带状疱疹的辨证施护.doc

带状疱疹的辨证施护医疗论垤MedicialTreatmentForum中国民族民Jm-I医药Chinesejoumalofethnomedieineandethnopharmacy?89?带状疱疹的辨证施护谭艳梅李素珍云南省玉溪市中医医院,云南玉溪653100【关键词】带状疱疹;辨证施护【中图分类号】R752.1+2【文献标识码】A【文章编号】10078517(2012)040089一Ol带状疱疹是由带状疱疹病毒(水痘一带状一疱疹病毒)引起的一种累及神经,皮肤的病毒性皮肤病.本病多发于春秋季节,成人多见.临床以簇集水疱,伴以疼痛为主要特征.皮疹出现前,常先有皮肤刺痛或灼热感,可伴有周身轻度不适,发热.皮损多为绿豆大小的水疱,簇集成群,常单侧分布,排列成带状.皮损发于头面部者,病情往往较重,自觉疼痛明显,可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛.中医称带状疱疹为蛇串疮或缠腰火丹.现将我科收治带状疱疹患者,按中医辨证的原则进行护理,取得了满意的效果,总结如下.1临床资料47例样本来源于2011年18月的住院患者.其中男13例,女34例,年龄2085岁.发作部位:颈面部3例,耳部合并面瘫者4例,胸胁部2O例,腰背部18例,臀部及其他部位2例.2中医辨证分型2.1肝经郁热皮损鲜红,疱壁紧张,灼热刺痛,口苦咽干,烦躁易怒,大便干或小便黄.舌质红,苔薄黄或黄厚,脉弦滑数.2.2脾虚湿蕴颜色较淡,疱壁松弛,口干渴,食少腹胀,大便时溏.舌质淡,苔白或白腻,脉沉缓或滑.2.3气滞血瘀皮疹消退后局部疼痛不止.舌质暗,苔白,脉弦细.3护理措施3.1病室要安静整洁,空气流通,室温宜偏凉.3.2饮食宜清淡,多食新鲜蔬菜,水果,少食煎烤,油炸之品.禁烟酒,忌辛辣,鱼腥等动风发物.3.3嘱病人保持心情舒畅,避免急躁,生气.多关心体贴病人,耐心地做好思想工作和生活护理.3.4观察皮疹部位,疱疹大小,疼痛程度以及体温,脉搏,二便等全身情况,有特殊变化迅速报告医师,及时处理.3.5疼痛明显者,可服止痛药.累及三叉神经,可引起角膜疱疹,应及时点抗病毒眼药水,并报告医生.3.6面巾要保持清洁,勿让污水溅人眼内.3.7保持床单位的清洁干燥,衣被柔软,宽松,最好采用纯棉制品以减少刺激,避免摩擦皮损.一般水疱不宜挑破,若呈大疱者,可用注射器抽去疱液,但疱壁不宜除去,防止继发感染.3.8重症者宜卧床休息,取健侧卧位,卧床期间要嘱其多饮水,保持大便通畅,以利毒邪的排出.4辨证施护4.1肝经郁热4.1.1病室内应通风良好,室温宜偏凉.4.1.2饮食宜清淡,多食西瓜,冬瓜,菠萝,扁豆等清肝胆之火食品.忌食辛辣,鱼腥等发物及肥甘厚味动火之物.4.1.3中医认为此病因情志不遂,肝郁气滞,郁而化火,经感毒邪而发病,一方面,我们要充分理解患者,多与患者沟通,做好疏导工作,使其心情调和.另一方面,我们要给患者讲解带状疱疹的相关知识,使其树立信心,更好的配合治疗和护理.4.1.4局部水疱大,不宜挑破,可用消毒注射器边缘抽出疱液,但不除去疱皮,以防继发感染.4.1.5保持大便通畅,防止便秘,遵医嘱可用清热剂,如龙胆泻肝丸或连翘败毒丸等.服用龙胆泻肝汤,中药汤剂宜凉服.4.1.6肝经郁热证的患者睡眠要充足,夜间不能很好睡眠的,白天可以补眠.充足的睡眠可以提高患者的免疫力.4.1.7服药期间,注意病情变化,若出现食欲减退,胸闷,恶心,腹痛,便溏者宜停服本药.服药后应多饮水.4.1.8疼痛明显者,可给七厘散6g水冲服,每日23次.亦可针刺外关,曲池,三阴交.若发于头面部,加合谷,内庭;若发于上肢,胸部,加支沟,内关;若发于腰腹部,下肢,加血海,足三里,阴陵泉.每日1次,57天为1疗程.亦可配合激光治疗.4.2脾虚湿蕴4.2.1保持室内干燥,温度适宜,避免潮湿.4.2.2饮食宜清淡,宜食清热解毒,健脾利湿之品,如冬瓜,扁豆,绿豆汤,苡米粥等.忌食生冷瓜果,荤腥油腻之品.4.2.3水疱未破者,可用金黄散,双柏散.破溃后用青黛膏,四黄膏.4.2.4保持患处清洁,干燥,勤换衣被,防止感染.4.2.5服用除湿胃苓汤,中药汤剂宜温服.4.3气滞血瘀4.3.1饮食宜食清热解毒,行气通络之品,如丝瓜汤,陈皮,洋白菜,茴香等.4.3.2嘱患者调情志,保持良好的情绪,心气调和.4.3.3注意保暖,病室应避免直接当风防止外感邪气.4.3.4遵医嘱服用逍遥散.4.3.5服药时避免同碳酸钙,维丁胶性钙,硫酸镁,硫酸亚铁,氢氧化铝,碳酸铋之类的西药合用,以免降低疗效.5体会随着环境污染和工作压力的增大,可导致机体免疫力下降,因此,带状疱疹的发病率不断在增加.通过对带状疱疹患者实施有效的护理措施,在中医辨证理