十堰市城区孕期妇女缺铁性贫血膳食调查.doc

十堰市城区孕期妇女缺铁性贫血膳食调查作者：王景娥,闫金菊,刘鹤鸣,潘登单位：十堰市妇幼保健院妇女保健科,湖北 十堰 442000【关键词】 贫血;缺铁性;孕妇;膳食调查缺铁性贫血(IDA)是全球最常见的营养缺乏病之一，从营养学角度分析，铁缺乏的主要原因为：食物铁摄入不足、膳食铁吸收利用率较低、机体对铁的需要量增加等。为了解孕妇缺铁性贫血的膳食影响因素，纠正不良饮食习惯，我们对十堰市城区210例孕期IDA妇女进行了膳食调查和分析，为孕妇营养干预和营养健教提供依据。1 资料与方法1.1 研究对象2008年1月-2009年9月，在十堰市妇幼保健院进行孕期保健并确诊为IDA孕妇210例(贫血组)，排除慢性疾病史、既往月经过多史者。选择同一时期就诊的非贫血孕妇210例为对照组。诊断标准：Hb110 gL、FEP500 μgL为 IDA;Hb≥110 gL，FEP≤500 μgL为正常。两组孕妇均居住在十堰城区，在年龄、文化程度、经济收入、孕龄分布等方面无差异(P0.05)。1.2 膳食调查方法采用24 h回顾性膳食调查法，调查研究对象的食物种类及食物摄入量。食物种类包括谷类、禽畜肉类、鱼虾类、蔬菜、水果类、豆类、蛋类、乳类等。每日营养素摄入量计算：应用河南王士营养分析软件，计算各种营养素的实际摄入量、每日总热量来源及餐次分配等，对营养素摄入状况进行评价。1.3 质量控制对参加调查的门诊人员进行统一培训，对调查中登记不清楚的资料及时核实或进行食物模拟称重;调查资料按完整性、规范性进行筛选整理、审核后录入数据库。1.4 数据分析根据调查问卷及营养评价的资料建立数据库，采用SAS6.12进行统计处理。2 结果2.1 两组食物摄入类别比较贫血组孕妇豆类、鱼虾类的摄入量低于对照组，蔬菜摄入量高于对照组，差异有显著性(t=2.27.3，P0.05)。见表1。2.2 两组营养素摄入量比较孕妇贫血组每日铁、维生素C、维生素B1、维生素B2的摄入均低于对照组(t=2.47.5,P0.05)。见表2。2.3 两组膳食结构比较贫血组孕妇蛋白质供能比低于对照组(t=2.5,P0.05);各餐供能比中，贫血组其他餐次(加餐)供能比低于对照组，差异有显著意义(t=2.3,P0.05)。见表3。每日食物构成中，贫血组植物性食表1 两组孕妇每日食物摄入量比较表2 孕妇营养素实际摄入量比较表3 三大营养素供能比及各餐供能比比较品所占比例为72.3%，对照组为65.6%，两组比较差异有显著性(χ2=4.71，P0.05)。3 讨论营养素缺乏与孕期营养素需求增加及吸收利用率有关。随着妊娠月份增加，各种营养素需求明显增多，孕妇营养素摄入不足则极易出现营养不良。中国营养学会调查显示孕期缺铁性贫血发病率约为30%左右，是我国孕妇的常见病和多发病，提出孕中、晚期应关注改善营养状况，建议多摄入含铁丰富的动物性食物，如动物血、肝脏、瘦肉等1。本调查显示，IDA孕妇孕期膳食铁的摄入量明显不足，蛋白质、维生素C、维生素B1、维生素B2的摄入也明显低于正常孕妇，而且膳食中72.3%为植物类食品，表现为水果摄入量偏高，水产品及蔬菜摄入量不足。说明孕期铁的需要量增加及膳食铁摄入不足是IDA的重要原因，维生素C和维生素B等营养素摄入不足是影响铁吸收利用的影响因素，不合理的膳食结构会降低铁的吸收利用率。消化过程中所释放的胱氨酸、半胱氨酸、赖氨酸、组氨酸等氨基酸和多肽在提高铁吸收率方面有着不可忽视的作用2。维生素C可与铁形成螯合物从而促进铁的溶解;维生素B参与机体蛋白质、核酸代谢，可降低铁的吸收及储存;植物性食物的膳食铁吸收利用率差低，仅为10%左右;来源于水果的有机酸和维生素C有利于提高铁的吸收利用率，但其中富含的膳食纤维过量也可影响铁的吸收。水产品是含血红素铁较丰富的食物，不仅吸收利用率高，而且可以促进非血红素铁的吸收。本次调查IDA孕妇水产品摄入偏少，是孕妇蛋白质不足的重要原因。中国膳食指南要求，碳水化合物类食物应占人体总能量的55%60%，蛋白质应占人体总能量的20%30%，脂肪应占人体总能量的15%25%3。我市城区IDA孕妇存在膳食铁摄入不足、结构不合理、营养不全面等问题。本调查显示，十堰城区孕妇膳食中碳水化合物、脂肪供能比较适宜，蛋白质供能比偏低。孕妇因妊娠期特殊生理改变，应适当增加餐次，少量多餐。IDA孕妇加餐供能比低于正常孕妇，加餐食物种类以低能量的水果类居多，也是总能量不足的原因之一。对于孕期营养素缺乏有不少合理研究及建议。苑妹等4调查后认为，对贫血高发人群应制定合理的膳食计划,纠正挑食、偏食等不良饮食习惯,增强自我保健意识。建议加强缺铁性贫血的健康教育宣传，普及基础知识，提高预防缺铁性贫血意识;孕妇在膳食中增加鱼虾类等含血红素铁丰富的动物性食物，在保证水果类供应的基础上，进一步增加蔬菜，注意饮食的荤素、粗细搭配;加餐中可适当减少水果、增加鱼虾等海产品，可有效预防孕期缺铁性贫血发生。【参考文献】1中国营养学会妇幼分会.中国孕期、哺乳期妇女和06岁儿童膳食指南(2007)M.北京人民卫生出版社,200824-25,123-125.2顾景范.现代临床营养学M.北京科学出版社,2003657-664.3戴 月,袁宝君,黄桥梁,等.苏南缺铁性贫血妇女膳食结构病例对照研究J.江苏卫生保健,20