第十九章 颅脑损伤.doc

第十九章 颅脑损伤一、填空题 1、按伤后脑组织与外界相通与否，将脑损伤分为 和 。 2、颅骨骨折按骨折部位分为 与 骨折；按骨折形态分为 和 骨折。二、判断改错题 1、原发性脑损伤指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤；继发性脑损伤指受伤一定时间后出现的脑受损病变。三、选择题 A型题1、血肿最好发的部位是 。A颞区B额顶区C顶枕区D额极区E矢状窦上下骑跨型2、急性颅脑损伤在何种情况下切忌腰穿 。A病情稳定之后B怀疑有蛛网膜下腔出血C怀疑有颅脑血肿D意识障碍尚未恢复E开放性颅脑损伤3、小脑幕上慢性硬膜下血肿的治疗多可采用 。A开颅清除血肿B简单的钻孔引流C采用高渗脱水药物D应用大剂量激素E等待自行吸收4、慢性硬膜下血肿有以下特点，但除外 。A发病年龄较大B仅有轻微的颅脑损伤C出血源多为进入上矢状窦的桥静脉D血肿的包膜需三周以后才趋完备E大部分病例为双侧性血肿5、婴幼儿硬膜下血肿的治疗方法是 。A颅骨钻孔引流B行开颅血肿清除术C前囟外侧角穿刺抽吸血肿D腰穿排放积血E高渗药物保守治疗6、脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断 。A临床表现BX线检查C脑脊液检查D生化检查E脑电图检查7、小脑幕上硬膜外血肿最主要的来源 。A颅骨骨折引起的板障出血B颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂出血C脑表面的血管破裂出血D帽状腱膜下的血管破裂出血E颞部肌肉的血管出血8、颅骨骨折时出现熊猫眼征，主要见于 A前颅窝骨折B中颅窝骨折C后颅窝骨折D凹陷性骨折E线性骨折 B型题A蛛网膜下腔出血B脑内深部出血C脑内浅部出血D脑室内出血E亚急性硬膜下血肿9、血肿位于白质，而皮质无明显病灶，多见于老年人，少数可液化成囊肿 。10、可由脉络丛损伤所致，有颅内压增高、高热及昏迷 。A最轻型颅脑损伤B轻型颅脑损伤C中型颅脑损伤D重型颅脑损伤E特重型颅脑损伤 11、格拉斯哥昏迷评分1315分，伤后意识障碍在20分钟以内 。 12、格拉斯哥昏迷评分38分，伤后昏迷或再次昏迷在6小时以上 。 13、格拉斯哥昏迷评分912分，伤后意识障碍20分钟至6小时 。C型题A脑震荡B脑挫裂伤C两者均有D两者均无 14、伤后立即发生意识障碍 。 15、伤后脑部无肉眼可见的病理变化，不能回忆受伤当时以及前一段时间的情况 。 16、伤后脑部可出现出血点，可有呼吸、脉搏、血压和体温的波动 。A脑的加速性损伤B脑的减速性损伤C两者均有D两者均无 17、头部两侧同时被硬物所挤压 。18、运动中的头撞到静止的物体 。19、硬物撞击于静止的头部 。A颅前窝骨折B颅中窝骨折C两者均有D两者均无20、常累及眶顶和筛骨 。21、造成脑脊液耳漏 。22、造成脑脊液鼻漏 。23、伤后12日出现乳突部皮下淤血（Battle征） 。X型题 24、急性颅脑损伤的手术原则是 。A清除血肿，降低颅内压，防止脑疝B开放性颅脑损伤应彻底清创，并转变成闭合性损伤C清创在72小时内进行D有脑疝者应尽快手术E严重的脑挫裂伤可行去骨瓣减压 25、形成硬膜下血肿的机理 。A脑膜中动脉破裂引起的血肿B脑挫裂伤引起的血肿C脑的深部血管破裂引起的血肿D脑表面大血管破裂引起的血肿E静脉破裂 26、脑挫裂伤容易发生于 。A额叶眶面B额极C颞极D颞叶底面E脑干 27、小脑幕上硬膜外血肿的主要特点 。A骨折线常跨过脑膜中动脉沟B多可出现中间清醒期C逐渐出现脑疝症状D血肿多见于颅盖部E多数为单个血肿四、名词解释1、“熊猫眼”征1、 2、 Battle征2、 3、 脑震荡五、问答题1、 1、 格拉斯哥评分及其意义。参考答案一、填空题1、开放性脑损伤 闭合性脑损伤 2、颅盖 颅底 线形 凹陷性二、判断改错题1、对三、选择题 1、A 2、C 3、B 4、E 5、C 6、C 7、B 8、A 9、B 10、D 11、A 12、D 13、C 14、C 15、A 16、B 17、A 18、B 19、C20、A 21、B 22、C 23、B 24、ABCDE 25、BDE 26、ABCD 27、ABCDE四、名词解释 1、“熊猫眼”征：颅前窝骨折常累及额骨眶顶和筛骨，引起的出血经前鼻孔流出；或流进眶内，眶周皮下及球结合膜下形成瘀血斑，称之“熊猫”眼征。 2、Battle征：颅后窝骨折累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后12日出现乳突部皮下瘀血斑，称为Battle征。 3、脑震荡：脑震荡为头部外伤引起的短暂的脑功能障碍。脑组织无肉眼可见的病理变化。意识障碍伤后立即出现，表现为神志不清或完全昏迷。一般不超过半小时，伴逆行性遗忘：清醒后不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况。伤后短时间内表现面色苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、各种生理反射迟钝或消失。此后有头痛、头昏、恶心呕吐等，这些症状常在数日内好转，消失，部分病人症状延续较长。神经系统检查一般无阳性体征，脑脊液压力正常或偏低，其成分化验正常。五、问答题 1、答：临床上通常采用GCS（格拉斯哥法）评分。将睁眼、语言、运动三项评分相加，13-15分为轻型颅脑伤，9-12分为中型颅脑伤，6-8分为重型颅脑伤，最低的3-5分则为特重型颅脑伤，提示有极严重的脑损伤