半身不遂人偏瘫.doc

半身不遂人偏瘫，治愈百例数十年 大凡人患上中风，形成偏瘫半身不遂，多由高低血压引起脑血管出血阻塞病变所致。 治疗方法；以祛风，消栓，和中，升阳为主，我数十年来治愈百余例，无不奏效。 配方；荆芥12克、防风12克、【解表】。大枣3枚、【和中】。猪蹄夹壳10个、【祛风消栓】。大葱根须3-7棵，【发汗】。韭菜根3-7棵。【升阳】。 用法；左不遂者用葱韭根各3个，右不遂者用葱韭根各4个，全身不遂者用葱韭根各7个。水煎服，每天一剂，早晚服，服药后盖被子发汗，避风。 按语；忌食高脂肪餐和含胆固醇食物，如服此药第一剂，仍发凉无汗，说明此药对该患者无效，就要停用此药，不必勉强使用，以免耽误病情。可尽快更换别方治疗。 服第一剂后打通脑血栓，偏瘫时一侧无汗，服药后患处发汗，说明此时血栓已经打通，连续服药不可间断，此药无任何毒副作用 案例；退休干部老王66岁，患偏瘫失音二年，经服上药15剂后，言语清楚，续服45剂后，去掉拐杖行走自如，至今痊愈未复发。 半身不遂人偏瘫，行动不便好艰难，奉上验方有一个，与众不同要发汗。猪蹄甲的药用功效朱希强王凤山张天民 摘要：对猪蹄甲的药用研究概况进行综述。猪蹄甲的有效成分为多肽，具有多方面的药理作用和临床应用，有良好的开发前景。 关键词：猪蹄甲；化学成分；药理作用；临床应用 中图分类号：R931.74文献标识码：A文章编号：1006-8376(2000)02-0043-04 Introduction to the Medical Usage of Pig Nail Zhu XiqiangWang FengshanZhang Tianmin （Dept. f Biochemical Pharmacy, Shandong Medical University Jinan 250012） Abstract:The studies on the medical usage of pig nail was reviewed. The effective components in pig nail which possessed many pharmacological functions and clinical applications, were polypeptides. Key words:Pig nail; Chemical component; Pharmacological function; Clinical application 猪科动物猪(Sus scrofa domestica Brisson)的蹄甲入药，在神农本草经中即有记载1，本草纲目中有“悬蹄甲”，“气味咸平无毒，主治五痔伏热在腹中，肠痈内蚀。用赤木烧烟熏，辟一切恶疮”2的记载。本草从新指出：“猪悬蹄甲，治寒热痰喘，痘疮入目，五痔肠痈”3。其它如本经、千金.食治、仁斋直指方等历代各家医书对猪蹄甲药用都有记载。 国内目前生产的猪蹄甲制剂有“妇血宁”和“氨肽素”两种。前者系将经烘烤粉碎的猪蹄甲用碱性水提取所得4；后者则先将猪蹄甲用温水浸泡，然后用乙醇提取而制成5。近年来，国内在猪蹄甲的化学研究、药理研究及临床应用方面取得了较多成果，有人6就此进行过报道，现进一步综述如下。 1化学成分研究 猪蹄甲主要含角蛋白、肽类、氨基酸类、酯类、糖类、甾体化合物及无机盐等化学成分，一些成分具有明显的药理活性。对猪蹄甲的止血成分分析表明，其无机成分所含9种元素钙、镁、磷、硼、铁、铜、锰和硅，均无止血作用；非蛋白质有机成分中的甾体类、酚类、糖类和氨基酸类物质亦无止血作用；蛋白质成分含胶原蛋白、弹性蛋白和角蛋白，除胶原蛋白外，均与止血作用有关。对猪蹄甲粉酸水解后进行氨基酸及酸性多糖分析证实，猪蹄甲含17种氨基酸，总量为93.9%；其中必需氨基酸7种，占总量27.9%；非必需氨基酸10种，占总量的66%；酸性多糖含量以氨基己糖计为0.85%7。对猪蹄甲的碱提取物妇血宁在pH7水中的可溶部分，用Sephadex G-100层析，得到F1、F2及F3三种组分，紫外扫描证明均为多肽或蛋白质。F1的分子量为3万以上，药理活性较小；F2的分子量约为1万，具有显著的促凝血和抗炎作用，并具有抑制子宫收缩的能力；F3的分子量约为3500，具显著的兴奋子宫作用，促凝血和抗炎作用亦较强。F2和F3均含数种分子大小相近而带电荷不同的多肽4，8，据此认为妇血宁的有效成分为多肽。猪蹄甲中含有胆固醇单体及锌、硒等微量元素，与穿山甲基本一致，认为猪蹄甲有希望成为穿山甲的代用品9。 2药理作用研究 2.1对心血管的作用 猪蹄甲提取物妇血宁在2 mg/ml时，能使蟾蜍的离体心脏心缩幅度增加，加入4 mg/ml妇血宁心缩幅度先轻度减小后明显增加；家猫静注妇血宁500 mg/kg后，血压呈先升后降双相变化，心率明显增加，心电图未见异常；预先24 h复腔注射利血平1 mg/kg，妇血宁对血压和心率的作用均不受影响，表明其对心血管的作用与交感神经无关10。猪蹄甲煎剂有直接兴奋心肌的作用，使血压先略升而后明显下降。 2.2对血液系统的影响 家兔静注妇血宁500 mg/kg 60 min后，与对照组比较，凝血时间和血浆复钙时间缩短(P0.01)，凝血酶原时间缩短(P0.01)，但优球蛋白溶解时间延长(P0.05)；家兔鱼精蛋白副凝试验结果阳性；体外未能影响肝素的抗凝作用，但能使肝素化小鼠凝血时间恢复至正常水平。妇血宁促凝血或抑制纤溶活性时，不引起血中血纤蛋白裂解产物增加，说明不会造成血液的高凝。妇血宁具有促凝血和抗纤溶双重作用，显示可能对凝血和纤溶系统的平衡有调节作用11。 通过猪蹄甲对溴醋酸抑制巯基酶的影响、对巯基封闭剂溶血作用和对冷藏血液中红细胞的影响实验证明，其对红细胞巯基酶、膜巯基蛋白和红细胞本身都有保护作用12。 2.3抗炎作用 猪蹄甲水煎剂和醇提液均有显著对抗巴豆油引起的小鼠耳部炎症作用。妇血宁经凝胶层析分离的分子量在1万以下的两个组分(F2，F3)，有抗大鼠蛋清性足肿胀作用(P0.05)4。妇血宁对醋酸诱发小鼠腹膜炎、组胺诱发的大鼠毛细血管通透性亢进、蛋清诱发大鼠足肿胀和肉芽增生的炎症模型均有明显的抗炎作用。对去肾上腺大鼠，妇血宁按500 mg/kg剂量腹腔注射，对蛋清性足肿胀无明显影响(P0.05)，表明妇血宁的抗炎作用与肾上腺皮质机能有关；对未去肾上腺大鼠，按上述剂量腹腔注射妇血宁后肾上腺中维生素C的含量降低(P0.05)，已知肾上腺皮质合成糖皮质激素时维生素C参与合成过程中的羟化反应，妇血宁降低肾上腺中维生素C的含量反映其呈促肾上腺皮质的作用。 2.4对平滑肌的作用 2.4.1对子宫平滑肌的作用 按Magnns法制备小鼠子宫标本，0.8 mg/mg妇血宁分别增加 子宫收缩幅度和频率达31%和86%，收缩呈节律性，追加20倍量妇血宁未见引起强直性收缩。另外以比较平均法测得1 mg妇血宁收缩小鼠子宫肌的强度与1.810-5 u垂体后叶素相当。妇血宁亦明显增加大鼠离体子宫和家兔在位子宫标本的收缩幅度与频率。兴奋的小鼠、大鼠和家兔子宫平滑肌可通过机械性压迫子宫内膜血管而达到生物止血效应。对子宫肌节律性收缩和血管的双相作用，将有利于改善功能性子宫出血的子宫内膜血管与血流障碍10。 2.4.2对气管平滑肌的作用 按Patterson法制备了螺旋气管条标本，2 mg/ml妇血宁未见引起气 管条收缩，但能松弛110-5 mol/L组胺收缩气管条幅度的28%10。 2.4.3对肠道平滑肌的作用 猪蹄甲煎剂能直接兴奋肠道平滑肌，使兔肠运动加速，表现为紧张度的增加。妇血宁能明显增加肠蠕动的幅度和频率，但不能完全拮抗1.710-3 mg/ml氨甲酰胆碱收缩肠道的作用。 2.5对子宫和肾上腺组织的作用 小鼠饲妇血宁饼干92 mg/(kg.d)35 d后，与对照组比较，子宫和肾上腺重量明显下降(P0.05)，显微镜下观察妇血宁组子宫内膜毛细血管，可见小静脉充血、上皮细胞排列整齐、肾上腺束状带和网状带增生、束状带空泡增多，尚观察到妇血宁组小鼠胃粘膜轻度增生10。 2.6免疫作用 用3H-胸腺嘧啶脱氧核苷(3H-TdR)掺入DNA法试验了妇血宁对植物凝集素(PHA)诱导的兔血淋巴细胞增殖能力的影响，结果表明，高浓度妇血宁对PHA诱导淋巴细胞的增殖能力有显著抑制作用(P0.01)，当稀释到一定浓度时，则对淋巴细胞的增殖呈明显增强作用(P0.01)。妇血宁的免疫药效动力学实验显示，最佳作用时间为96 h，具有双向调节细胞免疫的作用，其作用显著而持久13。 猪蹄甲醇提物对家兔金葡菌感染有明显的抗感染作用，明显提高小鼠血清溶菌酶的含量，激活单核巨噬细胞和粒细胞的活性，提高免疫功能14。 3临床应用 3.1功能性子宫出血 用妇血宁治疗“功血”50例进行临床观察，所选病例多系用其它药物治疗无效以及虽在用药期有效但停药即复发者，结果对不同年龄的患者均有一定的疗效，对更年期患者效果更好，病程长短不影响疗效。此药不仅可控制出血，还有收缩子宫和调节内分泌的作用，较其它中、西医治疗方法简便15。 3.2血液系统疾病 猪蹄甲的乙醇提取物氨肽素，对原发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白细胞减少等血液系统疾病具有确切的疗效。经350例临床观察，治疗原发性血小板减少性紫癜有效率为40%，治疗慢性再生障碍性贫血有效率为53.3%，治疗白细胞减少及过敏性紫癜有效率分别为80.4%和85%。氨肽素能明显改善患者临床症状，促进巨核细胞成熟，抑制血小板抗体形成，有助于血细胞的增殖、分化、释放、成熟，对红细胞和血小板的提升及体液免疫反应的调节均有一定的作用16。 3.3外科感染 将猪蹄甲烤脆研为细末，用生麻油调敷患处，治疗下肢溃疡9例，均获痊愈。用药前将溃疡面洗涤消毒，除去腐烂组织后敷药，一般57 d敷药一次，最多7次痊愈。 3.4催乳 临床研究结果表明，猪蹄甲有较好的促进乳汁分泌的作用，并与穿山甲进行了对比，P0.05，说明猪蹄甲可代替穿山甲用于临床催乳，从而开辟了一个廉价易得的新药源17。 3.5止血 临床试验显示，猪蹄甲对血友症、鼻衄、齿龈出血、紫癜、吐血、便血等外科及消化道出血性疾病有效率分别达90.63%和89%。猪蹄甲粉用于前列腺摘除术中，止血效果安全可靠，操作简单18。 3.6自汗 猪蹄甲15个，水煎后加食盐分服，治疗自汗10例，治愈率40%，有效率90%，配服其它中药，治愈率可高达80%20。 综上所述，猪蹄甲具多方面的药理作用，可用于多种疾病治疗。我们认为猪蹄甲之所以具有多种作用是因为它含有多种活性多肽，并且处理方法不同所产生的活性多肽不同。药物中含有多种有效成分，常起协同或相互制约用途，使治疗效果更佳。有许多动物来源的中药，如阿胶、龟板等，主要含蛋白质类，对它们的药用评价不应仅限于氨基酸的品种与含量，亦应从多肽方面进行研究。 随着研究手段的不断发展，对猪蹄甲药用的开发会取得更大成就。 作者简介：朱希强（1967-），男，山东医科大学硕士研究生 朱希强（山东医科大学生化药学研究室，山东济南250012） 王凤山（山东医科大学生化药学研究室，山东济南250012） 张天民（山东医科大学生化药学研究室，山东济南250012） 参考文献： 1顾观光.神农本草经.北京：人民卫生出版社，1957.95 2李时珍.本草纲目.第六分册.北京：商务印务馆，1977.41 3吴仪洛.本草从新.北京：北京科技卫生出版社，1958.322 4王凤山，凌沛学.生化药物研究.北京：人民卫生出版社，1997.434442 5卢盛华.氨肽素的研制及实验研究.脏器生化制药，1983,(3):810 6张翊.猪蹄甲药用研究概况.氨基酸杂志(现刊名：氨基酸和生物资源)1989，(4)：2122 7陈福源，方芳.猪蹄甲中氨基酸及酸性多糖定量分析.中草药，1987，(4)：1214 8张翊，张长林，韩宜忠.妇血宁组分的研究，妇血宁组分F3的理化性质.山东中医学院学报，1987，11(专辑)：2324 9高英，吕振兰，李卫民，等.穿山甲片与猪蹄甲的成分研究.中药材，1989，12(2)：3437 10高尔，孙世锡.妇血宁药理作用的研究.中草药，1987，20(3)：38 11高尔，李华洲，康白.妇血宁促凝血机制的实验研究.中草药，1987，18(8)：2426 12刘考全，刘心明.猪蹄爪甲制剂对含巯基生物分子及红细胞的保护作用.药学通报,1987,(10):617619 13岳启安，赵淑梅，高尔.妇血宁对细胞免疫的调节作用.中国生化药物杂志，1999，20(1)：3435 14张殿元.氨肽素治疗非典型再生障碍性贫血机制探讨.生化药物杂志，1986，(2)：8788 15蔡斐茜.妇血宁治疗功能性子宫出血50例临床观察.脏器生化制药，1980，(3)：69 16张殿元，氨肽素治疗350例原发性血小板减少性紫癜等血液病的疗效观察.脏器生化制药，1983(3)：1113 17边振考，胡光春，吕小