三好一满意总结.doc

2012年内蒙古自治区医疗卫生系统“三好一满意”活动自查报告 为了加强医疗服务质量，切实做到全心全意为人民服务，减轻患者因不合理用药等原因而产生的经济负担。我院特成立了药事管理专业小组（由医疗、药学、护理、医疗行政管理等人员组成），以规范药品的采购、入库、临床使用及合理用药等行为，从根本上治理商业贿赂行为。真正做到“三好一满意”（服务好、质量好、医德好、群众满意）。1、 成立药事管理专业小组： 组 长：张学龙 副组长：张志勇 林子江 成 员：吕玉刚 王文才 刘淑娥 李学明 斯琴图 武国恩 程文芝 张鸿志 张士红 曲晓峰 李 富 毛永跃 吴庆宇 赵 峰 一、 规范要药品采购及入库途径： 1、 证照齐全：两证一照（药品经营许可证或药品生产许可证、营业执照以及单位法人授权委托书、身份证复印件、GMP证书或GSP证书及本人法律法规培训证书）2、 合法票据3、 入库药品严格执行“三严五不准”原则（即严把药品验收关、严把药品入库关、严把药品出库管和霉烂变质药品不得入库、虫蛀药品不得入库、过期失效药品不得入库、近效期药品不得入库及包装破损药品不得入库）4、 在库管理药品分垛存放、色标管理（待验品区、合格区、不合格区）及在库药品的养护。5、 药品购销记录完整6、 我院药品均以自治区药品招标平台的药品为主（好处在：价格统一、免去与客户讲价环节、不需要电话通知客户送药、在客户看来属于公平公正竞争）。经统计我院现在网上点标率为90%以上，超过了招标办规定的85%以上。二、 对药剂人员进行定期培训：主要内容有：法律法规、药学基础知识、特殊药品管理等。三、 药房管理：如：双人复核投药制度、药品告知制度（药品服用方法等）、药品分类存放制度四、 过期药品的销毁：过期药品绝不投出药房、绝不流入市场、更不让供应商取走（恐二次包装使用）且我院过期药品采取定期焚烧销毁的方法并有专人监督（我院本着少进勤进、近效期药品不采购的原则，所以我院药品几乎未有过期药品）。五、规范临床合理用药：1、合理用药必须根据临床医师正确的“诊断”。2、针对患者具体情况合理选用药物及制定给药剂量。3、针对病情选择合理的给药途径，一般根据病情能口服有效的，则不考虑注射，避免注射剂引起的不良反应。4、针对病情制定合理给药时间及疗程。5、合理配伍组方：即合理地进行药物配合应用。6、注意用药禁忌。7、指导患者合理用药。8、权衡患者应用药物所获得的收益与承受的伤害，以及费用的效益关系，确定最佳治疗方案，减少药物不良反应的发生，最大限度的提高患者的生命质量，降低发病率，控制医疗保健费用的过度增长，是全社会获得最大的收益。六、专项治理商业贿赂，与客户鉴定合同，要求客户不得私下与临床医生接触，发现后将受相应的处罚，并建立了相应的管理制度。同时建立健全了药品统方管理制度。七、根据处方管理办法、医疗机构药事管理、抗菌素临床应用指导原则、等规章制度、规范。对我院抗生素进行了专项控制由原来的72种抗生素压缩至现有的35种抗生素，经统计我院抗生素使用强度现已达到国家标准（小于40DDD）。八、根