心电图机的操作课件.ppt

心电图机的操作 概述 心电图机 ECG 是指能接收心脏产生的微弱电流 mv级 并记录心电图的仪器装置 是心脏病诊断和治疗中最常用 最简便的检查手段 由主机 记录器 导联线3部分组成有单通道 3通道 12通道等几种类型 我们用的为单通道心电图机 适用范围 1 心肌 心包疾病2 心律失常 临床上心电图能正确诊断心律失常的类型及程度 3 判断药物对心脏的影响 如洋地黄 奎尼丁 胺碘酮等 4 判断水与电解质紊乱 特别钾代谢失常 能提示高钾血症 低钾血症 心电图导联 1 肢导联 有双极肢导联和加压单极肢导联两种 1 双极肢导联 标准导联 有 三个 心电图导联 2 加压单极肢导联 有avR avL avF三个 肢导联的导线有红 黄 绿 黑4种颜色 红色连接右上肢 黄色连接左上肢 绿色连接左下肢 黑色连接右下肢 心电图导联 2 胸导联 自胸部电极引出的电位经过一个电阻至心电放大器输入端的正极 将负极连接中心电端 中心点的电位基本不随心脏激动而变化 胸导联是单极导联 引出的电压就是胸电极安放处的身体表面的心脏激动时的电位变化 V1胸骨右缘第四肋间 V2胸骨左缘第四肋间 V3在V2和V4连线的中点 V4在锁骨中线第五肋间 V5左腋前线与V4同一水平面上 V6左腋中线与V4同一水平面上 环境准备 保持室内温暖需大于18摄氏度 防止寒战 安静 屏风遮挡 检查床不宜过窄 需大于80厘米 以免因为肌紧张而产生干扰 如床的一侧靠墙 要确保墙内无电线穿行 心电图机电源线远离检查床和导联电线 床旁不要摆放其他电器 用物准备 心电图机的准备 电源线连接良好或备用电充足充足的心电图纸 并确保心电图纸安装正确 各导联电极对接正确 连接牢固 各导联线存放规整有序治疗碗 内备生理盐水棉球弯盘 手消液 检查准备 核对医嘱 提前评估病人的皮肤状况 合作程度和心理状况 患者平静时或休息片刻后 取平躺仰卧位 最好避免饱餐后 饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检查 做好解释 尤其是初试者 消除紧张心理 嘱受检者在检查时确保 无手机 手表等电 磁 金属物品与患者接触 四肢平放 肌肉放松 身体不要移动保持平静呼吸 不可以讲话 丝袜 衣裤会引起导电不良 要暴露受检者手腕 双下肢内侧 松解衣扣 皮肤准备 在受检者两手腕关节内侧上3cm 及两内踝上7cm处 酒精棉球擦拭皮肤 安放四肢电极在心前区导联V1 V6相应部位用酒精棉球擦拭 安放电极若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多 应先清洁皮肤或剃毛 连接导联 肢体导联由右上肢到右下肢 顺时针分别连接 红黄绿黑胸前导联V1 红色 胸骨右缘第四肋间V2 黄色 胸骨左缘第四肋间V3 绿色 V2与V4连线中点V4 茶色 左锁骨中线第五肋间相交处V5 黑色 左腋前线第五肋间与V4平行V6 紫色 左腋中线第五肋间与V4平行 2020 1 30 13 可编辑 连接胸导联注意点 胸骨的宽度因人而异 大约在4cm左右 在胸骨两侧第四肋间安放V1 V2时注意二者的间距 心电图机操作流程 接通电源 功能选择静态心电图检查1 开机 2 按定标 走纸速度等键 横轴定标时间 走纸速度25mm s 纵轴定标电压10mm mv 3 检查描笔的位置 调针至心电图纸正中 4 按开始键开始描记心电图 心电图机操作流程 5 按 aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8导联的顺序描记心电图 完成录图 6 关机 7 取下心电图纸 标记 患者姓名 性别 年龄 检查时间 根据需要分别注明各导联 注意事项 1 注意室温调节和检查环境的隐蔽性 2 患者在准备检查前应充分休息 取仰卧位 放松肢体 如患者放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多 应先清洁皮肤或剃毛 3 在使用过程中患者和仪器只能通过导联线连接 应尽量避免不必要的干扰因素 4 为减少电极与皮肤的空隙 增加导电性能 应直接使用导电膏涂擦放置电极部位的皮肤 涂导电膏时应根据导联放置位置 相互分开 不可涂成一片 避免短路 注意事项 5 当心电图波形与患者的病情特征不相符合时 应选择其它检查方法来帮助诊断 6 对于瓣膜活动 心音变化 心肌功能状态等 心电图不能提供直接判断 要借助其它的检查方法如来共同诊断 7 由于心电图的波形改变受生理性 病理性或解剖学变异等诸多因素的影响 不能单凭心电图作出超越其许可范围的诊断结论 注意事项 8 如发现胸壁导联有无法解释的异常T或U波时 应检查电极是否松动脱落 或尝试将电极的位置稍微偏移一些 此时若波形变为完全正常 则可认为这种异常的T波或U波是由于心脏冲撞胸壁 使电极的极化电位发生变化而引起的伪差 9 如果发现 和 或aVF导联的Q波较深 应重复描记这些导联的心电图 若此时Q波明显变浅或消失 则可考虑横膈抬高所致 反之不能排除外下壁心肌梗死 故障排除 1 来自交流电源干扰 其特点是呈锯齿状 频率为每秒50周 60周 2 来自患者方面因素 因寒冷 紧张产生肌肉震颤或体位移动 过度呼吸运动等 均可产生干扰 3 操作不当引起的干扰 如电极板缚得过紧 导电胶太少 操作者与患者接触 未接地线等