高血压知信行调查问卷6-4.docx

高血压知识、信念和行为的调查问卷亲爱的朋友：您好！高血压是我国患病人数最多的一种慢性疾病，对人们的健康与生活产生了重大的影响。为了帮助更多的高血压患者,我们需要收集一些您对高血压知识、态度和行为的看法,希望得到您的支持和协助。填写本问卷大约需要占用您5分钟左右的时间，请认真如实的填写每一个问题,我们会对您的个人资料绝对保密。感谢您对我们工作的支持与帮助! 海南医学院国际护理学院请在您想选择的答案上打（）。一般情况1、性别: 男 女 2、年龄 岁3、职业：公务员 专业技术人员 商业、服务业人员 农、林、牧、畜、水利业生产人员生产、运输设备操作人员4、学历: 文盲/小学 初中 高中/中专/中技 大专及以上5、婚姻状况: 未婚 己婚 离婚 丧偶 分居6、有无高血压病史： 有 (年) 无 7、平时的血压水平 mmHg8、医疗费用支付方式: 公费 医保/社保 自费9、家庭人均月收入: 1000元以下 1000-2000元 2000元以上10、体重 kg 身高 cm知识（如没有注明则为单选）1、高血压是终身性的疾病吗?是 不是 不知道2、我国高血压诊断标准中,血压值(高压/低压)应大于等于多少? 150/100mmHg 140/90mmHg 130/90mmHg 不知道3、您认为患上高血压需要到医院就诊，由医生开药吗？ 是 不是 不知道4、您是否知道不同程度的高血压服用不同的高血压药品是 不是 不知道5、您认为高血压同时有其他疾病的人需要服用不同的治疗高血压药 是 不是 不知道6、您是否知道抗高血压药物需要定时服用 是 不是 不知道7、您认为高血压患者可以自己增减药品的用量或者改变药品种类吗？ 是 不是 不知道8、您认为高血压与下列哪些因素有关？（可多选）高盐饮食 超重或肥胖 酗酒 身体活动不足 吸烟 遗传 不知道 9、您知道高血压会有哪些并发症吗？（多选）心血管疾病 脑血管疾病 肾病 高血压眼病 不知道 没有 信念与态度（如没有注明则为单选）1、您认为高血压有必要治疗吗? 有必要 没有必要 不确定2、您是否认为自己可能患高血压？是 否 不知道3、您认为高血压是否能控制好？是，只要按时服药 否，影响因素太多 不知道4、您认为高血压是否会影响患者的生活质量？严重影响 轻微影响 没影响5、您是否认为高血压只要控制好了就可以预防并发症？是 否 不知道6、对于高血压患者,您认为有必要改善生活方式吗?有必要 没有必要 没想过7、您认为高血压病人在血压控制稳定时,是否有必要继续服药?是,必须坚持用药 否,血压不好时再吃药 不知道8、您觉得在服用降压药期间漏服几次降压药有没有影响？有 没有 不知道9、您认为哪些行为可能对预防高血压有帮助?(可多选) 少盐 合理膳食，低热量,低脂肪 适当运动,保持健康体重 不饮酒或适量饮低度酒 注意保持良好心态 10、您是否有信心将自己的血压控制在合适的水平？知道 不知道 没想过行为（如没有注明则为单选）1、您是否抽烟? A 经常抽 B 偶尔抽 C不抽 D以前抽现在不抽2、您日常生活中是否控制摄入脂肪的量？A荤菜居多（摄入脂肪偏多） B搭配均匀 C素菜居多（摄入脂肪偏少）3、您日常饮食中摄入盐的量？A 很多 B偏多 C正常 D偏少 4、您是否注意多吃水果？A 每天都吃 B 一星期34次 C 一星期1次 D 基本不吃5、您是否喝酒？A经常喝 B偶尔喝 C不喝 D以前喝现在不喝6、您的休息和睡眠是否充足？A 很充足 B 偶尔缺乏 C 经常缺乏 7、 您是否注意自己的血压情况，量血压次数是多少？A 一个月一次以上 B一季度一次 C 一年一次 D从来没有量过8、您在日常生活中是否注意运动