低血糖PPT50588.ppt

魏梅 低血糖的预防及处理 Page 2 主要内容 低血糖的概念 单击此处添加段落文字内容 1 低血糖的临床表现 2 低血糖的处理 5 低血糖的预防 低血糖的原因 低血糖的危害 3 6 4 Page 3 什么是低血糖 血糖 血糖 小于2 8mmol L 非糖尿病患者 血糖 3 9mmol L 糖尿病患者 文字内容 血糖低于正常低限 Page 4 什么是低血糖 低血糖症 无意识低血糖 血糖值已降至3 9mmol L或以下 但患者没有出现或觉察症状 血糖低 有症状 低血糖的三种情况 低血糖反应 1 指因血糖的迅速下降 使机体产生低血糖症状 血糖可为正常 又称 假性低血糖 2 3 Page 5 低血糖的症状 心悸 出汗 饥饿明显 有时可发生手抖 头昏 需补充含糖食物方可纠正 仅有饥饿感 可伴一过性出汗 心悸 可自行缓解 是在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经供能不足的表现 如嗜睡 意识 认人 认方向 障碍 胡言乱语 甚至昏迷 死亡 重度 中度 轻度 您认为谁最危险 Page 6 Page 7 黎明现象胰岛素剂量相对不足导致早晨空腹高血糖 晨起升糖激素升高 6am 9am 低血糖症状 苏木杰现象胰岛素剂量过大导致夜间低血糖 凌晨1点半 3点 并造成早晨 6点 9点 反应性高血糖 鉴别 Page 8 糖尿病相关低血糖症常见原因 饥饿 消化道疾病 其他单糖转化障碍 胰岛素 磺脲类和其它降糖药物 剧烈运动 发热 重度腹泻 肾性糖尿 肿瘤 胰岛细胞瘤 肝病 糖原积累症 升糖激素缺乏 摄入不足 消耗过多 降糖药物 糖原分解与糖异生不足 Page 10 糖尿病患者发生低血糖时处理原则 尽快纠正低血糖 低血糖的处理 Page 11 低血糖的处理 马上监测血糖停止所有活动 意识清醒后可进食15g单糖类食品 15分钟后复测血糖 必要时静脉推注高糖 遵医嘱 有典型症状的低血糖的处理 Page 12 低血糖的处理 定位风险人群 定时监测四点血糖 必要时监测凌晨2点血糖 即使不是有您监测血糖 也请您关注您所管患者的血糖结果 无症状的低血糖的处理 Page 13 低血糖的处理 定位风险人群 定时监测四点血糖必要时监测凌晨2点血糖 密切巡视患者 注意任何异常情况 如果发现异常 请立即测血糖 并采取相应措施 语言障碍患者的低血糖的处理 一旦发生低血糖反应 避免进食碳水化合物必须立刻静注高糖 拜唐平 低血糖的处理 吃糖学问 吃水果糖比吃奶糖 巧克力好 低血糖的处理 Page 16 Page 17 医院内低血糖的预防 了解患者既往是否发生低血糖 评估患者是否属于风险人群 监测血糖情况 规律的药物治疗 即使不是由您来测血糖 也请您关注结果 相关知识的教育 规律饮食 劝谕患者在医院订餐 Page 18 医院内低血糖的预防 降糖方案无跟进 医院内低血糖的预防 入院教育 首次药物教育 风险管理 糖尿病程的评估 是否曾发生低血糖反应 患者本人及家属的教育 急救食品的准备 定位重点人群 落实巡视内容 危重患者的血糖水平纳入交接班范围 1 皮下注射胰岛素 2 静脉滴注胰岛素 3 口服降糖药物 尤其是磺脲类药物 夜间低血糖的预防 夜间低血糖通常可以维持数小时而不惊醒患者 常可以导致患者猝死 如果患者睡前血糖水平低于6 0 7 0mmol L 则表明患者有可能发生夜间低血糖 需指导患者睡前加餐 加测夜间2点的血糖 并加强夜间巡视 对高危人群必要时叫醒患者以判断神志 Page 21 院外低血糖的预防 主食应选择干性食物 避免饥饿 流食吸收块 餐后血糖升高快 维持时间短 易造成下一餐的低血糖 而干性食物吸收慢 餐后血糖升高慢 维持时间长 如果选择流食应喝一杯牛奶 牛奶中含有果糖 它可以在体内分解成葡萄糖 还有脂肪和蛋白质 可以缓解血糖的快速升高 运动之前必须检查血糖 如果血糖低于5 5mmol L不能进行锻炼 如果运动以后血糖低于5 5mmol L 应立即加餐 次日运动前的胰岛素的用量要相应减少 对于65岁以上的老年人 建议监测四点血糖 血糖标准不应过于严格 一般将空腹血糖控制在10mmol L以下 餐后血糖控制在13mmol L以下即可 合理饮食 正确用药 适当运动 监测血糖 胰岛素注射时要剂量准确 严格按操作程序执行 每次用胰岛素均应仔细核对剂量 谨慎选用降糖药物 不可随意增加药物剂量 院外低血糖的预防 应教会糖尿病患者及其家属识别及紧急处理患者的低血糖 目的是在患者出现低血糖时能够自