外来民工宫外孕患者焦虑情绪分析及护理对策.doc

外来民工宫外孕患者焦虑情绪分析及护理对策作者：陈兆凤单位：上海，上海市松江区中心医院妇产科【关键词】 宫外孕；外来民工；焦虑；护理 异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1%，是孕产妇的主要死亡原因之一1，若不及时诊断和积极抢救，重者出现出血性休克危及母体生命；轻者有贫血、继发不孕等并发症。异位妊娠的发生率近年来有明显的上升趋势2。我院近年来外来民工宫外孕患者住院占比例的50%以上，外来民工家庭由于经济条件的制约与卫生知识的缺乏，当疑有宫外孕时也未能及时诊治，有相当一部分患者在发生晕厥休克时才急诊入院救治。此时，面对陌生的环境、昂贵的医药费，患者及丈夫容易出现各种心理问题，既影响患者自身的身心健康，又给患者家庭带来沉重的经济负担。为了更好地给这类患者提供家庭和社会支持，我们对2006年1月至2007年12月138例外来民工宫外孕患者及丈夫的焦虑状态及其相关因素进行了调查，并提出相应的护理对策。现将调查报告如下。 1 临床资料 选取2006年1月至2007年12月在我院住院的外来民工宫外孕138例，其中已婚117例，未婚21例；破裂型58例，未破裂80例；破裂型腹腔内积血<2 000 ml 32例，≥2 000 ml 7例；年龄<30岁77例，≥30岁61例；文化程度：小学及以下69例，初中62例，高中以上7例；家庭平均收入500700元15例，7001 000元82例，1 0001 500元41例；医疗费用支付方式均为自费。 2 结果 出院结账127例，逃账11例（其中有3例离院后数月再回院结账）。 3 讨论 影响外来民工宫外孕患者的焦虑情绪的相关因素分析：由于患者突发疾病，住院、手术、输血等的医药费用等问题，是引起他们焦虑情绪的主要因素，丈夫目睹配偶忍受疾病折磨，焦急万分，住院期间，丈夫又无法精心照料患者，必然使他们身心疲惫，焦虑情绪加重；再者外来民工工作脏、累、差，收入微薄，生存压力大，很多外来工需要寄钱回家养家，而现在突然面对疾病、面对昂贵的医药费，容易产生悲哀、自责、无助或逃避的心理反应，较之尚能承受医药费用的那部分人焦虑分值更高。其次，文化水平与焦虑分值呈正相关，原因可能是文化水平增高，所思考的问题也随之增多，但对疾病知识及当前医疗水平不了解，更增加了他们的焦虑；另外，得不到用工单位的关心及同伴间的帮助照顾，甚至可能将会丢失得来不易的工作岗位，常常使他们感到力不从心、孤独、无助而怨世。 4 护理对策 4.1 护理人员要重视外来民工宫外孕患者及丈夫的焦虑心理 外来民工是一个特殊的群体，他们夫妇生活拮据、省吃俭用、同甘共苦、相互依赖，妻子得病住院治疗，陌生的环高昂的医药费，对一个孤立无援的民工家庭来说是一个重要的应激原，会对他们的身心健康造成不良影响，常出现抑郁、焦虑、躯体化症状和睡眠障碍3。丈夫的情绪又影响着宫外孕患者，因此，护士应重视外来民工宫外孕患者丈夫的应激反应，给予多方面、多层次的关心和心理疏导，解除他们的生活之忧、心里之苦，从而减轻他们的焦虑心理。护理人员是他们非常有价值的可利用的社会支持源，在护理过程中，护士应发挥自身的优势，为他们提供积极的情感支持和信息支持，帮助他们积极应对现实，提高生活质量4。 4.2 给他们心理支持，尽量缩短住院日期，减少医药费用 医护人员应态度和蔼，给予深切的同情、关心和体贴，面对高昂的医药费用，医护人员在给予安慰的同时，尽量为他们节约费用，应避免在抢救和治疗过程中过分强调经济方面的话题，本着“治病救人”的宗旨，把生命放在首位，适当考虑患者的经济状况，尽量少用或不用贵重药品5。同时要尊重他们的人格，遵从他们的意愿，让他们愉快地配合治疗，从而使病情减轻，缩短住院日期。呼吁所在医院投入必要的优质廉价的医疗服务，从而满足农民工的卫生服务需求6，并且有责任向社会呼吁，关注农民工的生活现状，呼吁政府和用工单位建立农民工保障机制，在他们遭遇困难使，给予扶持的关爱。 4.3 重视外来民工宫外孕患者及丈夫的健康教育 对疾病相关知识不了解，是他们焦虑的重要因素之一。因此，爱住院期间，进行科学的、实效的、有计划的健康教育尤为重要7。护理人员应结合不同的个体情况，选择适当的时机和教育方式，将宫外孕疾病的起因、病理变化、临床表现、病情发展、危险性、治疗过程和转归等相关知识用通俗易懂的语言详细向他们解释，以提升其心理准备和控制力度，从而降低或消除心理应激对个体的不良影响。同时，丈夫对医学知识的了解，使其能更好地给宫外孕患者心理支持和生活照顾，可直接影响患者的治疗信心和效果。另一方面，应教育农民工团结同伴，走出封闭的生活圈，积极搞好社交人际关系，平时主动帮助照顾别人，只有这样，才能“一方有难，八方支援”。【参考文献】1 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2005，110.2 周昌菊，陶新陆，丁娟.现代妇产科护理模式.北京：人民卫生出版社，2001，151.3 李琦，阎成美，李蓉.重型脑外伤患者家属心理状况调查分析.解放军护理杂志，2002，17（1）：2.4 马艳，高湘伟，房海英，等.脑卒中患者的社会支持状况调查分析及护理对策.中华护理杂志，2003，38（4）：246-247.5 金淑均.家属应对方式与内科急诊危重患者焦虑情绪的相关性研究.护理与康复，2007，6（4）：221-223.6 蔡孝恒，邹从清.简论做好农民工医疗卫生工