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文档简介

卫 生 行 政 执 法 文 书 编号编号下移。编号方法：“年份+序号”，如2012-0001，一式三份编号应当相同。该文书需现场交付被采样人，所以必须预先盖章，需要加强文书管理。： 产品样品采样记录 被采样人：指采样前对产品本身拥有所有权或者进行管理的单位或者个人。 采样地址：填写实际采取样品的地址。 采样方法：除特定采样方法外，一般按照样品的代表性要求选择随机采样、选择采样等方法。采样时间删除分，填写采样开始的时间。要清晰准确。 年 月 日 时 采样目的：一般分为监督、监测、鉴定、调查或填写具体目的。 样品名称规格数量包装状况或储存条件生产日期及或改为及批号生产或进口代理单位采样地点定型包装按照包装上标注的商品名称填写，使用通用商品名的可在商品名前加上其标注的商标名，如某某牌管材等。无定型包装的产品则按被采样人宣称的产品名称填写。定型包装的一般以一个销售包装所含有的数或量表示。如500克/袋。散装的以计量单位，如克/份等。应标明一份样品的具体数量和样品份数。根据样品的具体情况填写。有包装的注明包装名称；散装的注明用什么容器或材料盛装。储存条件是针对存储条件有特殊要求的样品，无特殊要求不填写。按实际标注填写。按现有法律法规要求健康相关产品，均需标注生产日期或相应批号。按所采产品的实际标注填写。是在明确采样地址的基础上具体描述采集样品的方位、处所。如某某公司某号成品仓库等。被采样人签名：（个人不代签，单位盖公章） 采样人原为卫生监督员签名各签，不代签 卫生行政机关名称并盖章 年 月 日 年月日备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。中华人民共和国卫生部制定 卫 生 行 政 执 法 文 书 编号：2012-0001 产品样品采样记录 被采样人：福州市开心环保有限公司 采样地址：福州市仓山区麦园路68号 采样方法：随机采样采样时间 2012 年 12 月 10 日 10 时 采样目的：监督样品名称规格数量包装状况或储存条件生产日期及批号生产或进口代理单位采样地点开心牌SR-RO-A型净水器SR-RO-A型5台定型包装2012年10月10日/20121010福州市开心环保有限公司福州市仓山区麦园路68号福州市开心环保有限公司1号成名仓库以下空白被采样人签名：福州市开心环保有限公司（李某） 采样人签名林善通（证号）林兴平（证号） 卫生行政机关名称并盖章 年 月 日 年
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