管理与病人相同。陪伴者原则上不得中途调换，出院时须经卫生处理。（13）医技科室为病人做治疗或检查，应按不同病种相对集中进行，做好隔离消毒工作，病区应将申请单，先送往有关科室，接通知后，再送病人前往诊治。（14）非传染区工作人员需进传染病区，应经传染病区工作人员准许，并在病区工作人员指导下进入。到传染病区会诊的医师、检验人员应严格遵守各项隔离、消毒制度。（15）病区除每月彻底清扫外，在更换收容病种或病房内病人全部出院或病人死亡后，应进行终末消毒。3、供应室（1）、供应室设接收、洗涤、包装、敷料制作、消毒灭菌、无菌贮存、发放和工作人员更衣，办公室、有条件的医院应有卫生间并严格区分污染、清洁、无菌线路，采取强制通过方式，不准逆行。要有下收、下送专用车，收送物品分车放置，专人负责。工作人员进入无菌贮存室时，要穿工作服、戴帽子、口罩、换鞋子。消毒人员在灭菌时要穿戴工作服、帽子、口罩。拿放无菌物品时，必须洗净双手。（2）、所有包布、治疗巾及孔巾必须清洁无损，做到每次用后一律换洗。（3）、所有物品，必须挂牌标明品名、数量、成人或小儿使用，并注明灭菌日期，包装人的编号，用前必须认真检查。（4）、清洁与污染的物品，消毒与未消毒的物品，应严格分开放置。在湿度高的环境或霉雨季节不应超一周；无菌包封口已被拆开者，只能在24小时内使用，过时一律重新消毒。（5）、根据物品性质采用适当灭菌方法，严格掌握无菌程序和时间。高压蒸气灭菌时，要严格掌握压力，排冷气时间和保留时间，并进行登记。灭菌包必须有检查灭菌效果的经常性制度。一般可用150度留点温度计或放化学指示剂。在消毒包中的温度不到120度或化学指示剂未变颜色时，要找原因及时解决。可疑芽胞菌时需用间歇灭菌法。装炉时物品不得挤压过紧，不超过锅内容量80%，注意高压灭菌器的保养，每次（日）使用前要洗刷一次。高压锅内如有物品，必须随时挂上标志（已消毒、未消毒）。4、检验室（血库）（1）、工作台、地面、无菌室保持清洁，每日消毒二次，有污染时随时消毒。（2）、采血针和注射器应经高压或煮沸消毒后使用，每人一针一管，用后连同污水煮沸三十分钟后再洗净消毒。（3）、使用过的玻璃器材，试管、吸管等，全部用消毒液浸泡消毒。达到规定时间后再用流动水洗净烘干备用。（4）、剩余标本如血液、脓、痰、尿等应该煮沸消毒（或加药物消毒）处理后倒出，盛标本的纸盒送焚化炉焚烧。（5）、肝功能抽血必须与一般抽血严格分开，抽血后的空针要先浸泡消毒后再送供应室处理。有条件的应用一次性针管。（6）、检验人员应注意个人卫生。生化、细菌检验人员操作时应穿隔离衣，每次工作后要严格消毒双手。5、注射室（1）、严格执行无菌操作规程，操作时应先洗手、戴口罩和帽子。（2）、器械要定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度，持物钳的浸泡液，每周更换12次。（3）、肝炎病人应到肝炎专科门诊，由专职人员注射。注射器按消毒要求先进行消毒。再送供应室单独消毒处理。使用过的棉签应消毒后再丢弃。（4）、注射室应保持室内清洁，每天注射完毕要消毒，定期采样作细菌培养。6、手术室（1）、手术室入口处设过度清洁区，手术室的鞋、外出鞋应分区存放。入口处的消毒液垫应定期清洁更换。（2）、手术室布局应符合消毒无菌原则，更衣室最靠外；办公室、敷料室、洗涤室、器械室、高压蒸气无菌室、麻醉室、复苏室等设在相对无菌区；手术间、洗手间、无菌储藏室设在无菌区，两者应有门相隔。（3）、进入手术室必须更换鞋、衣、裤、帽、贴身衣领及衣袖不可外露。有事外出需要更换外出衣及外出鞋。（4）、有上呼吸道感染、手部外伤、皮肤病的医护人员不宜参加手术。（5）、一切清洁均应湿式打扫，每日、每周、每月、定人、定点、定要求做好清洁卫生工作。（6）、手术间每天应进行空气消毒，定期作细菌培养监测。（7）、各种无菌包及无菌容器中消毒液，由专人负责定期翻蒸或更换。尽量减少使用浸泡消毒器械，丝线、刀片、剪刀、针高压蒸气灭菌。（8）、凡大面积清创术后破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染手术，应尽量缩小污染范围，术后应进行严密消毒处理。（9）、严格控制参观人数，参观者不可任意进入其它手术间或无菌储藏间。（10）、凡手术中切除的坏死组织、污染物、液应立即从污物道送出手术间。7、婴儿室（1）、日常清洁消毒工作应湿式打扫、用具及地面每日二次用消毒液抹拭，每周大扫除并更换布类，包括婴儿卧具、推床、洗澡间的所有布类。洗澡桶要定期刷洗。（2）、直接接触新生儿皮肤的布类，须经消毒处理后方可使用。（3）、空间消毒。每天定时开窗通风，并进行空气消毒，定期作空气培养监测。（4）、婴儿奶具一人一具，一用一消毒。每次喂奶前应有消毒纱布（小毛巾）供产妇拭净乳头及双手。喂奶毛巾要固定使用，每日洗涤并煮沸消毒。（5）、婴儿室工作人员每年作全面体检一次，有呼吸道或肠道感染者应暂时调离。（6）、进入婴儿室应穿戴清洁工作衣、帽、换拖鞋。接触婴儿前须洗手。一切非工作用品禁止携带入室。（7）、发热、感染及产妇HBSAg阳性的婴儿，应分室住，用具及奶具亦应与正常婴儿分开。（8）、分娩室的消毒隔离参照手术室要求执行。8、监护室（1）、尽可能设置单人病室，在多人病室时应对感染和非感染病人分室管理。（2）、每检查、治疗、护理完一个病人，须洗手后再接触另一病人。（3）、凡使用侵入性治疗操作的器具，均需按规定清洁及消毒，未经消